夏 楊，張惠軍，陳宇強(qiáng)，李 強(qiáng)

（武警北京總隊(duì)醫(yī)院，北京 100020）

目前，冠心病作為一種老年疾病，具有猝死率高以及病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，通常由心臟供血不足、冠狀動(dòng)脈狹窄以及心肌收縮功能減弱等所引發(fā)，能夠?qū)颊叩纳】翟斐蓢?yán)重威脅[1]?，F(xiàn)代研究表明，應(yīng)用他汀類藥物能夠?qū)谛牟』颊叩呐R床癥狀以及血脂指標(biāo)進(jìn)行有效的改善，并有助于減少其發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)[2]。此研究，筆者將著重分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在冠心病中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2018年2月收治88例冠心病患者。按照數(shù)字抽簽的方式將所選病例分成A、B兩組，各44例。A組男23例，女21例；年齡49～68歲，平均（62.78±3.15）歲；病程0.4～10年，平均（4.37±0.82）年。B組男2 4例，女2 0例；年齡4 8～6 9歲，平均（62.17±3.09）歲；病程0.5～10年，平均（4.25±0.91）年?；颊呷朐汉蠼?jīng)檢查確診符合《冠心病ST抬高型心肌梗死診斷和治療指南》中的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，有不同程度的低血壓、胸痛以及心動(dòng)過速等癥狀，病歷資料完整，依從性良好，簽署知情同意書，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組的臨床癥狀等基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）有其它腫大臟器病變者。（2）應(yīng)用雌激素者。（3）肝功能不全者。（4）肌病者。（5）妊娠期女性。（6）近30 d內(nèi)應(yīng)用過能夠?qū)ρa(chǎn)生影響的藥物者。（7）過敏體質(zhì)者。（8）肝炎者。（9）失訪者。

1.3 方法

對(duì)兩組都施以常規(guī)治療：應(yīng)用硝酸酯類、低分子肝素、β-受體阻滯劑以及阿司匹林腸溶片等藥物，囑咐不使用抗氧化藥物。A組加用瑞舒伐他汀，詳細(xì)如下：瑞舒伐他汀鈣片，10 mg/次，經(jīng)口服用，1次/d，維持治療6個(gè)月，本藥品由“南京先聲東元制藥有限公司”提供，規(guī)格：10 mg/片。B組加用阿托伐他汀，詳細(xì)如下：阿托伐他汀鈣膠囊，20 mg/次，經(jīng)口服用，1次/d，維持治療6個(gè)月，本藥品由“河南天方藥業(yè)股份有限公司”提供，規(guī)格：20 mg/粒。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組用藥期間不良反應(yīng)（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，腹痛等）的發(fā)生情況，并經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后作出比較。

1.5 療效判斷[4]

（1）顯效，心絞痛徹底消失；病情控制良好。（2）有效，心絞痛的發(fā)作次數(shù)明顯減少，且心絞痛分級(jí)減少≤1級(jí)。（3）無效，心絞痛的發(fā)作次數(shù)無變化，心絞痛分級(jí)未改善。以[（顯效+有效）/例數(shù)*100%]公式計(jì)算兩組的總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（±s），x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 安全性分析

A組的不良反應(yīng)發(fā)生率同B組比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 治療效果分析

A組的臨床總有效率同B組比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組療效的對(duì)比分析表 [n（%）]

表2 兩組療效的對(duì)比分析表 [n（%）]

3 討 論

臨床上，冠心病比較常見，以血液脂質(zhì)代謝異常為主要病理改變，可引發(fā)脂質(zhì)大量沉積的情況，使得心臟血管發(fā)生了粥樣硬化病變，為高脂血癥比較常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，有報(bào)道稱，通過合理控制血脂，可顯著降低冠心病的發(fā)病率。而他汀類藥物則是冠心病患者比較常用的一種藥物，具有抑制血小板聚集、調(diào)脂、改善內(nèi)皮功能以及抗炎等作用，能夠有選擇性的對(duì)HMG-CoA還原酶進(jìn)行有效的抑制，并由此起到調(diào)節(jié)血脂的作用。而阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀則是我國臨床現(xiàn)階段中比較常見的兩種他汀類藥物，當(dāng)中，阿托伐他汀能夠順利經(jīng)過細(xì)胞膜，并進(jìn)入到細(xì)胞中發(fā)揮出其自身的作用；瑞舒伐他汀的親油性比較低，但其肝選擇性則比較高。此研究中，A組的不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床療效同B組比較均無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在冠心病中的應(yīng)用均能取得比較理想的療效，且兩者的藥物副作用也相當(dāng)。

總之，在對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療時(shí)，選擇應(yīng)用瑞舒伐他汀亦或者是阿托伐他汀，都能取得比較好的療效，且患者的用藥安全性也相當(dāng)。故，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其選擇一種最佳的用藥方案。