白明華

（遼寧省營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

肝區(qū)疼痛、納差、消瘦、疲倦、乏力屬于該疾病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)，與其他癌癥疾病相比，該疾病患者的生活質(zhì)量水平更低，由于疼痛而導致出現(xiàn)各種負性情緒的可能性更大[1-2]。本文研究肝癌晚期患者在治療期間接受人文關(guān)懷護理干預(yù)的臨床價值?，F(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以隨機分組的方式將2015年9月至2017年9月我院所收治的76例肝癌晚期階段患者分成對照組和觀察組，平均每組38例。對照組患者肝癌病史1～29個月，平均（11.3±0.6）個月；男性26例，女性12例；手術(shù)治療者23例，未手術(shù)治療者15例；患者年齡52～75歲，平均（63.8±5.4）歲；臨床分期Ⅲ期者25例，Ⅳ期者13例；觀察組患者肝癌病史1～26個月，平均（11.5±0.7）個月；男性27例，女性11例；手術(shù)治療者20例，未手術(shù)治療者18例；患者年齡50～79歲，平均（63.4±5.2）歲；臨床分期Ⅲ期者29例，Ⅳ期者9例。上述幾項兩組研究對象的自然指標比較，組間數(shù)據(jù)無顯著性差異（P＞0.05），研究所得數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)腫瘤疾病晚期護理，包括遵醫(yī)囑，密切觀察病情變化；觀察組實施人文關(guān)懷護理干預(yù)：①按照“以患者為工作中心”的基本思想，為每位患者制定具有一定針對性的人文護理干預(yù)方案，科室或醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該定期對相關(guān)護理人員進行語言、工作、操作等相關(guān)禮儀的培訓。②在日常護理工作中，應(yīng)該以積極的態(tài)度和適當?shù)恼Z言，與患者及其家屬之間進行溝通，對其進行鼓勵，對患者言語、態(tài)度、行為等多個方面所出現(xiàn)的變化進行觀察并記錄，長期陪護的家屬或護工也應(yīng)該作為交談的重點對象，針對治療過程中可能進一步發(fā)展成為負性情緒的一些征兆進行及時的識別和干預(yù)。③在對患者的病房實施日常清潔的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者喜好對病房布置進行調(diào)整，努力為其營造一個舒適、溫馨的環(huán)境。④通過積極的溝通與患者及其家屬治療建立良好的互信關(guān)系，采用專業(yè)知識和真實的臨床案例對患者進行鼓勵，幫助其建立信心，使其能夠感受到如朋友一般的溫暖。⑤根據(jù)患者的實際受教育程度、接受能力、對疾病相關(guān)知識了解程度，制定個性化方案進行宣教，使其對疾病認知度提高，能夠更加自覺配合臨床治療和護理，從而提高依從性。比較兩組患者住院治療時間、在院期間不良事件的發(fā)生例數(shù)、生活質(zhì)量評分和疼痛程度VAS評分在護理前后的改善幅度、家屬對晚期肝癌治療期間護理的滿意度。

1.3 滿意度評價標準：以滿分為100分的問卷，在肝癌治療結(jié)束患者出院時，通過不記名打分方式調(diào)查家屬滿意度，超90分定為滿意，不足80分定為不滿意，80～90分定為基本滿意[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法：采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進行統(tǒng)計學χ2檢驗，用（±s）形式表示計量資料，并實施統(tǒng)計學t檢驗，當P＜0.05的時候，差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院治療時間：對照組晚期肝癌共住院（21.27±4.29）d，觀察組（17.03±2.54）d，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 在院期間不良事件的發(fā)生例數(shù)：觀察組患者在院期間僅有1例不良事件發(fā)生，少于對照組的5例，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 生活質(zhì)量評分和疼痛程度VAS評分在護理前后的改善幅度：對照組患者在肝癌治療護理干預(yù)前疼痛程度VAS評分為（8.26±1.04）分，生活質(zhì)量評分為（50.37±4.65）分，護理干預(yù)后分別為（6.30±0.75）分和（65.49±5.06）分，在護理干預(yù)前后上述兩項指標組內(nèi)比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者在肝癌治療護理干預(yù)前疼痛程度VAS評分為（8.13±1.27）分，生活質(zhì)量評分為（52.28±5.13）分，護理干預(yù)后分別為（4.15±1.02）分和（78.74±3.08）分，在護理干預(yù)前后上述兩項指標組內(nèi)比較差異顯著（P＜0.05）。護理干預(yù)前兩組上述指標數(shù)據(jù)組間比較無顯著性差異（P＞0.05），干預(yù)后比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 家屬對晚期肝癌治療期間護理的滿意度：對照組患者家屬有10例對晚期肝癌治療期間護理滿意，19例基本滿意，9例不滿意，總滿意度為76.3%；觀察組患者家屬有22例對晚期肝癌治療期間護理滿意，14例基本滿意，2例不滿意，總滿意度為94.7%。組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

原發(fā)性肝癌在近些年來已經(jīng)成為我國臨床醫(yī)學界中較為常見的一種惡性腫瘤類疾病，在我國該疾病患者在患病之后5年內(nèi)的生存率水平僅僅能夠達到不足30%的水平，病情發(fā)展到晚期階段的患者的生存時間也就更短[4]。人文關(guān)懷屬于近年來臨床護理服務(wù)工作中的一種新型護理服務(wù)理念，針對一些病情發(fā)展到晚期階段癌癥患者，該理念更是護理服務(wù)工作的核心任務(wù)，屬于相關(guān)護理人員在通過培訓，建立相關(guān)意識、技能、禮儀之后，自覺自愿的為患者提供的一些情感方面的付出[5]。相關(guān)領(lǐng)域所進行研究認為，廣大護理人員在實際工作中，應(yīng)該首先意識到關(guān)懷是能夠?qū)颊咝睦?、生理等多個層面提供有效幫助的一種途徑，可以使護理服務(wù)質(zhì)量提高，從而減少醫(yī)療糾紛事件，對護理人員個人乃至醫(yī)院形象的影響。人文關(guān)懷護理工作的重點在于關(guān)懷，大量研究表明，關(guān)懷可以使人感到快樂并充滿希望，使人體的免疫功能在一定程度上得到提高，使恢復(fù)健康的速度明顯加快，對于癌癥疾病患者而言，還可以使其社會應(yīng)對能力和希望提升[6]。總之，肝癌晚期患者在治療期間接受人文關(guān)懷護理干預(yù)，能夠在極大程度上控制疼痛，提高生活質(zhì)量，減少甚至避免不良事件發(fā)生，縮短治療時間，提高家屬滿意度。