郭建紅* 劉 福 楊艷萍 劉清華 李夏青

（山西醫(yī)科大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心(國家級實驗教學(xué)示范中心)，山西 太原 030001）

教學(xué)評價是教學(xué)活動的重要組成部分，包括對教師教學(xué)過程的評價和對學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的考核兩個部分，其作為一種教學(xué)活動的輔助性手段和常用工具，旨在服務(wù)并促進廣大教師的專業(yè)發(fā)展和教學(xué)質(zhì)量的提高，從而促進學(xué)生和學(xué)校的長遠發(fā)展[1-2]。當(dāng)前很多院校對實驗課程的考核仍然比較單一，主要依據(jù)實驗報告或者考勤給出成績。這種評價方法缺乏科學(xué)性，不利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性[3]。

機能實驗課程由病理生理學(xué)、生理學(xué)和藥理學(xué)三門學(xué)科的實驗內(nèi)容整合而成，其中病理生理學(xué)的實驗內(nèi)容最多、也最難，學(xué)習(xí)順序安排在生理學(xué)和藥理學(xué)之后。長期以來，由于機能實習(xí)課程缺乏行之有效的機能實驗考核體系，導(dǎo)致學(xué)生對實習(xí)課的積極性和參與度不高，機能實驗技能掌握不熟練，科學(xué)的教學(xué)評估體系有利于促進病理生理學(xué)機能教學(xué)發(fā)展[3]。病理生理學(xué)的教學(xué)包括理論課程和機能實習(xí)兩部分。目前，該學(xué)科理論課課堂教學(xué)內(nèi)容豐富、形式多樣，考核方式既包括課程考勤和隨堂測驗，也包括期末綜合筆試，已經(jīng)形成了較為完備的教學(xué)評價體系。

機能實習(xí)技能操作是醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)當(dāng)掌握的基本實驗操作技能，是病理生理學(xué)教學(xué)的重要內(nèi)容[4]。機能實驗本身能夠促進學(xué)生深入理解理論課知識，掌握常見疾病發(fā)生發(fā)展的病理生理學(xué)變化，從而學(xué)好病理生理學(xué)，為將來臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究活動的開展打下堅實的基礎(chǔ)。但是，目前，我校病理生理學(xué)機能實習(xí)缺乏科學(xué)的考核評價體系，這不僅影響了學(xué)生參與實習(xí)課程的積極性和創(chuàng)造性，也給教學(xué)帶來了負(fù)面影響，導(dǎo)致教學(xué)活動完全圍繞理論考試內(nèi)容進行，對實驗操作技能重視不足，授課形式僵化、效率低下。因此，如何激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的動手興趣，促使每一位學(xué)生樹立自信心，積極參與病理生理學(xué)機能實驗，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)病理生理學(xué)的積極態(tài)度，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；如何不斷修改和完善教師的機能教學(xué)方案，全面提高病理生理學(xué)機能實驗教學(xué)質(zhì)量，是目前急需解決的問題[4]。

建立新的機能實踐操作技能考核體系，采用科學(xué)的教學(xué)評價方式來評估機能教學(xué)，是解決以上問題的必經(jīng)之路。新的考核體系必須能夠促進教師和學(xué)生之間教學(xué)進程相關(guān)信息的交流，使學(xué)生和教師更有效地利用信息，及時反饋和完善機能教學(xué)活動，從而使機能實習(xí)教學(xué)成為一個具有自我糾正能力的系統(tǒng)，促進師與生的共同進步。為了達到該目的，2017年～2018學(xué)年第一學(xué)期，我們教研室以麻醉學(xué)專業(yè)三年級160名學(xué)生作為試點，在小范圍內(nèi)建立了新的病理生理學(xué)機能實驗操作技能考核體系，對實驗操作進行量化考核，并對該考核體系的可行性和優(yōu)點進行了評價。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2015級麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生為考核對象，共160人，所有學(xué)生均為全國高考統(tǒng)招學(xué)生?？己藘?nèi)容包括：平時成績（考勤、上課表現(xiàn)、實習(xí)報告）和實驗操作，選擇病理生理學(xué)第二次機能實驗——家兔急性失血性休克模型的復(fù)制，作為實驗操作考核內(nèi)容。

1.2 研究方法

1.2.1 具體方法：將“家兔急性失血性休克模型的復(fù)制”這一實驗過程中涉及的8個關(guān)鍵操作步驟作為考核內(nèi)容，依照順序進行編號。在麻醉學(xué)三年級學(xué)生中，以班為單位進行考核，該專業(yè)共有5個班，每班32名學(xué)生，隨機分為4個實驗小組，每個小組8名學(xué)生。每個實驗室配備2名實驗課老師，即每位老師負(fù)責(zé)兩個小組。實驗課開始前，小組中的每位同學(xué)抽取操作編號，以得到操作的具體動作。在實驗過程中學(xué)生按照實驗流程，在限定的時間內(nèi)，依次進行操作，共同完成本節(jié)機能實驗內(nèi)容，實驗課老師根據(jù)每位同學(xué)操作的完成情況給予評分[5]。

1.2.2 評分注意事項：①學(xué)生操作編號一經(jīng)抽取，不得隨意更換；②嚴(yán)格遵守操作時間，不得提前開始；③如果限定時間已到而同學(xué)仍未完成指定動作，應(yīng)立即停止操作，由實驗老師完成該操作步驟，以便下一步驟的同學(xué)繼續(xù)完成考核；④評分參考標(biāo)準(zhǔn)：實驗老師依據(jù)學(xué)生完成操作的時間，完成過程中動作的熟練程度，以及操作完成的質(zhì)量，對該學(xué)生進行綜合評分；⑤學(xué)生若沒有在規(guī)定時間內(nèi)完成編號動作，則根據(jù)操作完成的比例得分。

1.2.3 點評總結(jié)：機能實驗考核結(jié)束后，實驗老師應(yīng)對整體實驗過程進行總結(jié)點評，對同學(xué)們在測試過程中出現(xiàn)的問題進行糾正和講解。

1.2.4 調(diào)查反饋：機能實驗考核結(jié)束后，要求學(xué)生填寫《實驗操作測評調(diào)查問卷》并回收，以便教師獲得學(xué)生對這一新建立的機能實驗操作技能考核體系的真實評價，對該考核體系做出客觀評估。

2 結(jié) 果

參與考核的同學(xué)實驗操作合格者（≥60分）158人，合格率98.75%，其中，90分以上者132人，優(yōu)秀率82.5%。本次考核評估共發(fā)放調(diào)查問卷160份，回收問卷160份，回收率100%。其中，158名同學(xué)（98.75%）認(rèn)為新的實驗操作測評模式對本人的操作能力、解決問題能力有幫助和提高，151名同學(xué)（94.38%）認(rèn)為新的實驗操作測評模式能夠促進團隊合作，有利于協(xié)作精神的培養(yǎng)，147名同學(xué)（91.88%）認(rèn)為新的實驗操作測評模式效果良好。

3 討 論

科學(xué)的教學(xué)評價方式和有效的考核體系有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新能力和教師執(zhí)教能力，是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要保障[5]。在本次教學(xué)實踐中，作為試點的麻醉學(xué)專業(yè)三年級學(xué)生，由于在學(xué)期之初就明確了這一新的機能考核體系，因此，在本學(xué)期的病理生理學(xué)機能教學(xué)過程中，與非試點學(xué)生相比，這些學(xué)生在實習(xí)中表現(xiàn)出更高的熱情：每位學(xué)生都積極參與實驗操作，共同合作完成實驗內(nèi)容，他們的操作往往用時更短，實驗效果也更理想。有效解決了過去個別學(xué)生在實驗過程中積極性和參與度低的問題，從而能夠充分調(diào)動學(xué)生參與機能實驗學(xué)習(xí)，有效培養(yǎng)所有學(xué)生的機能實驗操作能力。通過新的考核體系的建立，學(xué)生的實驗操作得到進一步規(guī)范，動手能力明顯提高，團隊協(xié)作精神有效培養(yǎng)。與此同時，教師也能明確實驗課程存在的問題和改進的方向，及時修改或調(diào)整教學(xué)計劃，以期獲得更理想的教學(xué)效果，為學(xué)生走上臨床奠定堅實的基礎(chǔ)[6]。

綜上所述，我們在小范圍試行了新的機能實驗操作技能考核體系，對實驗操作進行量化考核。調(diào)查問卷結(jié)果提示，同學(xué)們對新的機能實驗操作技能考核體系普遍評價較高，提示該體系能夠有效促進學(xué)生的機能課程學(xué)習(xí)和教師的教學(xué)活動，從而促進學(xué)生的長遠發(fā)展和學(xué)校病理生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高，可在將來覆蓋全校各專業(yè)。

本研究重點在于以小組進行量化考核實驗操作，不僅要求個人技能，更強調(diào)團隊的合作。為滿足我校新時代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的需要，考核系統(tǒng)將結(jié)合實驗原理的理論部分，目的在于激發(fā)學(xué)生對實驗設(shè)計的興趣[6]，從而對學(xué)生創(chuàng)新思維的訓(xùn)練，起到有效的推動的作用。

利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻聲明 負(fù)責(zé)項目設(shè)計及實施、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、攥寫及修改論文為郭建紅；規(guī)劃項目為劉福；實施項目為楊艷萍；實施項目為劉清華；查閱文獻、指導(dǎo)研究思路為李夏青。