崔 皎

（遼寧省營口市中醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

糖尿病發(fā)生是一種慢性血糖代謝異常疾病，極易誘發(fā)各種慢性功能性損傷疾病，給患者生理心理均造成嚴重的負擔[1]。但研究表明糖尿病并不能根治，只能控制，良好的健康教育有利于提高患者血糖控制能力，改善患者病情。本次研究中，分析糖尿病健康教育中應用臨床路徑護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自醫(yī)院從2015年7月至2016年8月確診收治的糖尿病患者中選120例進行研究，按照住院先后順序分為兩組，對照組60例，男40例，女20例，年齡為60～83歲，平均年齡為（72.2±3.5）歲，平均病史為（16.0±1.1）年，體質量為45.2～72.9 kg，觀察組60例，男35例，女25例，年齡為62～87歲，平均年齡為（73.1±3.8）歲，體質量為45.7～73.1 kg，經比較兩組患者的各項臨床資料情況，無顯著差異（P＞0.05），可做比較研究。

1.2 方法：兩組患者病情確診后，先接受胰島素注射或口服降糖藥物治療，并結合飲食、運動療法。對照組結合常規(guī)健康教育，入院后護理人員與患者溝通，介紹糖尿病發(fā)病機制、治療方法、用藥需注意事項以及并發(fā)癥預防等相關內容，具體的健康教育內容以及時間，根據護理人員的工作情況以及患者身體狀況而決定。觀察組則采用臨床護理路徑健康教育，具體內容為：①入院第1天：入院當天責任護理人員做好接診工作，耐心對患者介紹醫(yī)院環(huán)境、治療醫(yī)師以及負責的護理人員，并發(fā)放健康手冊，針對患者的具體病情以及心態(tài)制定護理路徑。②入院第2天：指導監(jiān)測患者的血糖血壓水平，每次測量結果要及時填寫在健康記錄上，護理人員要充分利用自己所掌握的心理學知識與患者溝通交流，選擇適合患者健康教育路徑，通過圖片、視頻或一對一宣教方式，讓患者能更直觀清晰認知糖尿病發(fā)生發(fā)展、并發(fā)癥預防、檢查措施意義等內容，督促患者積極配合檢查工作。③入院第3～7天：積極與患者溝通交流，評估患者的健康教育效果，并分析未掌握相關知識的原因，針對性教學。并告知患者飲食治療、運動治療的重要性，根據患者的身體情況制定科學飲食、運動計劃。④入院第8天及之后：重點講解糖尿病并發(fā)癥相關知識，包括眼部護理、口腔護理、足部護理以及相關并發(fā)癥護理，了解并發(fā)癥發(fā)生前兆，讓患者熟悉掌握并發(fā)癥的預防治療措施。⑤出院指導：出院前再次對患者掌握的健康知識進行評估，篩選出掌握效果不佳者，做重點教育，并告知患者出院后飲食、運動、用藥等需注意內容，做好并發(fā)癥的預防工作。

1.3 觀察指標：①根據自制問卷調查表[2]，評估兩組患者的健康知識掌握情況，包括運動療法、飲食監(jiān)測、基礎知識掌握情況、治療方法、血糖監(jiān)測情況，每項20分，滿分100分，評分越高則表明健康知識掌握越好；②責任護理人員根據生活質量綜合評定表[3]評估患者的社會功能、軀體功能、心理活動以及活力等4個維度上的內容，每個維度20分，評分越高，則表明生活質量越好。③護理結束后測定兩組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計學分析：所有研究統(tǒng)計的數據資料統(tǒng)一由統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，各項計數資料采用百分率表示，組間由χ2檢驗，各項計量資料采用均數±表示，組間用t檢驗，有統(tǒng)計學意義P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組患者健康知識掌握情況：教育后，對照組則分別為（10.03±1.55）分、（10.72±1.25）分、（11.05±2.55）分、（8.35±1.22）分、（8.20±1.00）分，觀察組則分別為（13.55±1.35）分、（14.25±1.95）分、（14.35±3.20）分、（10.25±1.55）分、（11.20±1.92）分，教育后，觀察組的各項健康知識得分明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 生活質量評分對比：對照組社會功能、軀體功能、心理活動以及活力評分分別為（12.30±2.95）分、（11.35±1.45）分、（10.45±1.82）分、（11.80±1.55）分，觀察組則分別為（15.35±3.50）分、（14.20±1.95）分、（13.85±2.03）分、（14.12±2.20）分，觀察組各項生活質量評分明顯高于對照組，P＜0.05。

2.3 血糖水平：對照組空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（5.20±0.45）mmol/L、（7.45±1.22）mmol/L，觀察組則分別為（4.31±0.41）mmol/L、（6.12±0.72）mmol/L，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護理路徑為一種整體性護理模式，是根據一種疾病，從入院到出院結合患者的具體病情制定一系列的護理規(guī)劃日程表。糖尿病健康教育中實施臨床護理路徑，分階段進行護理健康教育，提高患者的參與度，通過各種形式進行健康宣教，能讓患者更深刻的了解健康教育內容，提高對糖尿病健康知識的掌握度[4]。

糖尿病為一種慢性疾病，不能徹底治愈，患者需要終生胰島素用藥治療，這就需要護理人員自身掌握一定的健康知識，學會控制血糖水平，延緩并發(fā)癥發(fā)生[5]。常規(guī)健康教育存在跟隨不及時，評價不及時的問題。而采用臨床護理路徑健康教育，則可以為患者提供更為優(yōu)質、個性化的護理服務，提高患者治療依從性，控制疾病，防止各種并發(fā)癥發(fā)生[6]。本次研究中，觀察組實施健康教育后運動療法、飲食監(jiān)測、基礎知識掌握情況、治療方法、血糖監(jiān)測知識得分評分、各項生活質量評分優(yōu)于對照組，空腹血糖、餐后2 h血糖水平控制效果優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明臨床護理路徑健康通過系統(tǒng)對患者健康教育，可提高患者對健康知識的掌握度，能更好改善糖尿病患者的預后效果。綜上所述，健康教育臨床護理路徑應用于糖尿病健康教育中，能為患者提供連續(xù)性優(yōu)質護理服務，提高患者對糖尿病相關知識的了解，能有效控制血糖水平，具有廣泛的實踐價值。