孫 巖

（沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110011）

重癥肺炎是臨床中一種比較常見的呼吸內(nèi)科疾病。因為高危宿主增多、細(xì)菌耐藥性增加等因素，重癥肺炎在臨床中的患病率和病死率是很高的。相關(guān)研究結(jié)果顯示，重癥肺炎的臨床病死率高達(dá)50%～70%，對患者的生命安全帶來嚴(yán)重的威脅。重癥肺炎主要是指呼吸衰竭與其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)的肺炎患者，在臨床中具有治療難度大、病死率高等特點[1]。美羅培南是日本株式會社研究的一種β內(nèi)酰胺類抗生素，已經(jīng)在呼吸道、泌尿道以及消化道感染的臨床治療中廣泛應(yīng)用，并且取得了不錯的臨床效果。為此本文探討探討美羅培南治療重癥肺炎的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年5月收治的60例重癥肺炎患者為研究對象。有男性患者29例，女性患者31例，年齡29～64歲，平均年齡（44.7±3.1）歲。有26例患者繼發(fā)慢性阻塞性肺部疾病，有13例患者繼發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有6例患者繼發(fā)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，有8例患者繼發(fā)支氣管擴張，其余7例患者無基礎(chǔ)性疾病。經(jīng)過臨床診斷60例患者均診斷為重癥肺炎患者，所有患者都簽署了知情同意書，對美羅培南過敏和意識不清醒的患者不應(yīng)入選。

1.2 方法：60例患者都采用美羅培南進(jìn)行治療，將0.5～1.0 g的美羅培南溶于100 mL的生理鹽水中，然后對患者進(jìn)行靜脈滴注，3次/天。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)：采取美羅培南對患者進(jìn)行治療，2周之后對治療效果、治療前后臨床重要指標(biāo)變化、治療期間不良反應(yīng)等進(jìn)行分析。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效3個級別，顯效為患者的體征、微生物學(xué)以及化驗檢查都恢復(fù)正常；有效為患者的體征、微生物學(xué)以及化驗檢查都有明顯改善；無效則為進(jìn)行治療之后，患者的病情沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重。重要臨床指標(biāo)包括體溫、血清超敏C反應(yīng)蛋白CRP、外周血白細(xì)胞總數(shù)WBC、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST、血尿素氮BUN、血肌酐Cr、氧分壓和氧合指數(shù)

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本文所有數(shù)據(jù)將采取SPSS20.0軟件來進(jìn)行處理和分析，計量資料用均值±來表示，進(jìn)行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療效果：經(jīng)過治療后，顯效的有43例患者，有效的有14例患者，無效的有5例患者，美羅培南治療重癥肺炎的有效率達(dá)到了91.7%。

2.2 治療前后重要臨床指標(biāo)變化對比：治療后，患者的體溫 (36.71 ℃)、血清超敏C反應(yīng)蛋白CRP（6.74±1.07）mg/L、外周血白細(xì)胞總數(shù)WBC（7.14±2.23）×109/L、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST（46.26±5.23）U/L、血尿素氮BUN（8.51±1.03）mmol/L、血肌酐Cr（185.27±14.36）μmol/L、氧分壓PaO2（93.67±4.73）mm Hg和氧合指數(shù)PaO2/FiO2（309.49±31.29），和治療前進(jìn)行對比，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比：治療期間，有3例患者出現(xiàn)惡心，有2例患者出現(xiàn)嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%。沒有患者出現(xiàn)皮疹、瘙癢、過敏性休克等過敏性反應(yīng)，也沒有患者出現(xiàn)腹瀉、便秘、眩暈、意識障礙、抑郁、胃腸道出血等藥物不良反應(yīng)。

3 結(jié) 論

美羅培南是日本株式會社研究的一種β內(nèi)酰胺類抗生素，已經(jīng)在呼吸道、泌尿道以及消化道感染的臨床治療中廣泛應(yīng)用，并且取得了不錯的臨床效果[3]。本文研究顯示：①在治療效果方面。經(jīng)過治療后，顯效的有43例患者，有效的有14例患者，無效的有5例患者，美羅培南治療重癥肺炎的有效率達(dá)到了91.7%。②在治療前后臨床重要指標(biāo)變化方面。治療后，患者的體溫（36.71 ℃）、血清超敏C反應(yīng)蛋白CRP（6.74±1.07）mg/L、外周血白細(xì)胞總數(shù)WBC（7.14±2.23）×109/L、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST（46.26±5.23）U/L、血尿素氮BUN（8.51±1.03）mmol/L、血肌酐Cr（185.27±14.36）μmol/L、氧分壓PaO2（93.67±4.73）mm Hg和氧合指數(shù)PaO2/FiO2（309.49±31.29），和治療前進(jìn)行對比，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。三在不良反應(yīng)發(fā)生率方面。 治療期間，有3例患者出現(xiàn)惡心，有2例患者出現(xiàn)嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%。沒有患者出現(xiàn)皮疹、瘙癢、過敏性休克等過敏性反應(yīng)，也沒有患者出現(xiàn)腹瀉、便秘、眩暈、意識障礙、抑郁、胃腸道出血等藥物不良反應(yīng)。

總之，采用美羅培南治療重癥肺炎，在臨床中具有治療效果明顯、不良反應(yīng)發(fā)生率低、可以顯著改善患者重要臨床指標(biāo)等，在臨床中值得大力推廣使用。