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        綜合性血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用效果與價(jià)值

        2019-01-07 18:36:28華金玉
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年13期
        關(guān)鍵詞:巨幼缺鐵性貧血

        華金玉

        (遼源市中心醫(yī)院,吉林 遼源 136200)

        貧血為臨床常見(jiàn)血液疾病,機(jī)體多系統(tǒng)疾病可誘導(dǎo)貧血的發(fā)生[1]。貧血類型不同,則治療方案不同,因此早期鑒別貧血類型,并給予對(duì)應(yīng)治療尤為重要。為探討綜合性血液檢驗(yàn)在鑒別貧血中的價(jià)值,筆者對(duì)近2年在我院接受血液檢驗(yàn)的200例樣本資料進(jìn)行回顧性分析,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:自2015年3月至2017年3月在我院接受血液檢驗(yàn)的200例樣本資料,其中男性98例,女性102例;年齡16~70歲,平均(40.06±5.55)歲。36例受檢者接受體檢時(shí)出現(xiàn)心悸、頭暈、食欲及乏力表現(xiàn),6例有全身麻木癥狀。

        1.2 方法:早晨空腹?fàn)顟B(tài)抽取靜脈血2 mL,血常規(guī)專用管真空采血,充分搖晃,使血標(biāo)本與抗凝劑充分混合。對(duì)于明確貧血患者,接受貧血病因檢查、網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查等。病因檢查主要包括尿常規(guī)、腎功能、大便蟲(chóng)卵、胃腸道內(nèi)鏡、大便隱血等,同時(shí)完善組織病理、血液生化及免疫學(xué)檢查。

        1.3 貧血判定標(biāo)準(zhǔn)。參考我國(guó)貧血診斷標(biāo)準(zhǔn):成年男性:血紅蛋白水平<120 g/L,成年女性<110 g/L[2]。巨幼貧血診斷標(biāo)準(zhǔn):偏食、維生素B12、葉酸攝入量缺乏,血象骨髓象出現(xiàn)改變,無(wú)脊髓癥狀[3]。地中海貧血:輕型:血紅蛋白水平9~12 g/dL,無(wú)明顯臨床表現(xiàn);中型地中海貧血6~9 g/dL;重型地中海貧血<6 g/dL[4]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對(duì)本研究中數(shù)據(jù)資料使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、百分比(%)對(duì)比,使用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料行t檢驗(yàn);P<0.05表示對(duì)比差異顯著。

        2 結(jié) 果

        2.1 貧血診斷結(jié)果:200例血液樣本中,共檢出貧血樣本41例,其中缺鐵性貧血32例,巨幼細(xì)胞貧血6例,地中海貧血3例。

        2.2 血液檢驗(yàn)指標(biāo)比較:Hb:未貧血組(126.06±11.89)g/L,缺鐵性貧血(85.05±11.40)g/L,巨幼細(xì)胞貧血(68.55±6.69)g/L,地中海貧血(101.57±12.00)g/L,貧血組Hb水平均顯著低于未貧血組,且組內(nèi)三組水平比較存在顯著差異(P<0.05)。RBC比較:未貧血組(4.40±0.39)×109/L,缺鐵性貧血(3.25±0.36)×109/L,巨幼細(xì)胞貧血(2.62±0.30)×109/L,地中海貧血(5.81±0.50)×109/L,貧血組RBC水平均顯著低于未貧血組,且組內(nèi)三組水平比較存在顯著差異(P<0.05)。MCV比較:未貧血組(91.21±8.02)fL,缺鐵性貧血(75.51±6.05)fL,巨幼細(xì)胞貧血(109.52±8.71)fL,地中海貧血(68.08±5.78)fL,貧血組MCV水平均顯著低于未貧血組,缺鐵性貧血、地中海貧血組MCV水平明顯低于巨幼細(xì)胞貧血組(P<0.05)。MCH比較:未貧血組(35.04±5.05)pg,缺鐵性貧血(20.00±3.25)pg,巨幼細(xì)胞貧血(45.06±4.44)pg,地中海貧血(24.40±3.89)pg,缺鐵性貧血、地中海貧血MCH水平明顯低于未貧血組,巨幼細(xì)胞貧血組MCH水平明顯高于其他三組(P<0.05)。RDW比較:未貧血組(13.40±2.02)%,缺鐵性貧血(23.54±3.67)%,巨幼細(xì)胞貧血(22.05±5.02)%,地中海貧血(18.70±2.11)%,貧血組RDW水平均明顯高于未貧血組(P<0.05),缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血組RDW水平比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。PLT比較:未貧血組(205.15±28.73)×109/L,缺鐵性貧血(102.03±11.26)×109/L,巨幼細(xì)胞貧血(46.39±8.67)×109/L,地中海貧血(89.77±9.02)×109/L,貧血組PLT水平均顯著低于未貧血組,巨幼細(xì)胞貧血組PLT水平最低,其次為地中海貧血組(P<0.05)。SF比較:未貧血組(206.69±27.15)μg/L,缺鐵性貧血(183.08±25.55)μg/L,巨幼細(xì)胞貧血組(443.30±230.26)μg/L,地中海貧血組(132.07±15.50)μg/L,缺鐵性貧血、地中海貧血組SF水平明顯低于未貧血組,巨幼細(xì)胞貧血組SF水平明顯高于其他三組(P<0.05)。

        3 討 論

        流行病學(xué)研究顯示,我國(guó)青少年發(fā)生貧血的比例較高,嚴(yán)重影響青少年健康成長(zhǎng)[5]。貧血的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜,大量出血、缺鐵、造血功能障礙、溶血等均可導(dǎo)致貧血,加強(qiáng)早期鑒別、診斷為貧血區(qū)分治療的關(guān)鍵。目前臨床缺乏簡(jiǎn)單、快速、準(zhǔn)確性高的貧血類型鑒別方法,血液檢驗(yàn)聯(lián)合基因檢測(cè)或貧血分型診斷準(zhǔn)確性最高,然而這一診斷方法對(duì)儀器設(shè)備具有較高要求,中、小醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備該條件,因此使用受限。血液檢驗(yàn)為基層醫(yī)院普遍使用的檢測(cè)方法。

        本次研究中,共檢出41例貧血患者,通過(guò)對(duì)各指標(biāo)水平綜合評(píng)估,確定缺鐵性貧血32例,巨幼細(xì)胞貧血6例,地中海貧血3例。缺鐵性貧血為人體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵在各因素下,快速流失,無(wú)法保證正常生理需要而致,Hb、MCH、PLT及SF水平均顯著下降(P<0.05)。巨幼細(xì)胞貧血多由維生素B12或葉酸缺乏等引起,細(xì)胞DNA合成障礙,外周、骨髓血細(xì)胞異常,血檢驗(yàn)可表現(xiàn)為紅細(xì)胞中心染色區(qū)域明顯增寬,顏色較淺,多數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞正?;虺霈F(xiàn)少量增加,白細(xì)胞水平正?;蜉p度減少。巨幼細(xì)胞貧血組SCV、SF水平明顯高于其他貧血類型及健康組,PLT水平極低(P<0.05);需注意,巨幼細(xì)胞貧血應(yīng)于脊髓增生異常綜合征鑒別診斷,以提高疾病診斷準(zhǔn)確性[6]。地中海貧血為溶血性、遺傳性血液疾病,是由于基因缺陷而引起的血紅蛋白合成障礙性疾病,缺鐵性貧血組Hb、MCV、MCH、PLT及SF水平均出現(xiàn)顯著下降,而RDW水平顯著增加(P<0.05),表明,血液檢驗(yàn)在貧血分型中具有較高敏感性,能夠作為早期貧血鑒別診斷的有效指標(biāo)。

        總之,綜合性血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中具有顯著價(jià)值,可為不同類型貧血分型、治療提供準(zhǔn)確指標(biāo),值得推廣。

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