李亞敏

(內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市中心醫(yī)院,內(nèi)蒙古 烏蘭察布012000)

產(chǎn)后身痛是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)的肢體、關(guān)節(jié)酸痛、麻木、重著等癥狀,又稱(chēng)“產(chǎn)后遍身痛”“產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛”。筆者運(yùn)用火針療法治療產(chǎn)后身痛,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年10月至2017年10月在烏蘭察布市中心醫(yī)院蒙中分院針灸門(mén)診就診的15例產(chǎn)后身痛患者,其中年齡26～41歲；病程最短1周,最長(zhǎng)1年。根據(jù)中醫(yī)辨證分型,其中血虛型4例,血瘀型3例,外感型8例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①病史：產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后失血過(guò)多,產(chǎn)褥期起居不慎,當(dāng)風(fēng)感寒,居住環(huán)境潮濕陰冷。②臨床表現(xiàn)：產(chǎn)褥期出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著、畏寒惡風(fēng),關(guān)節(jié)活動(dòng)不利,甚者關(guān)節(jié)腫脹。③抗“O”、血沉、類(lèi)風(fēng)濕因子均正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 由風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病引起的身痛、關(guān)節(jié)痛。

2 治療方法

2.1 選穴 主穴：中脘、關(guān)元、足三里、命門(mén)。配穴：肩關(guān)節(jié)取肩髃、肩髎、臑俞；肘關(guān)節(jié)取曲池、外關(guān)、天井、尺澤；腕關(guān)節(jié)取陽(yáng)池、外關(guān)、陽(yáng)溪、腕骨；膝關(guān)節(jié)取梁丘、犢鼻、膝陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉；踝關(guān)節(jié)取申脈、照海、丘墟、解溪、昆侖；脊背取大椎、身柱、腰陽(yáng)關(guān)。

2.2 操作方法 首先向患者解釋火針治療的感覺(jué),消除其恐懼心理。患者取舒適體位,充分暴露病變部位,用75%酒精棉球常規(guī)消毒,然后用賀氏中粗火針在酒精燈上燒紅至白亮?xí)r,對(duì)準(zhǔn)穴位和疼痛部位快速點(diǎn)刺,疾入疾出,針刺深度視病變部位不同而深淺不一,一般8～13mm。出針后用消毒干棉球按壓針孔片刻?？杉影位鸸?留罐15min。隔日1次,10次為1個(gè)療程。

2.3 注意事項(xiàng) 針后囑患者不要搔抓患處,48h內(nèi)勿沾水,避免感染。如局部微紅或高于皮膚為火針治療后的正常反應(yīng),2d后可自行消退?；疳樦委熎陂g忌食生冷,避風(fēng)寒。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]評(píng)定。治愈：身痛消失,無(wú)反復(fù)發(fā)作；好轉(zhuǎn)：身痛減輕,偶有復(fù)發(fā)；未愈：身痛未減輕。

3.2 結(jié)果 15例患者經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后,治愈8例,好轉(zhuǎn)5例,未愈2例,總有效率為86.67%。

4 體會(huì)

產(chǎn)后身痛的論述最早見(jiàn)于唐代《經(jīng)效產(chǎn)寶·產(chǎn)后中風(fēng)方論》,指出其因“產(chǎn)傷動(dòng)血?dú)?風(fēng)邪乘之”所致。宋代《當(dāng)歸堂醫(yī)叢·產(chǎn)育寶慶集》亦云“產(chǎn)后遍身疼痛”,指出本病的病因?yàn)闅馊跹獪?并創(chuàng)制“趁痛散”治療。明代《校注婦人良方·產(chǎn)后遍身疼痛方論》在前人基礎(chǔ)上補(bǔ)充了“血瘀滯”與“血虛”的不同,指出“血瘀者宜補(bǔ)而散之,血虛者宜補(bǔ)而養(yǎng)之”。清代《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》概括了本病的病因主要有血虛、外感與血瘀。由此可見(jiàn),本病多因營(yíng)血虧虛,四肢百骸及筋脈關(guān)節(jié)失養(yǎng),又因衛(wèi)表不固,腠理不密,起居不慎,風(fēng)寒濕邪乘虛而入,客于經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)、肌肉,經(jīng)脈痹阻,則氣血運(yùn)行不暢,瘀滯作痛。治療時(shí)以中脘、足三里、關(guān)元、命門(mén)為主穴,可補(bǔ)中氣、益氣血、溫腎助陽(yáng)、大補(bǔ)元?dú)?氣足血充,陽(yáng)生陰長(zhǎng),則陰寒可除,疼痛消失。

火針療法治療產(chǎn)后身痛主要具有以下3個(gè)作用[2]。①祛寒除濕,溫經(jīng)止痛：火針通過(guò)溫?zé)嶙饔?可振奮人體陽(yáng)氣,祛除陰寒之氣,使血脈經(jīng)絡(luò)暢達(dá),氣血調(diào)和,疼痛自止。同時(shí)利用火針助陽(yáng)化氣的功能,使氣機(jī)疏利,津液運(yùn)行,從而祛除濕邪,達(dá)到治療疼痛的目的。②助陽(yáng)益氣,解除麻木：運(yùn)用火針點(diǎn)刺局部腧穴,一方面能借火助陽(yáng),引陽(yáng)達(dá)絡(luò),助血運(yùn)行,直接溫煦局部,使氣至血通,筋脈肌膚得養(yǎng),麻木自除。③益陽(yáng)補(bǔ)虛,啟脈排瘀：火針點(diǎn)刺可放出適量血液,使惡血祛,血液壅塞之脈通暢,迫邪外出,祛瘀生新,從而激發(fā)經(jīng)氣,增加人體陽(yáng)氣,恢復(fù)病灶正氣?？傊?火針通過(guò)刺激局部而強(qiáng)開(kāi)外門(mén),將風(fēng)寒濕邪引出體外,并借火熱之力起到溫通經(jīng)絡(luò)的作用,使氣血暢通,通則不痛,從而達(dá)到扶正助陽(yáng)、溫通經(jīng)脈、散寒除濕的作用。

臨床實(shí)踐證明,火針治療能夠明顯改善甲皺微循環(huán),使病變局部溫度升高、血流速度加快、血流態(tài)勢(shì)好轉(zhuǎn)。另外,火針治療可以使患者全血黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、剛性指數(shù)及血球壓積等指標(biāo)均有好轉(zhuǎn),表明火針療法可改善血液流變,達(dá)到化瘀消癥的目的[3]?；疳樦委熆赡芤饳C(jī)體的微小組織損傷,導(dǎo)致包括肌纖維斷裂、出血等超急性期局部組織反應(yīng),從而起到免疫激活的作用[4],促進(jìn)代謝與修復(fù),從而增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。

綜上所述,火針治療產(chǎn)后身痛有顯著的療效,具有療程短、見(jiàn)效快的特點(diǎn),且對(duì)于哺乳期的母子均無(wú)不良影響,臨床值得推廣。