陳 璇，商慶新，韓 云，李文秋

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250001)

隨著生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越重視自身的健康狀況。而高血壓病人群日益增多，我國(guó)人群50年來(lái)高血壓病患病率呈明顯上升趨勢(shì)。目前，我國(guó)約有2億高血壓病患者，然而每10個(gè)成年人中就有2人患高血壓[1]。正常高值血壓的人群很可能發(fā)展為高血壓,而且與心血管疾病的發(fā)生也密切相關(guān)[2]。因此防治正常高值血壓對(duì)于高血壓和心血管疾病的預(yù)防和治療有重要的意義。

“天、地、人”三才思想由來(lái)已久，首見(jiàn)于《周易》?！吨芤住は缔o下》曰：“《易》之為書(shū)也，廣大悉備。有天道焉，有人道焉，有地道焉。兼三才而兩之，故六。六者，非它也，三才之道也?！盵3]古人通過(guò)對(duì)天、地、人三者的探索和觀察，逐漸地認(rèn)識(shí)自然、社會(huì)和人類，產(chǎn)生人與天地相應(yīng)、與天地本一的思想。而這一哲學(xué)思想對(duì)各科均有影響，對(duì)中醫(yī)學(xué)也有滲透。防治正常高值血壓仿元代竇漢卿所著《標(biāo)幽賦》中記載了“天地人三才也, 涌泉同璇璣、百會(huì)”[4]，選取百會(huì)穴、涌泉穴、神闕穴，這3穴分別位于人體頭、足、腹部，對(duì)應(yīng)人體天、地、人三部，采用艾條灸法進(jìn)行治療，故而命名為“三才灸法”。

1 藥物效應(yīng)

三才灸法采用的是艾條灸的方法。艾葉又稱為“醫(yī)草”，氣味芬芳，味辛、微苦，具有純陽(yáng)之性。有通十二經(jīng)、走三陰、理氣血、逐寒濕、暖子宮、溫經(jīng)止血、調(diào)經(jīng)安胎等作用?！侗静菥V目》:“艾葉,生則微苦太辛,熟則微辛太苦,生溫熟熱,純陽(yáng)也?？梢匀√?yáng)真火,可以回垂絕元陽(yáng)……灸之則透諸經(jīng)而治百種病邪,起沉苛之人為康泰,其功亦大矣。”且艾極易點(diǎn)燃，又可治病引經(jīng)，如《本草從新》認(rèn)為:“艾葉……以之灸火，能透諸經(jīng)而除百病?！?/p>

2 灸法的效用

灸法，古稱灸焫，是利用艾葉或其他藥物,點(diǎn)燃后在腧穴上或患處進(jìn)行燒灼或熏熨，借助其溫?zé)嵝源碳ぜ八幬锏淖饔?，并能通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴的整體作用，達(dá)到治病防病的一種方法。由于灸法的特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，材料廉價(jià)，療效好，所以其使用最為廣泛?！端貑?wèn)·異法方宜論》曰：“臟寒生滿病，其治宜灸焫?！薄鹅`樞·禁服》曰：“陷下者，脈血結(jié)于中，中有著血，血寒，故宜灸之?！薄秱摗け尕赎幉∶}證病治》曰：“下利，手足逆冷，無(wú)脈者，灸之?！薄鹅`樞·刺節(jié)真邪》曰：“脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之?！薄秱浼鼻Ы鹨健ぞ睦诹吩唬骸胺不掠螀鞘?，體上長(zhǎng)須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人也?！闭f(shuō)明艾灸具有溫通經(jīng)脈、回陽(yáng)固脫、活血逐痹、溫散寒邪、消瘀散結(jié)、疏風(fēng)解表、拔毒泄熱、升陽(yáng)舉陷及防病保健等多種功效，可用于治療外感風(fēng)寒表證、中焦虛寒、脾腎陽(yáng)虛、陽(yáng)氣虛脫、中氣不足、寒凝血滯、經(jīng)脈痹阻等諸多病證。

3 治療思路

在中醫(yī)典籍中并無(wú)高血壓病名和正常高值血壓的記載，但根據(jù)其臨床特點(diǎn)，可將其歸屬為中醫(yī)學(xué)中“頭痛”“眩暈”“肝風(fēng)”等范疇，其發(fā)生常與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、內(nèi)傷虛損等因素有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,高血壓病的病變與肝、腎、心等臟腑密切相關(guān)，其基本病機(jī)是腎陰不足、肝陽(yáng)偏亢。

三才灸法選取百會(huì)穴、神闕穴、涌泉穴，點(diǎn)燃艾條的一端，對(duì)準(zhǔn)選定的穴位，在距皮膚 2～3 cm處施灸，使患者穴位處有溫?zé)岣?，而無(wú)灼痛感為宜，每穴施灸15～20 min，至皮膚出現(xiàn)紅暈，每周治療3次，以4周為1個(gè)療程，共施行2個(gè)療程。

百會(huì)穴，又名三陽(yáng)五會(huì)：前發(fā)際正中直上5寸，即頭部中心處[5]。居于巔頂部，其深處即為腦之所在；又歸屬督脈，而督脈為陽(yáng)脈之海，統(tǒng)領(lǐng)一身陽(yáng)氣，是14條經(jīng)脈中唯一與腦直接絡(luò)屬的。并且根據(jù)“四?！崩碚?，“腦為髓?！?《靈樞·海論第三十三》)。根據(jù)“氣街”理論，“頭氣有街”“氣在頭者，止之于腦”(《靈樞·衛(wèi)氣第五十二》)。百會(huì)穴為督脈、手足三陽(yáng)經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)之會(huì)，為諸陽(yáng)之會(huì)、百脈之宗，位居人體最高處，如天之北極星，四周各腧穴羅列有序穴猶如諸星仰望，為各經(jīng)脈經(jīng)氣會(huì)聚之處。性屬陽(yáng)，又于陽(yáng)中寓陰，故能通達(dá)陰陽(yáng)脈絡(luò)，連貫周身經(jīng)穴，因此可調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡。具有升陽(yáng)舉陷、醒腦開(kāi)竅、溫陽(yáng)散寒、暢通氣血、祛風(fēng)熄風(fēng)等作用。艾灸百會(huì)穴可平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)從而達(dá)到降低血壓之效。蔡欽朝等[6]研究灸百會(huì)穴治療高血壓的作用機(jī)制，結(jié)果表明，患者血壓較治療前明顯降低，血清一氧化氮(NO)水平治療前比健康對(duì)照組低，治療后明顯上升，其機(jī)制可能是通過(guò)促進(jìn)血管CEC信使物質(zhì)NO的分泌而實(shí)現(xiàn)的。

神闕穴別名臍中、氣舍：在臍區(qū)，臍中央[5]?！吧瘛睘樵?，“闕”指要處，穴當(dāng)臍孔，胎兒在母體中以臍帶與母體相連，吸收養(yǎng)分。屬任脈,任脈循行于人體腹部正中，為陰脈之海，可聯(lián)絡(luò)全身經(jīng)脈，交通心腎，是人體氣機(jī)出入升降的樞紐，并與督脈首尾相接。灸神闕穴具有溫補(bǔ)元陽(yáng)、補(bǔ)腎滋水、平肝潛陽(yáng)、補(bǔ)益脾胃、通經(jīng)行氣等功效。張昆等[7]采用自制藥末配合麝香,填滿臍孔，用艾柱施灸。結(jié)果發(fā)現(xiàn)艾灸神闕能降低血壓，并能改善肝陽(yáng)上亢型高血壓病患者的主要癥狀。

涌泉穴別稱地沖：足跖屈時(shí)足心最凹陷中[5]。水由下向上冒出，不作高噴，稱為“涌泉”。位于腳心，人體最低處，是腎經(jīng)的首穴，腎主藏精，主骨、生髓。“所出為井”，如水之源頭，經(jīng)氣猶如泉水向上涌出。涌泉穴功擅主降，是升降要穴，具有加強(qiáng)心腎相交、補(bǔ)腎固元、引血下行、鎮(zhèn)靜潛陽(yáng)、平肝熄風(fēng)的作用，灸之可抑制陽(yáng)氣上亢而降低血壓。王巍[8]研究艾灸涌泉穴治療高血壓，結(jié)果顯示，取得了較好的療效，說(shuō)明艾灸涌泉穴在治療高血壓病療效確切，可廣泛推廣。

4 小結(jié)

三才灸法防治正常高值血壓，以百會(huì)、神闕、涌泉三穴相配，上中下一體，體現(xiàn)人是一個(gè)整體的哲學(xué)思想。以艾條灸之，可交通上下、協(xié)調(diào)內(nèi)外、平衡陰陽(yáng)，通過(guò)任督二脈與腎經(jīng)，通調(diào)人體諸經(jīng)百脈、五臟六腑，使百脈經(jīng)氣充盈，臟腑氣血功能恢復(fù)，從而全身氣血正常運(yùn)行，以達(dá)控制血壓之效，延緩正常高值血壓的進(jìn)展。本法以取穴少、操作簡(jiǎn)便和具有較好的療效為特點(diǎn)，適合廣大人群推廣應(yīng)用。