郭士晶

（遼寧省榮軍醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 丹東 118005）

闌尾炎是一種十分常見的急腹癥，該病的特點(diǎn)是起病急，疼痛能以忍受，給患者造成很大的痛苦。手術(shù)是當(dāng)前臨床治療闌尾炎的常用手段，手術(shù)過程中除了要求臨床醫(yī)師的精湛業(yè)務(wù)水平，還需做好患者的圍手術(shù)期護(hù)理[1]。筆者對在本院行闌尾炎手術(shù)的患者施以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2017年4月至2018年5月在本院行闌尾炎手術(shù)的128例患者分到觀察組（n=64）和對照組（n=64）。所有患者均出現(xiàn)不同程度的腹痛或腹部不適，白細(xì)胞均升高。觀察組中男性患者36例，女性患者28例；年齡45～63歲，平均（48.84±6.51）歲；病例類型：壞疽性穿孔性闌尾炎8例，單純性闌尾炎23例，化膿性闌尾炎34例。對照組中男性患者34例，女性患者30例；年齡45～63歲，平均（48.76±6.46）歲；病例類型：壞疽性穿孔性闌尾炎7例，單純性闌尾炎25例，化膿性闌尾炎32例。觀察組及對照組患者的性別、年齡、病例類型等臨床資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者施以常規(guī)護(hù)理，主要包括做好手術(shù)配合、用藥指導(dǎo)、監(jiān)測生命體征等。觀察組患者施以圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下：①術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前備好手術(shù)所用器械及相關(guān)的物品。若患者病情加重，尤其是老年闌尾炎患者，首先補(bǔ)液，以及時(shí)糾正水電解質(zhì)平衡。對于腹脹的患者，及時(shí)采取胃腸減壓術(shù)。對于有嚴(yán)重感染患者，手術(shù)前常用應(yīng)用抗菌藥物治療。同時(shí)評估患者的生理狀況，將闌尾炎手術(shù)的原理、手術(shù)的注意事項(xiàng)詳細(xì)的講解給患者，以解答患者的疑問，減輕患者的疑慮。此外，對患者的全身情況作一個(gè)整體的評估，以做好護(hù)理準(zhǔn)備，以便應(yīng)對術(shù)中可能出現(xiàn)的意外狀況。②術(shù)后護(hù)理干預(yù)：手術(shù)后及時(shí)告知患者及患者家屬患者的手術(shù)情況，同時(shí)予以低流量氧吸入，并保證患者的SpO2維持在91%～95%。手術(shù)過程中由于麻醉藥物的使用，極易造成局部血管的擴(kuò)張，導(dǎo)致循環(huán)血容量降低，極易誘發(fā)下靜脈血栓、腦血栓、心肌梗死、心肌缺血、心律失常等并發(fā)癥，因此手術(shù)后應(yīng)常規(guī)應(yīng)用阿司匹林以降低血液的黏稠度。手術(shù)后患者需要長時(shí)間臥床，加之創(chuàng)傷大，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，極易誘發(fā)腸粘連的發(fā)生。因此手術(shù)后，鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，以避免腸粘連的發(fā)生。同時(shí)幫助患者進(jìn)行腹部按摩，以促進(jìn)盡早排氣。③術(shù)后切口的護(hù)理：手術(shù)后采用過氧化氫溶液對手術(shù)切口進(jìn)行沖洗，以減少切口感染的發(fā)生。同時(shí)在皮下置一引流片，并另切一創(chuàng)口進(jìn)行引流，24～48 h后將引流管拔除。密切觀察切口是否有紅腫顯效，若出現(xiàn)化膿現(xiàn)象，及時(shí)拆線引流，并及時(shí)將壞死組織刮除。④術(shù)后疼痛的護(hù)理：手術(shù)后疼痛可大大增加患者心動(dòng)過速、心肌缺血缺氧等的發(fā)生率。因此手術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)患者的疼痛護(hù)理，必要時(shí)采取適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物止痛，同時(shí)采取播放視頻、聽音樂等方式以轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而緩解患者的術(shù)后疼痛癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.69%（3/64），其中盲腸壁膿腫1例，切口感染2例；對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%（8/64），其中盲腸壁膿腫5例，切口感染2例，腹腔膿腫1例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，闌尾屬于一種退行性器官，即使切除了也不會(huì)對機(jī)體產(chǎn)生較大的影響。但近些年的研究顯示，闌尾與機(jī)體的免疫功能關(guān)系密切，但若行保守治療而不行闌尾切除術(shù)，極易導(dǎo)致闌尾炎的復(fù)發(fā)，加重了患者的痛苦，因此手術(shù)仍然是當(dāng)前闌尾炎的常用治療手段[2]。做好闌尾炎手術(shù)的圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對保證手術(shù)療效、減少術(shù)后并發(fā)癥具有十分重要的意義。本研究結(jié)果顯示，通過圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，分析原因可能是由于圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員可根據(jù)患者的實(shí)際，做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前解釋工作，提高了患者的治療依從性，同時(shí)手術(shù)后密切監(jiān)測，并做好并發(fā)癥的預(yù)防處理，有效減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

綜上所述，在行闌尾炎手術(shù)的患者中施以圍手術(shù)期護(hù)理，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對改善患者的預(yù)后具有十分重要的意義。