劉 班

（遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

母乳中所含的營養(yǎng)對(duì)嬰兒的生長發(fā)育極有益處，安全可靠，是最適于嬰兒攝取的天然食品，特別是產(chǎn)婦分娩后的第1～2天的初乳中含有大量其他代乳品不可比擬的蛋白質(zhì)與免疫抗體[1-2]。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)對(duì)于嬰兒的生長發(fā)育顯得十分重要。但是有些產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量較少甚至不泌乳。本研究旨在探討產(chǎn)后乳房護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及并發(fā)癥的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年9月至2017年8月我院100例住院產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：①足月初產(chǎn)婦；②年齡20～35歲；③無合并妊高征、妊娠期糖尿病等孕期合并癥；⑤無嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾?。虎軣o母乳喂養(yǎng)禁忌證；平均年齡（28.06±4.39）歲，平均孕周（39.06±0.71）周，陰道分娩63例，剖宮產(chǎn)37例，隨機(jī)分為研究組（50例）與對(duì)照組（50例），兩組基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均按產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，做好患者的心理護(hù)理，在產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行哺乳體位模擬訓(xùn)練，根據(jù)其乳房發(fā)育特點(diǎn)選擇含接姿勢(shì)。產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h，待生命體征穩(wěn)定后，即讓產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行皮膚接觸。研究組進(jìn)行產(chǎn)后乳房護(hù)理干預(yù)，方法為：①首先向產(chǎn)婦及家屬講解乳房護(hù)理干預(yù)的目的與意義，提高產(chǎn)婦的依從性。產(chǎn)婦產(chǎn)后6 h開始，在每次哺乳前，用熱水打濕的熱毛巾對(duì)乳房進(jìn)行熱敷，溫度在45～55 ℃。②每天對(duì)乳房進(jìn)行一次按摩，由產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行，方法為：產(chǎn)婦仰臥，操作者一手輕托乳房，一手以打圈的形式對(duì)從乳房根至乳頭進(jìn)行按摩，力度適中，每次5 min，之后對(duì)另一側(cè)乳房進(jìn)行按摩。對(duì)乳頭凹陷、平坦的產(chǎn)婦，操作者將拇指、食指分別平放于乳頭左右、上下并向外拉開，反復(fù)牽拉乳暈皮膚以使乳頭突出，每次15 min；一手將乳房拖住，一手反復(fù)將乳頭捏住向外提拉，每次10～20 min，1天2次。③哺乳后，雙手握住乳房根向乳頭處推擠，在乳暈周圍不斷轉(zhuǎn)動(dòng)手指，以將乳汁完全擠出。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d泌乳量及母乳喂養(yǎng)率，觀察乳腺炎、乳房脹痛的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦泌乳量、母乳喂養(yǎng)率比較：研究組泌乳量為（170.36±24.55）mL、母乳喂養(yǎng)40例（80.0%）、人工喂養(yǎng)10例（20.0%）；對(duì)照組泌乳量為（132.17±25.48）mL、母乳喂養(yǎng)25例（50.0%）、人工喂養(yǎng)25例（50.0%）；比較存在明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組乳腺炎、乳房脹痛發(fā)生率比較：研究組發(fā)生乳腺炎、乳房脹痛各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，對(duì)照組發(fā)生乳腺炎5例、乳房脹痛6例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.0%，比較存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

初產(chǎn)婦首次當(dāng)母親，缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，不知道如何護(hù)理新生兒，往往會(huì)顯得手足無措。同時(shí)有些為剖宮產(chǎn)，術(shù)后切口疼痛不適，而且又不能較好地控制嬰兒的頭部，所以容易導(dǎo)致產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生排斥。一項(xiàng)調(diào)查顯示，與順產(chǎn)產(chǎn)婦相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我效能更低，其中與乳汁量分泌、食欲、睡眠質(zhì)量有一定的關(guān)系[3]。另有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦的信心是決定產(chǎn)婦是否能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)最重要的因素，與擁有較高信心的產(chǎn)婦相比，低信心的產(chǎn)婦更容易提前中止哺乳[4]。因此，要充分做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)與健康宣教工作。產(chǎn)婦分娩后，體內(nèi)激素發(fā)生變化，開始分泌乳汁，乳房脹痛，但由于多方面原因，部分產(chǎn)婦容易出現(xiàn)乳汁淤積成塊，導(dǎo)致乳腺管阻塞，發(fā)生乳房脹痛的可能性比較高，嚴(yán)重者甚至?xí)忌先橹俜e性乳腺炎。而產(chǎn)后乳房按摩能夠疏通乳房乳絡(luò)，促進(jìn)乳汁分泌，防止產(chǎn)婦發(fā)生乳腺炎及乳房脹痛等癥，同時(shí)還可加強(qiáng)子宮收縮作用，降低產(chǎn)后出血量[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組泌乳量為（170.36±24.55）mL、母乳喂養(yǎng)率為80.0%，明顯高于的對(duì)照組（132.17±25.48）mL、50.0%。同時(shí)，研究組乳腺炎、乳房脹痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后乳房護(hù)理干預(yù)，可有效增加產(chǎn)婦的泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)率，并且有助于減少并發(fā)癥。