楊秀英

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

直腸癌屬于臨床上常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，手術(shù)是直腸癌主要治療手段，直腸癌根治術(shù)已經(jīng)在臨床治療中取得了理想的成績(jī)，但術(shù)后60%左右的患者需要結(jié)腸造口，結(jié)腸造口不僅改變了患者原有的排便方式，還受到各種因素影響容易發(fā)生感染、出血等不良反應(yīng)，對(duì)患者身心均帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[1]。鑒于此本研究對(duì)觀察組34例患者實(shí)施結(jié)腸造口護(hù)理干預(yù)，旨在降低直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年1月至2018年10月接受的直腸癌患者中，抽取68例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均34例。對(duì)照組中，男18例，女16例，年齡32～77歲，平均年齡（54.5±22.5）歲。觀察組中，男17例，女17例，年齡32～78歲，平均年齡（55.0±23.0）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者行消毒、清潔預(yù)防感染等護(hù)理。觀察組實(shí)施結(jié)腸造口護(hù)理干預(yù)措施：①建立患者結(jié)腸造口檔案，組內(nèi)1名成員負(fù)責(zé)對(duì)本次研究選取患者結(jié)腸造口護(hù)理方案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)患者結(jié)腸造口用品信息問(wèn)題、腸造口周圍皮膚問(wèn)題、排泄物滲出問(wèn)題、日常生活護(hù)理問(wèn)題及心理問(wèn)題進(jìn)行掌握。②由于結(jié)腸造口改變了患者的排便方式，容易是患者產(chǎn)生自卑、敏感等不良心理，及時(shí)對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，并為患者講解結(jié)腸造口的必要性，如理患者保持樂(lè)觀心態(tài)，學(xué)會(huì)自我護(hù)理，以提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性。③由于直腸癌患者術(shù)后排便無(wú)法控制，容易使結(jié)腸造口周圍皮膚受到污染，進(jìn)而引起局部發(fā)炎，因此護(hù)理人員要定期更換結(jié)腸造口袋，并確保對(duì)結(jié)腸造口大小、雙造口間距、造口袋的剪裁方法等均符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，保持造口處清潔，粘貼時(shí)注意保護(hù)患者造口周圍皮膚。④指導(dǎo)患者有意識(shí)的養(yǎng)成在特定時(shí)間排便的習(xí)慣，以提高患者對(duì)排便的控制，并在患者病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院前一周指導(dǎo)家屬造口袋更換流程、同時(shí)告知患者日常護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)講解。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)：觀察兩組患者生活質(zhì)量，根據(jù)SF-36生活質(zhì)量測(cè)定表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分別從患者生理、心理、日常行動(dòng)能力以及排便功能等4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)總分0～4分，分?jǐn)?shù)越高恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)與分析兩組患者生活質(zhì)量，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)不同方案護(hù)理后，對(duì)照組和觀察組患者生理評(píng)分分別為（1.78±0.54）分、（3.11±0.61）分，t=9.519，P=0.000；兩組患者心理評(píng)分分別為：（1.92±0.66）分、（3.51±0.63）分，t=10.161，P=0.000；兩組日常行動(dòng)能力評(píng)分分別為：（1.06±0.52）分、（2.84±0.77）分，t=11.170，P=0.000；兩組患者排便功能評(píng)分分別為：（1.83±0.57）分、（3.22±0.68）分，t=9.134，P=0.000；由此可見(jiàn)，觀察組患者生理、心理、日常行動(dòng)能力以及排便功能等評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

結(jié)腸造口術(shù)是腹腔廣泛感染、肛腸先天性畸形、腸壞死合并休克等常重急腹癥的主要手術(shù)治療手段，術(shù)后能夠有效緩解患者腸梗阻癥狀，促進(jìn)腸道功能與血液供應(yīng)恢復(fù)，但結(jié)腸造口術(shù)在臨床中應(yīng)用容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，榮喲發(fā)生結(jié)腸造口周圍組織糜爛壞死，進(jìn)而對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅。

肖麗君[2]在研究中直腸癌術(shù)后造口患者實(shí)施院外延續(xù)性護(hù)理后患者生理功能、心理狀態(tài)及社會(huì)交往等得到了顯著的提高，有效改善了患者的生活質(zhì)量。黃玉蘭[3]等研究發(fā)現(xiàn)對(duì)直腸癌患者M(jìn)ilse術(shù)后結(jié)腸造口進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施結(jié)腸造口護(hù)理干預(yù)措施能夠 有效改善患者生理、心理、日常行動(dòng)能力以及排便功能。通過(guò)對(duì)對(duì)患者信息進(jìn)行建檔和統(tǒng)計(jì)有效掌握了患者的基本情況；通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，有效提高了患者的依從性；通過(guò)對(duì)患者結(jié)腸造口、造口袋、等進(jìn)行護(hù)理有效降低了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；通過(guò)為有意識(shí)培養(yǎng)患者排便習(xí)慣以及對(duì)家屬培訓(xùn)造口袋更換、護(hù)理方式，有提高了患者排便功能的改善和自我護(hù)理的能力，是患者生活質(zhì)量得到提高。

綜上所述，在直腸癌患者術(shù)后實(shí)施結(jié)腸造口護(hù)理干預(yù)能夠有效改善直腸癌患者術(shù)后生理、心理狀態(tài)、提高患者日常行動(dòng)能力以及排便功能，對(duì)患者生活質(zhì)量的改善具有重要的意義。