謝柱明* 關(guān)錦峰

（江門市五邑中醫(yī)院，廣東 江門 529000）

腦梗死在臨床上是較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾患，常發(fā)生于中老年人群體中，主要是由多種因素使機體局部腦組織的血液供應(yīng)障礙，引起腦組織缺血或缺氧性病變，使得患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)缺損現(xiàn)象，進而發(fā)生不同程度上的后遺癥，對患者的日常生活與身心健康帶來極大影響[1]。中醫(yī)依據(jù)腦梗死的發(fā)病機制采取辨證治療方式取得了較為滿意的效果?；诖?，本文將對腦梗死后遺癥中采用補陽還五湯配合針灸治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院于2018年1月至2019年3月收治的120例腦梗死后遺癥患者的臨床資料，參照盲選法原則均分為對照組與觀察組。對照組60例患者中男32例，女28例，年齡43～75歲，平均年齡（53.36±4.12）歲；觀察組60例患者中男33例，女27例，年齡42～76歲，平均年齡（52.75±4.21）歲。對比兩組患者的一般資料方面無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對照組患者補陽還五湯治療方案，藥方組成：10 g川芎、9 g紅花、30 g黃芪、15 g赤芍、9 g遠志、12 g半夏、12 g川芎、30 g葛根、20 g牛膝、6 g地龍、15 g桑寄生、30 g雞血藤、12 g當歸，開水煎服，每日2劑，1劑250 mL；觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用針灸治療方案，取患者的手足三里穴、太沖穴、風市穴、合谷穴、曲池穴、解溪穴、外關(guān)穴、環(huán)跳穴、陽陵泉穴等交替用針，留針時間約為0.5 h，日行1次，兩組患者均持續(xù)治療3個療程（2周為1個療程）。

1.3 觀察指標。治療效果：患者治療后臨床癥狀完全消除且生活能夠自理表明顯效，患者治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)且生活基本可自理表明有效，患者治療后臨床癥狀無任何變化且生活不能自理表明無效；依據(jù)NHISS量表評定兩組患者的神經(jīng)功能損傷情況，分數(shù)越低代表神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的治療效果：對照組患者中顯效31例（51.67%），有效16例（26.67%），無效13例（21.67%），治療總有效率為78.33%；觀察組患者中顯效44例（73.33%），有效14例（23.33%），無效2例（3.33%），治療總有效率為96.67%，比較結(jié)果為（χ2=15.477，P=0.005）。觀察組的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療前后的神經(jīng)功能損傷評分：對照組患者治療前的神經(jīng)功能損傷評分為（22.36±4.11）分，治療后為（13.36±3.01）分；觀察組患者治療前的神經(jīng)功能損傷評分為（21.35±4.87）分，治療后為（8.25±3.11）分。治療前的神經(jīng)功能損傷評分兩組對比差異不明顯（t=1.228，P＞0.05），治療后的神經(jīng)功能損傷評分顯著低于對照組（t=9.145，P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國老齡化形勢不斷加劇，腦梗死的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增長趨勢[2]，而腦梗死在中醫(yī)上將發(fā)病機制歸類于痰濕阻滯、脈絡(luò)痹阻及內(nèi)風妄動，病性為本元虧虛與本虛標實，在標實基礎(chǔ)上分為火、瘀、痰、風，阻滯脈絡(luò)通暢[3]，發(fā)病急且快，若治療不及時會留下肢體功能障礙、偏癱等不同程度上的后遺癥，會嚴重影響到患者的生活質(zhì)量。

本次研究觀察組應(yīng)用補陽還五湯配合針灸其治療效果高于對照組（P＜0.05），由此說明該治療方案具有安全性與可行性。中醫(yī)在辨證治療腦梗死后遺癥關(guān)鍵在于氣虛血瘀，其中補陽還無湯的主藥是黃芪，具有祛瘀益氣和活血補元等良效，佐藥為當歸和雞血藤，能夠起到通氣、化瘀、行氣等作用，其中川芎、紅花及赤芍具有補氣益氣等良效，而地龍可起到活絡(luò)通經(jīng)作用，遠志可化痰消腫，半夏可消痞散結(jié)，方中諸藥合用共奏祛瘀活血之曲；現(xiàn)代病理學表明補陽還五湯能夠起到擴張血管，對患者血管細胞進行保護，具有抗炎和抑制血栓發(fā)生等效果[4]。同時觀察組患者的神經(jīng)功能改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），主要是由于觀察組在補陽還五湯治療基礎(chǔ)上佐以針灸，可起到活血通絡(luò)與調(diào)和氣血的作用，雙向調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在最大程度上改善患者的神經(jīng)功能，加快患者身體康復(fù)速度。

綜上所述，對于腦梗死后遺癥采取補陽還五湯配合針灸治療具有顯著的效果，值得臨床應(yīng)用推廣。