王 飛

（山東省臨沂市蘭山區(qū)柳青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，山東 臨沂 276000）

頸椎病是所有頸椎疾病的統(tǒng)稱，其包括頸椎關(guān)節(jié)炎癥、增生性頸椎炎、頸椎間盤脫出等，其主要是由于頸椎的退行性改變導(dǎo)致的，長期伏案工作和不良的睡眠習(xí)慣亦有可能導(dǎo)致頸椎病[1]?；颊呋疾『髸霈F(xiàn)頸背部疼痛、上肢酸軟無力、手指麻木等癥狀，現(xiàn)目前治療頸椎病主要有牽引治療、推拿治療、針灸治療和藥物治療等多種方法，但某一種單一療法常常難以起到最佳的治療效果[2]。本研究就針灸推拿結(jié)合中藥治療頸椎病的臨床價值進(jìn)行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2017年9月我院收治的頸椎病患者103例，分為聯(lián)合治療組與針灸推拿組，聯(lián)合治療組53例，男29例，女24例，年齡37～65歲，平均年齡（51±14）歲；針灸推拿組50例，男26例，女24例，年齡36～67歲，平均年齡（51.5±15.5）歲。所有患者對此次臨床試驗知情同意且對比兩組患者一般資料無顯著差異性存在，具有對比價值。

1.2 方法

1.2.1 針灸推拿組療法：針灸推拿組患者采用針灸、推拿治療，具體方法如下：①針灸治療：對患者夾脊穴、天柱穴、大椎穴、阿是穴等穴位，針灸方法為平補平瀉法，患者感受酸脹判斷為得氣，每次留針30 min作用為宜。②推拿治療：對患者大椎穴、啞門穴、風(fēng)府穴進(jìn)行推拿，手法為一指禪推法；對患者風(fēng)池穴、大杼穴采用揉法進(jìn)行推拿；對患者肩外俞穴、天柱穴采用按壓法進(jìn)行推拿；對患者頸肩部、臀背部使用滾、拿、斜法進(jìn)行推拿；每次推拿時間控制在5 min左右為宜，推拿次數(shù)為1次/天。

1.2.2 聯(lián)合治療組療法：聯(lián)合治療組采用針灸推拿結(jié)合中藥治療，針灸推拿方法同針灸推拿組患者，中藥治療方劑為：當(dāng)歸20 g、雞血藤20 g、杜仲30 g、紅花15 g、葛根30 g、桑寄生20 g、制沒藥10 g、桃仁10 g、制乳香10 g。并按照患者中醫(yī)辨證分型體質(zhì)進(jìn)行加減治療，每日服用1劑，早中晚分服，7 d為1個治療療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的臨床治療總有效率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行記錄對比，臨床治療總有效率分為康復(fù)、顯效、有效及無效，具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①康復(fù)：患者臨床癥狀完全消失，肌力及肢體功能正常；②顯效：患者臨場癥狀基本消失，肌力及肢體功能正常；③有效：患者臨床癥狀有一定改善，肌力肢體功能好轉(zhuǎn)；④無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次臨床試驗中所有患者資料均使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行記錄對比，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：聯(lián)合治療組患者臨床療效為92.45%（49/53），針灸推拿組患者臨床療效為72.00%（36/50）?？梢娐?lián)合治療組患者臨床療效顯著優(yōu)于針灸推拿組（χ2=14.307，P＜0.05）。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率對比：聯(lián)合治療組患者未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為0.00%，針灸推拿組患者治療后出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為6.00%，可見聯(lián)合治療組患者復(fù)發(fā)率顯著低于針灸推拿組（χ2=6.186，P＜0.05）。同時對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.77%、4.00%，無顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

現(xiàn)目前，隨著我國城鎮(zhèn)化建設(shè)的不斷推進(jìn)，教育普及程度的逐年增長，導(dǎo)致現(xiàn)目前我國高學(xué)歷人才越來越多，從事腦力工作需要長期伏案的人員比重也逐年擴大，這就致使我國頸椎病患者人群不斷增長，因此探求一種積極有效的頸椎病治療方法具有重要意義[3]。

頸椎病在中醫(yī)中被歸為“痹癥”的范疇，其主要是由于體質(zhì)虛弱、長期久坐耗氣導(dǎo)致的，因此中醫(yī)上主要推薦使用針灸和推拿進(jìn)行治療，針灸可以促進(jìn)患者體內(nèi)的血液循環(huán)，有利于促進(jìn)患者氣血循環(huán)，滋養(yǎng)經(jīng)脈，但一些研究表明單一的針灸和推拿治療難以對頸椎病的治療起到較好的效果[4]。在本研究中對頸椎病患者使用了中藥治療，方劑中的中藥材能夠起到益氣固本、補腎活血、扶正祛邪之功效，有利于改善患者頸椎疾病所引起的疼痛。通過本研究的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療組患者其臨床治療效果較好，較針灸推拿組相比優(yōu)越性顯著，同時對比兩組患者復(fù)發(fā)率可見聯(lián)合治療組患者復(fù)發(fā)率極低，且兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，安全性較高。

綜上所述，頸椎病患者使用針灸推拿結(jié)合中藥治療可以有效的改善患者的臨床癥狀，治療后安全性較高，具有臨床推廣應(yīng)用價值。