關復敏

（撫順市第三醫(yī)院門診藥局，遼寧 撫順 113004）

臨床藥師是藥學服務的執(zhí)行者，臨床藥師的存在能夠為患者提供藥學信息咨詢服務，為醫(yī)護人員提供有用的用藥信息服務，通過進行藥學查房，開展藥物不良反應監(jiān)測，參與藥物不良反應的診斷以及處理藥學不良事件，對于促進合理用藥具有重要作用[1]。本研究旨在評價中藥師對腫瘤晚期患者應用中藥藥學服務效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年2月至2017年7月500例使用中藥治療的腫瘤晚期患者，隨機分為觀察組與對照組各250例。兩組一般資料等比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組中僅對觀察組患者實施中藥藥學服務，具體方法為：

1.2.1 開展藥學信息咨詢服務：藥師應主動向患者提供用藥指導，保證患者能夠正確使用藥物，并介紹藥物不良反應的相關知識，準確回答患者關于藥物的提問，使患者提高自我保護的意識，從而避免不良反應的發(fā)生。對于需退藥的患者，藥師應提醒醫(yī)師填寫可疑的不良反應，以便于不良反應的監(jiān)測。藥師為患者提供的一切用藥信息應保證內容可靠，要保證運用正確的藥學知識為患者提供有效的服務，消除患者盲目性用藥，充分樹立起藥師的職業(yè)地位。在對處方進行調配時，切不可忽視處方前記，以便能夠有針對性地與患者進行溝通[2-3]。

1.2.2 積極滿足醫(yī)護人員的用藥信息需求：藥師應廣泛收集各種資料與文獻，積極獲取前沿的、權威的用藥知識，擴大自身知識面，并注意豐富自身的用藥經驗，以便于向醫(yī)護人員提供有用的用藥知識，滿足其合理正確用藥的信息需求，取得醫(yī)護人員的信任。

1.2.3 做好藥歷的建立：藥歷是具有法律意義的藥師工作的書面證明文件，藥師應在建立藥歷時，仔細詢問患者的患病情況、用藥史以及藥物過敏史等信息，做好詳細的記錄，同時認真記錄好給藥的方案、查房及搶救等，建立詳實、規(guī)范的藥歷。

1.2.4 進行藥學查房：藥師應主動對患者進行查房，了解患者的用藥情況，保證患者合理用藥，并密切監(jiān)控不良反應的發(fā)生、發(fā)展及轉歸等，對于出現的不良反應，應準確判斷引起不良反應的靶藥，并為用藥的調整提出參考，使藥學監(jiān)護與不良反應監(jiān)測為一體。

1.2.5 參與處理藥學不良事件：對于出現的藥物治療不良事件，藥師應了解患者的病史，并找出可能相關的病理生理情況，同時分析所用的藥物，從而判斷出導致不良事件的原因。做好與患者及家屬的溝通解釋工作，并與醫(yī)師達成共識，在填寫是備注說明，以免引起醫(yī)療糾紛。

2 結 果

對照組有60例存在不合理用藥，占24.0%，其中用法用量不合理27例，聯合藥物不合理33例；觀察組有21例存在不合理用藥，占8.4%，其中用法用量不合理5例，聯合藥物不合理16例，比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

每一種藥物的藥理作用都比較復雜，一旦使用不合理，十分容易導致藥物的藥效打折扣，從而影響療效，以外，藥物的不良反應會傷害患者的器官系統(tǒng)等。因此，確保用藥的合理性應得到再三強調。隨著近年中醫(yī)學的不斷發(fā)展及制藥工藝的成熟，中藥制劑被廣泛用于各種疾病的治療，尤其是對腫瘤晚期患者免疫調節(jié)、預防復發(fā)、轉移及各種并發(fā)癥方面具有確切的效果。但是中成藥制劑的成分復雜，提取純化工藝難度大，劑型豐富、品種繁多，加上臨床應用不合理等因素的影響，近年來已不斷有中成藥制劑相關不良反應的報道。

藥物的用法用量都是根據藥物的特點、藥理學知識及病情的需要決定的，在上市前都通過了有效性、安全性的驗證，不能隨意改變。藥物聯合使用應遵循藥效互補、增效減毒的原則。中成藥與中成藥聯合使用時應注意各藥味、各成分間的配伍禁忌。原則上，功效相似的中成藥不疊加使用，尤其是要避免處方中含有毒性或藥性烈的藥物疊加使用[2]。

臨床中藥師的存在能夠為患者提供中藥藥學信息咨詢服務，為醫(yī)護人員提供有用的用藥信息服務，開展藥物不良反應監(jiān)測，參與藥物不良反應的診斷以及處理藥學不良事件，對于促進中藥的合理用藥具有重要作用。臨床中藥師在患者用藥過程中能夠進行藥學監(jiān)護，進行藥學查房，了解患者的用藥情況，并參與藥物治療方案的調整，最大化地實現用藥的合理性、有效性與安全性，這對促進醫(yī)院醫(yī)療質量的持續(xù)提升具有重要作用[3]。本研究結果顯示，對照組有60例存在不合理用藥，占24.0%，其中用法用量不合理27例，聯合藥物不合理33例；觀察組有21例存在不合理用藥，占8.4%，其中用法用量不合理5例，聯合藥物不合理16例，比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，藥師在臨床合理用藥中扮演著重要角色，加強腫瘤晚期患者的中藥藥學服務可顯著促進臨床用藥合理、規(guī)范。