李千迅

（吉林省人民醫(yī)院消化內(nèi)科，吉林 長春 130021）

胃鏡檢查是一種臨床常用的消化系統(tǒng)疾病檢查和診斷技術(shù)，但是，胃鏡檢查會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、惡心、躁動等不良反應(yīng)癥狀，進而降低了患者的配合度和依從性，嚴重者還會誘發(fā)賁門撕裂等問題。隨著無痛胃鏡技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，其臨床應(yīng)用價值受到了患者和臨床醫(yī)師的廣泛認可。但是，受到胃黏膜表面氣泡、唾液、黏液等影響，胃鏡檢查的可見度會受到一定的影響。為了提高胃鏡檢查的可見度，保證檢查的準確性，胃鏡術(shù)前應(yīng)用藥物已經(jīng)得到了臨床的一致認可。本研究對胃鏡檢查前使用二甲硅油乳劑的效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究回顧分析我院2017年1月至2017年12月收治100例胃鏡檢查患者的臨床資料。排除標準：①嚴重精神疾病或是癲癇患者；②合并幽門梗阻或是上消化道狹窄患者；③上消化道手術(shù)病史的患者；④有過敏史或是嚴重哮喘的患者；⑤哺乳期或是妊娠期女性；⑥心肺功能障礙患者。隨機分為對照組和實驗組，每組50例，對照組男36例，女14例，年齡26～68歲，平均（46.2±11.5）歲；實驗組男32例，女18例，年齡25～69歲，平均（45.8±12.3）歲。兩組觀察對象性別、年齡等資料比較不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：本研究所用物品為Olympus GIF 260型胃鏡以及二甲硅油乳劑（健亨.四川健能制藥有限公司）。兩組觀察對象均由同一組護理人員進行監(jiān)督和指導(dǎo)用藥，對照組患者不應(yīng)用任何藥物，實驗組患者胃鏡檢查前使用二甲硅油乳劑。由影像科專業(yè)醫(yī)師進行檢查操作,以2～3 L/min的速度實施鼻導(dǎo)管低流量吸氧，通過TY-15多功能監(jiān)護儀對患者的血氧飽和度、呼吸和心率進行檢測。主要觀察指標包括患者的食管、胃底、胃體、胃角、胃竇、十二指腸球部清晰度以及檢查后嗆咳、喉頭痙攣、無意識體動等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標：①黏膜視野可見度。視野清晰且無泡沫為1分，視野內(nèi)存在少量泡沫，不需要沖洗，且不會影響觀察為2分，視野內(nèi)泡沫較多，影響觀察，需要沖水小于或等于50 mL為3分，視野內(nèi)泡沫較多，需要沖水＞50 mL為4分。②不良反應(yīng)情況。對比分析兩組患者胃鏡檢查后，嗆咳、喉頭痙攣、無意識體動等不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)。計數(shù)資料通過χ2檢驗方法進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料通過（±s）方法進行統(tǒng)計學(xué)處理和表示，其他數(shù)據(jù)資料通過單因素方差分析法進行統(tǒng)計學(xué)處理，如果所得分析結(jié)果P＜0.05，可以證實兩組數(shù)據(jù)資料對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 黏膜視野可見度：實驗組患者黏膜視野可見度評分情況：食管（1.14±0.23）分，胃底（1.46±0.47）分，胃體（1.99±0.52）分，胃角（1.06±0.23）分，胃竇（0.99±0.12）分，十二指腸球部（1.17±0.43）分，總評分（7.82±1.04）分；對照組患者黏膜視野可見度評分情況：食管（2.10±0.67）分，胃底（3.36±0.72）分，胃體（3.59±0.52）分，胃角（1.99±0.42）分，胃竇（1.88±0.54）分，十二指腸球部（1.70±0.48）分，總評分（14.63±1.53）分。兩組患者黏膜視野可見度評分情況對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)情況：實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：嗆咳10%（5/50），喉頭痙攣10%（5/50），無意識體動10%（5/50），不良反應(yīng)發(fā)生率30%（15/50），對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：嗆咳14%（7/50），喉頭痙攣2%（1/50），無意識體動8%（4/50），不良反應(yīng)發(fā)生率24%（12/50）， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比不存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討 論

從中國癌癥生死數(shù)據(jù)來看，食管癌和胃癌是兩種發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，且患者5年生存率較低，患者經(jīng)早期準確的診斷和治療，其5年生存率能夠達到80%以上。近年來我國內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)有所發(fā)展和提高，標準內(nèi)鏡能夠達到30倍的放大標準，進而提高了胃腸道鼻黏膜表面觀察的清晰度，且能夠為臨床醫(yī)師提供100萬以上像素的圖像[1-2]。同時，增強成像與內(nèi)鏡技術(shù)的相互結(jié)合，也能夠保證臨床醫(yī)師更加清晰地觀察到胃腸道黏膜細微變化情況。所以，對于廣大醫(yī)療單位而言，有助于對于早期消化系統(tǒng)癌癥識別能力的提高[3-4]。

二甲硅油乳劑是一種胃鏡檢查前最為常用的祛泡劑，其消化道吸收率相對較低，其能夠有效降低消化道中存在于食糜和黏液內(nèi)氣泡的表面張力，進而快速排除患者體內(nèi)的氣體，作為一種胃鏡檢查術(shù)前藥物，其有效性和安全性受到了廣泛認可，有助于胃鏡下黏膜視野可見度的提高。在胃鏡檢查之前使用二甲硅油乳劑，能夠?qū)τ谘屎聿筐つて鸬揭欢ǖ穆樽硇Ч?，進而緩解患者胃鏡檢查中出現(xiàn)的疼痛和惡心嘔吐等不良反應(yīng)問題，保證胃鏡檢查的順利進行，鞏固麻醉效果，并有效清除黏膜表面附著的泡沫[5-6]。

從本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果來看，實驗組患者食管、胃底、胃體、胃角、胃竇、十二指腸球部和總評分等黏膜視野可見度評分結(jié)果均明顯低于對照組，兩組對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比不存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

綜上所述，在胃鏡檢查前應(yīng)用二甲硅油乳劑，能夠有效提高黏膜視野可見度，進而為臨床醫(yī)師的診斷和治療提供更加準確的參考依據(jù)，提高胃鏡檢查圖像的清晰度，但是，藥物的使用也存在一定的不良反應(yīng)風(fēng)險，因而需要對給藥的方法進行嚴格控制。