孫 菲 高桂芳 宋 玲 郭元麗*

（湖北省十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院麻醉科，湖北 十堰 442000）

脊椎骨折是一種常見的骨折類型。導(dǎo)致其發(fā)生的原因有暴力、高處跌落、發(fā)生車禍等，患者常會(huì)出現(xiàn)脊柱的疼痛、活動(dòng)不便、壓痛等[1]，對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重不便。探討咪達(dá)唯侖聯(lián)合瑞芬太尼在脊椎骨折手術(shù)麻醉過程中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2017年4月至2018年9月60例脊椎骨折患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各30例。對(duì)照組男17例，女13例，平均年齡（36.53±3.62）歲，研究組男16例，女14例，平均年齡（37.33±3.76）歲，所有患者皆伴有脊椎骨折的體征表現(xiàn)，研究方法及分組經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，兩組患者基線資料檢驗(yàn)結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用單獨(dú)咪達(dá)唯侖麻醉，具體方法如下：咪達(dá)唯侖（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143222），注射劑量依據(jù)患者的具體情況而定，緩慢注射。

1.2.2 研究組采用咪達(dá)唯侖聯(lián)合瑞芬太尼麻醉，具體方法如下：研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030197）麻醉，靜脈滴注方式注射，劑量依據(jù)患者的具體情況而定，緩慢注射。

1.3 觀察指標(biāo)：實(shí)施后觀察兩組患者的麻醉效果，可分為3個(gè)等級(jí)有效、顯效、無效，有效：患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)感到輕微的疼痛；顯效：患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)未感到疼痛；無效：患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，感到異常疼痛。治療總有效率=（有效+顯效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組有效15例（50.00%），顯效8例（26.67%），無效7例（23.33%），總有效率76.67%，研究組有效24例（80.00%），顯效5例（16.67%），無效1例（3.33%），總有效率96.67%，兩組比較結(jié)果為（χ2=17.311，P=0.000），結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，研究組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

脊椎骨折是骨科中較為常見的一種骨折類型，患者發(fā)生骨折后常常會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的腫脹，發(fā)生腫脹的原因較多，其中占首要的原因是患者靜脈血管受到各種程度的傷害，嚴(yán)重?fù)p壞了動(dòng)脈血管，影響體內(nèi)血液的正常循環(huán)，進(jìn)而發(fā)生受傷位置的腫脹；另外由于肌肉的擠壓作用的削減，當(dāng)人體發(fā)生意外情況，肌肉在短時(shí)間內(nèi)便不會(huì)正常運(yùn)行，導(dǎo)致血液出現(xiàn)回流，引起腫脹[2]。臨床醫(yī)學(xué)上治療脊椎骨折患者最常采用的方法便是脊椎骨折手術(shù)，采用手術(shù)方法治療，取得的效果較好，有助于患者身體的盡快恢復(fù)。而手術(shù)中通常都會(huì)采用麻醉藥物對(duì)患者實(shí)施治療，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

瑞芬太尼是一種用于全麻中維持鎮(zhèn)痛以及全麻誘導(dǎo)的藥物，在臨床上用藥時(shí)必須要特別注意，保證用藥的合理性，采取靜脈注射的方式用藥，以此才能起到良好的麻醉效果[3]。咪達(dá)唯侖是一種用于全麻醉誘導(dǎo)和維持或局部麻醉的藥物，它具有良好的鎮(zhèn)靜作用、催眠功能，能有效緩解患者的焦慮感，放松身體肌肉，咪達(dá)唯侖見效快且維持時(shí)間短，有利于保證手術(shù)的正常進(jìn)行[4]。

在使用此類藥物時(shí)，需要注意依據(jù)患者具體情況注射一定量的藥物，并且動(dòng)作要緩慢，以此才能達(dá)到良好的治療效果。治療脊椎骨折患者采用單獨(dú)的咪達(dá)唯侖或者單獨(dú)瑞芬太尼實(shí)施麻醉，其治療效果不及咪達(dá)唯侖聯(lián)合瑞芬太尼治療。研究顯示，對(duì)脊椎骨折患者實(shí)施咪達(dá)唯侖聯(lián)合瑞芬太尼治療，治療總有效率明顯高于單純的咪達(dá)唯侖，治療效果明顯優(yōu)于單純的咪達(dá)唯侖，有利于保證手術(shù)的順利開展。

在脊椎骨折手術(shù)中采用咪達(dá)唯侖聯(lián)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，有利于減輕患者的疼痛感，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，值得進(jìn)行臨床推廣。