朱華清

（營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

慢性乙型病毒性肝炎是比較常見的傳染性疾病，不及時(shí)治療，可能發(fā)展為肝纖維化或肝硬化，甚至演變成肝癌[1]。目前臨床對該疾病的治療主要是通過抗病毒、保肝、調(diào)節(jié)免疫功能等途徑進(jìn)行的，但尚未發(fā)現(xiàn)徹底治愈此病的醫(yī)療方案。因此，為更好地實(shí)現(xiàn)治療效果，我院對收治的慢性乙型病毒性肝炎患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2015年8月至2016年8月收治的150例慢性乙型病毒性肝炎患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式分為對照組和觀察組，每組75例。對照組男40例，女35例，年齡21～72歲，平均（48.5±1.2）歲，病程1.5～14年，平均（7.2±0.8）年；觀察組男36例，女39例，年齡22～74歲，平均（48.9±1.5）歲，病程2～15年，平均（8.3±0.9）年。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者自愿參與。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，包括生命體征檢測、病情觀察和基礎(chǔ)生活護(hù)理等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容有：①健康教育：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者講解慢性乙型病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防治療措施、護(hù)理要點(diǎn)和相關(guān)注意事項(xiàng)等基礎(chǔ)健康知識(shí)，幫助患者加深對疾病的認(rèn)識(shí)；盡量使用通俗易懂的語言為患者解答在病情方面的困惑，減少患者憂慮。②心理干預(yù)：積極主動(dòng)與患者溝通交流，注意觀察患者情緒變化，并給予針對性護(hù)理措施，緩解其不良情緒；傾聽患者情感表達(dá)時(shí)，需耐心認(rèn)真，使患者產(chǎn)生被關(guān)懷、支持的感覺，從而提高與疾病抗?fàn)幍男判摹＂塾盟幾o(hù)理：護(hù)理人員為患者提供藥物時(shí)，應(yīng)將藥品功效、用藥時(shí)間、方式、劑量等相關(guān)知識(shí)逐條告知，并向患者講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其應(yīng)對措施，使患者明確此類反應(yīng)屬于正?，F(xiàn)象，無需擔(dān)憂；不定時(shí)查看患者用藥情況，避免部分患者私自調(diào)整劑量甚至停止用藥。④飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情恢復(fù)情況制定個(gè)性化飲食方案，鼓勵(lì)患者多食用清淡、易消化的食物，補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)，控制油脂和鹽分的攝入量；保證每天2000mL的飲水量，多吃新鮮水果蔬菜，戒掉吸煙酗酒等不良習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)：兩組臨床效果、護(hù)理滿意度和護(hù)理前后心理狀態(tài)。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：臨床癥狀基本消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)顯示正常；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯改善；無效：臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無明顯變化或更加嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。參照Zung氏焦慮抑郁自評量表[3]判定患者護(hù)理前后心理狀態(tài)，得分越高，表明患者心理狀態(tài)越差。滿意度判定參照我院自制調(diào)查問卷，滿分100分，非常滿意：81～100分，基本滿意：60～80分，不滿意：0～59分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)，護(hù)理總有效率和滿意度采用計(jì)數(shù)資料描述，以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；心理狀態(tài)采用計(jì)量資料描述，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較結(jié)果：對照組護(hù)理前焦慮評分（70.8±1.2）分，抑郁評分（71.3±1.5）分，觀察組護(hù)理前焦慮、抑郁評分分別為（71.2±2.4）分和（71.6±1.8）分，比較兩組護(hù)理前心理狀態(tài)，差異不明顯（t=1.291，P=0.099；t=0.109，P=0.135）。對照組護(hù)理后焦慮評分（63.2±1.5）分，抑郁評分（63.6±2.8）分，觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁評分為（54.7±1.2）分和（55.2±1.6）分，比較兩組護(hù)理后心理狀態(tài)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=38.321，P=0.000；t=22.558，P=0.000）。

2.2 兩組護(hù)理效果、滿意度比較結(jié)果：對照組顯效26例（34.7%），有效33例（44.0%），無效16例（21.3%），總有效率59例（78.7%）；觀察組顯效30例（40.0%），有效40例（53.3%），無效5例（6.7%），總有效率70例（93.3%）。比較兩組護(hù)理總有效率，差異明顯（χ2=6.680，P=0.010）。對照組非常滿意25例（33.3%），基本滿意35例（46.7%），不滿意15例（20.0%），滿意度60例（80.0%），觀察組非常滿意32例（42.7%），基本滿意39例（52.0%），不滿意4例（5.3%），滿意度71例（94.7%），比較兩組護(hù)理滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.292，P=0.007）。

3 討 論

慢性乙型病毒性肝炎是指感染乙型肝炎病毒超過半年，未能徹底清除病毒，使得乙肝病毒潛伏體內(nèi)或引發(fā)肝炎疾病[4]?，F(xiàn)階段臨床將延緩纖維化進(jìn)程、抑制乙肝病毒發(fā)展和保護(hù)肝臟功能作為慢性乙型病毒性肝炎的治療關(guān)鍵，從而幫助患者延長存活時(shí)間，提高生存質(zhì)量。此過程中患者擔(dān)心治療效果，加上人際關(guān)系缺乏、經(jīng)濟(jì)壓力等各方面因素的影響，很可能產(chǎn)生恐慌、焦躁不安的負(fù)面情緒，影響治療效果。為此，臨床必須給予患者針對性護(hù)理措施以推動(dòng)治療工作順利進(jìn)行。研究發(fā)現(xiàn)[5]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯改善患者負(fù)面情緒，提高治療依從性。它是在保證基礎(chǔ)護(hù)理工作的前提下，給予患者健康教育、心理干預(yù)、飲食用藥等方面的護(hù)理干預(yù)，幫助患者深入了解疾病相關(guān)知識(shí)，以積極樂觀的心態(tài)面對病情，同時(shí)認(rèn)識(shí)到合理用藥和保持良好飲食習(xí)慣的重要性，從而積極主動(dòng)接受治療，提高臨床效果和滿意度。徐容軍[6]研究發(fā)現(xiàn)，對照組總有效率為71.7%，觀察組總有效率為90.6%，差異明顯。本次研究中，觀察組護(hù)理效果和滿意度均優(yōu)于對照組，且焦慮抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05），結(jié)論證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善心理狀態(tài)，提高滿意度。

綜上所述，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可調(diào)整患者負(fù)面情緒，提高臨床效果和滿意度，值得推廣應(yīng)用。