靳玉紅

（山東省齊河縣婦幼保健院，山東 德州 251100）

肺炎支原體指的是人類支原體肺炎的病原體，屬于較為常見的導(dǎo)致肺炎的微生物。間質(zhì)性肺炎是促使肺炎支原體改變的主導(dǎo)因素，有時(shí)會(huì)使患者出現(xiàn)支氣管肺炎等一系列并發(fā)癥，因此被也稱為原發(fā)性非典型性肺炎[1]。該病的病程持續(xù)時(shí)間較長，潛伏期一般在2～3周，主要通過飛沫進(jìn)行傳播，比如打噴嚏、說話等，青少年的發(fā)病率最高，并且重復(fù)性感染性高，臨床表現(xiàn)癥狀輕者，無明顯表現(xiàn)癥狀或者微感頭疼、咽部不適、體溫略高以及咳嗽常伴喘息等常見的呼吸道癥狀，癥狀嚴(yán)重的患者會(huì)對其身體功能以及各個(gè)器官造成不同程度損傷，甚至有出現(xiàn)危機(jī)生命的案例。該病全年均有發(fā)生的可能性，但以秋冬季節(jié)最為明顯[2]。為了紅霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入對治療小兒肺炎支原體感染的臨床效果，選取2016年12月至2017年12月在我院治療小兒肺炎支原體感染的48例患兒作為此次研究對象，并對其進(jìn)行比較和分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年12月至2017年12月在我院治療小兒肺炎支原體感染的48例患兒，采用隨機(jī)數(shù)字法，將其分為兩組，對照組（n=24）男13例，女11例，年齡為8個(gè)月～17歲，平均年齡（13±0.7）歲，病程1～4個(gè)月，平均病程（1.2±0.8）個(gè)月，癥狀：陣咳9例，伴喘息7例，發(fā)熱8例，其體溫38.5°～39.6°，其中肺部可聞干啰音19例，濕啰音5例；胸片有大片陰影的患兒9例，支氣管炎改變的11例，胸片無陰影的4例，研究組（n=24）男16例，女8例，年齡7個(gè)月～18歲，平均年齡（12±1.3）歲，病程1～5個(gè)月，平均病程（2.4±0.3）個(gè)月，癥狀：陣咳11例，伴喘息4例，發(fā)熱9例，其體溫38.8°～39.7°，其中肺部可聞干濕啰音21例，其余無啰音現(xiàn)象；胸片有大片陰影11例，支氣管炎改變的12例，胸片無陰影的1例。所有患者均知情并簽署知情同意書，兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05），同時(shí)本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：在對所有患兒進(jìn)行治療前必須檢測有無紅霉素過敏情況以及過敏史，然后再對其進(jìn)行相關(guān)治療。對照組患兒采用紅霉素靜脈滴注方法進(jìn)行治療，每日進(jìn)行2次靜脈滴注，每次滴注劑量為40 mg/kg，滴注時(shí)間控制在4 h左右，如果太快容易引發(fā)靜脈炎，滴注前需要先用注射用水進(jìn)行溶解，決不能用生理鹽水或其他無機(jī)鹽水溶解，以免發(fā)生沉淀，進(jìn)行滴注時(shí)要隨時(shí)觀察患兒的情況，如果出現(xiàn)異常需立即停止滴注。研究組患兒在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德霧化吸入進(jìn)行治療，每日對其進(jìn)行2次霧化，每次有氧霧化劑量為根據(jù)患兒的情況進(jìn)行給藥，情況嚴(yán)重時(shí)可以適當(dāng)加量最大至1 mg，情況好轉(zhuǎn)時(shí)可適當(dāng)減少給藥劑量。兩組患兒治療時(shí)間均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)：經(jīng)過兩周的治療后對兩組患兒的臨床效果進(jìn)行觀察，顯著：患兒的臨床癥狀以及身體特征完全消失；有效：患兒的臨床癥狀以及身體特征已基本消除；無效：患兒的臨床癥狀以及身體特征與治療前無明顯差別。對兩組患者臨床癥狀以及身體特征消失時(shí)間對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 討 論

肺炎支原體是由支原體（MP）感染引起的肺部急性炎癥，屬于小兒肺炎的一種特殊類型，嬰幼兒在臨床上也較為多見，最初會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性或張弛型或出現(xiàn)低熱的情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔吐、呼吸困難、喘鳴叩診時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的干濕啰音甚至引起慢性的肺部疾病，自然改善時(shí)間根據(jù)患兒的自身情況一般為2～4周，一般在8～12 d退熱，偶爾會(huì)有復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)[3]。現(xiàn)如今肺炎支原體以是導(dǎo)致小兒肺炎發(fā)生的主要因素，而且隨著生活節(jié)奏的加快以及環(huán)境污染，每年的發(fā)病率均出現(xiàn)增長的趨勢，同時(shí)發(fā)病年齡也明顯提前[4]。肺炎支原體介于病毒和細(xì)菌之間是可以獨(dú)立生存的病原微生物中最小者，可以通過飛沫進(jìn)行傳播，比如打噴嚏、說話等，可以通過普通的細(xì)菌過濾器[5]。而且具有較強(qiáng)的抗凍性，它可以直接侵入人類的呼吸道系統(tǒng)，對其黏膜上皮造成直接性的破壞，它還可以作為變異原對機(jī)體產(chǎn)生刺激從而使其產(chǎn)生特異IgE，進(jìn)而使其介導(dǎo)產(chǎn)生速發(fā)和遲發(fā)兩種型態(tài)反應(yīng)，促使人體氣道發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性炎癥，導(dǎo)致支氣管、毛細(xì)支氣管的黏膜以及肺泡造成直接性破壞，從而形成間質(zhì)性肺炎和毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生[6]。

布地奈德最初主要是用來預(yù)防和治療哮喘病的吸入類固醇激素，它可以對炎性細(xì)胞的活化以及聚集產(chǎn)生有效的抑制作用，收縮微血管，使炎癥的滲出的到緩解，對水腫現(xiàn)象以及毛細(xì)血管的擴(kuò)張起到很好的改善效果[12]。從而對組織過敏介質(zhì)的釋放產(chǎn)生阻礙，大大減少了各種過敏介質(zhì)的活性，對治療呼吸道炎癥有著顯著的醫(yī)療效果，對于非特異性也有著較強(qiáng)抗炎作用，而小劑量的布地奈德便可達(dá)到對肺炎支原體的治療[13]。本科室在對患兒使用紅霉素治療肺炎支原體的基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德霧化吸入進(jìn)行輔助治療，對患兒的臨床癥狀以及身體特征都有明顯的改善效果，縮短了對肺炎支原體的有效治療時(shí)間[14]。

綜上所述，對小兒肺炎支原體感染患兒實(shí)施紅霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療后臨床效果顯著，大大縮短了患兒的有效治療時(shí)間，將病情進(jìn)行及時(shí)的控制，提高了患兒家屬對治療的滿意度，減輕了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，治療后無明顯并發(fā)癥及不良反應(yīng)，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣使用。