徐惠靜

（彰武縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 阜新 123200）

血液檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)常用的一種比較基礎(chǔ)的檢驗(yàn)方法，臨床血液檢驗(yàn)不僅可以為診斷血液疾病提供依據(jù)，還可以為患者其他的身體疾病的鑒別診斷提供必要的信息。由此可見，血液標(biāo)本的正確采集，是保證血液檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)有效的必要前提。血液檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤不僅不利于醫(yī)師的診療判斷，同時(shí)也有礙于患者及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)治療。但是，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，血液檢驗(yàn)結(jié)果并不總是正確，仍會時(shí)常產(chǎn)生誤差。

為了降低臨床血液標(biāo)本檢驗(yàn)的誤差，檢驗(yàn)師應(yīng)從各方面入手，認(rèn)真分析誤差產(chǎn)生的原因，并采取相應(yīng)的措施，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。本文通過選取我院380份血液檢驗(yàn)標(biāo)本，總結(jié)歸納了臨床血液檢驗(yàn)產(chǎn)生誤差的幾大原因，并針對性的提出了相應(yīng)的應(yīng)對措施。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年～2016年臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本380份為研究對象，男165例，女215例，年齡19～77歲。

1.2 方法：檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照步驟對血液標(biāo)本進(jìn)行采集，確認(rèn)血液檢查標(biāo)本是否存在誤差。檢驗(yàn)科工作人員將出現(xiàn)差錯(cuò)的標(biāo)本檢驗(yàn)出來，并與相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，總結(jié)和歸納誤差產(chǎn)生的原因，并提出鄉(xiāng)音的改進(jìn)措施。

2 結(jié) 果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致血液檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生誤差的原因有很多種，具體原因可以分為一下四大類：患者自身原因、樣本采集原因、標(biāo)本送檢原因，標(biāo)本檢驗(yàn)原因。

2.1 患者自身原因：由于患者并不只有一個(gè)，所以患者引起血液檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的原因也是千差萬別。首先，是患者的情緒，有些患者情緒比較進(jìn)展，其血清膽固醇增高，腎上腺素分泌增加，導(dǎo)致血液樣本出現(xiàn)差錯(cuò)；還有的患者并沒有按照醫(yī)護(hù)人員的囑咐合理進(jìn)行禁食，致使對血液的化學(xué)成分產(chǎn)生影響，導(dǎo)致血液樣本出現(xiàn)誤差；同時(shí)，藥物和酒精的使用也會導(dǎo)致血液樣本出現(xiàn)差錯(cuò)，影響血液檢驗(yàn)結(jié)果。

2.2 樣本采集原因：醫(yī)護(hù)人員對樣本的不合理的采集也可能會導(dǎo)致血液樣本出現(xiàn)差錯(cuò)。首先是采血量，采血量過多或過少都會引起采血量與試管內(nèi)抗凝劑比例失調(diào)，導(dǎo)致凝固或血培養(yǎng)陽性率降低；同時(shí)，不同的采集時(shí)間、體位、部位會影響血漿濃度等采集結(jié)果的波動(dòng)；而且，醫(yī)護(hù)人員如果在使用注射器抽取病患的血液后沒有將針頭取下來而是直接將所抽取的血液快速注入試管中，產(chǎn)生溶血問題，也會導(dǎo)致血液檢驗(yàn)產(chǎn)生誤差。

2.3 標(biāo)本送檢原因：從樣本采集到樣本送檢過程也會產(chǎn)生一些問題，導(dǎo)致血液樣本出現(xiàn)誤差。例如，血液標(biāo)本在離開患者體內(nèi)后，其細(xì)胞仍在進(jìn)行新陳代謝，在一定的溫度下紅細(xì)胞糖酵解、血清蒸發(fā)等因素會導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生偏差；與此同時(shí)，劇烈的搖晃震動(dòng)、強(qiáng)烈的日光照射都會導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出生誤差；而且如發(fā)生意外事件導(dǎo)致樣本送檢事件過長，也會對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。

2.4 標(biāo)本檢驗(yàn)原因：除了以上幾個(gè)原因之外，檢驗(yàn)員在進(jìn)行樣本檢驗(yàn)時(shí)也難免會產(chǎn)生些許失誤。若檢驗(yàn)過程中，檢驗(yàn)員沒有嚴(yán)格按照檢驗(yàn)步驟一步一步的來，或者是檢驗(yàn)儀器維護(hù)保養(yǎng)不充分，將會導(dǎo)致最后血液檢驗(yàn)結(jié)果不正確；未及時(shí)對血液樣本進(jìn)行檢測，血液樣本放置時(shí)間過長，也會影響最后血液檢驗(yàn)的結(jié)果。

在本次實(shí)驗(yàn)的380例血液樣本中，有35.5%的血液樣本由于患者自身原因?qū)е聶z驗(yàn)結(jié)果出錯(cuò)，其中，由患者的情緒問題導(dǎo)致樣本出錯(cuò)的比例占14.2%，10.4%的患者未按照醫(yī)囑正確進(jìn)行禁食，同時(shí)還有10.9%的患者在進(jìn)行血液檢查前服用了藥物或是酒精；有27.3%的血液樣本由于樣本采集原因?qū)е聶z驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)差錯(cuò)，其中，采血量問題占了較大比例，有15.8%，采血體位問題占6.7%，醫(yī)護(hù)人員未及時(shí)將針頭取下導(dǎo)致的檢驗(yàn)問題占4.8%；有23.9%的血液樣本由于送檢原因?qū)е聶z驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生誤差，其中，由細(xì)胞本身的新陳代謝導(dǎo)致的問題,9.4%，搖晃問題占7.9%，樣本送檢時(shí)間過長導(dǎo)致的血液檢驗(yàn)偏差問題占6.6%；最后，樣本在檢驗(yàn)過程中發(fā)生失誤導(dǎo)致的血液檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確占總比的13.3%，檢驗(yàn)步驟出錯(cuò)占其中的8.2%，樣本放置時(shí)間過長導(dǎo)致出錯(cuò)占5.1%。

3 討 論

近些年來，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，臨床血液檢驗(yàn)日漸復(fù)雜，這對醫(yī)護(hù)人員也提出了更高要求。血液檢驗(yàn)結(jié)果的正確與否關(guān)系到患者的健康以及醫(yī)師日后采取的措，對指導(dǎo)臨床診斷與治療有著大意義，這就要求醫(yī)護(hù)人員提高血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，降低干擾，下面我們就從導(dǎo)致血液檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生誤差的幾大原因著手，分析討論如何才能有效的減少血液檢驗(yàn)的誤差。

3.1 嚴(yán)格控制標(biāo)本采集過程：要想保證采取的血液標(biāo)本合格，醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握樣本采集流程，并嚴(yán)格按照采集流程進(jìn)行血液樣本采集。抽取完血液樣本后應(yīng)立即取下插入的針頭，以免空氣的進(jìn)入，并且要注意避免凝血和溶血等現(xiàn)象的產(chǎn)生。

3.2 及時(shí)送檢：當(dāng)采集完血液樣本后，要及時(shí)將樣本送往檢驗(yàn)科，在送檢過程中要注意不要搖晃血液樣本，且不能將其放在陽光下曝曬。同時(shí)檢驗(yàn)員要及時(shí)將送來的樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，如果短時(shí)間內(nèi)無法對樣本進(jìn)行檢測，則需要將血液中的血清分離出來，并將血清保存在冰箱中進(jìn)行冷藏。

3.3 對護(hù)理人員進(jìn)行血液檢驗(yàn)知識的培訓(xùn)：對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的血液檢驗(yàn)知識的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，這對減少血液樣本的誤差是十分有效的。醫(yī)院的檢驗(yàn)人員可定期為護(hù)理人員進(jìn)行血液檢驗(yàn)知識培訓(xùn)，查漏補(bǔ)缺，提高其對血液檢驗(yàn)知識的了解。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者間的聯(lián)系：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者間的溝通，了解患者的身體狀況，同時(shí)還要告知患者在進(jìn)行血液檢查時(shí)應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)。例如，血液內(nèi)的血糖等會受到飲食的影響，故在采集血液前要進(jìn)行禁食，同時(shí)，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，不應(yīng)太過激動(dòng)，且不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，否則會影響血液檢驗(yàn)的最終結(jié)果，另外，藥物的服用也會對結(jié)果造成影響，提醒患者在進(jìn)行血液檢查前要注意藥物影響。