王 瑩,閆 爵

(西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院,四川 瀘州646000)

葉成炳教授(1937－),幼承家學,師從父親葉德明、伯父葉心清,求學于成都中醫(yī)學院(現(xiàn)成都中醫(yī)藥大學),畢業(yè)后一直在西南醫(yī)科大學(原瀘州醫(yī)學院)工作;致力于中醫(yī)教學、臨床工作,臨床功底深厚,臨證時針灸和中藥并重,擅長葉派金針手法和經(jīng)方治病,為“葉派金針”傳承人之一,是四川省有較大影響的中醫(yī)學家之一;其對《傷寒雜病論》《金匱要略》頗有心得,著有《傷寒明理論闡釋》?！叭~氏點刺針法”是葉成炳教授在“葉派金針”針法的基礎(chǔ)上,借鑒按摩點穴手法演化而成。葉成炳教授運用該針刺手法結(jié)合常規(guī)針刺方法治療臨床諸多疾病,療效頗佳[1-3]。周圍性面癱是一種比較常見和多發(fā)的周圍神經(jīng)病變,臨床表現(xiàn)以口眼斜為主,一般以對癥治療為主。因針灸治療本病療效顯著,人們對本病的認識較為深入,認為此病適宜針灸治療,故而成為各級醫(yī)院針灸科的常見病種。筆者跟師葉成炳教授多年,在針灸臨床中也經(jīng)常將該手法治療周圍性面癱。該方法操作方便、簡單,適宜基層中醫(yī)針灸工作者使用,在此將個人的粗淺經(jīng)驗介紹于下,希望能起到拋磚引玉的作用。

1 針法

“葉氏點刺針法”的操作方法：針刺穴區(qū)常規(guī)消毒,施術(shù)時拇、食二指緊捏毫針針體近針尖5 mm處,手腕發(fā)力,將針迅速點刺于穴位皮膚,進針深度約2 mm,若蜻蜓點水,隨沾即走,手法輕柔。視病情輕重,手腕控制力道,以穴區(qū)皮膚微紅,或微有出血為度。

2 取穴

臨床治療的基本處方以《針灸治療學》中的主穴處方為基礎(chǔ)[4]：陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、翳風、合谷。風寒證加風池,風熱證加曲池,抬眉困難加攢竹,鼻唇溝變淺加迎香,人中溝歪斜加水溝,頦唇溝歪斜加承漿,恢復(fù)期加足三里。

3 使用點刺針法的時機

在面癱的不同分期中,依據(jù)辨證選穴和隨癥選穴的原則,筆者采用不同的針刺方法。

3.1 急性進展期(1周以內(nèi)) 此期為面神經(jīng)炎癥水腫進展期,一般患者的病情會漸進性加重。此期針刺治療宜輕刺激,淺刺主穴陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、翳風、合谷,留針15～20 min,平補平瀉。點刺風池、攢竹、迎香、水溝、承漿等穴。發(fā)病在1～3 d以內(nèi)的面癱患者,若局部水腫比較重或者耳后疼痛較重,可以采用健側(cè)針刺,患側(cè)點刺,以避免刺激過重。

3.2 恢復(fù)期(發(fā)病1周至3個月以內(nèi)) 此期治療以促進面神經(jīng)及面部癱瘓肌肉的恢復(fù),針刺主穴不變,針刺深度較急性期深,留針時間以20～30 min為度,根據(jù)情況采用平補平瀉或補法。余穴采用常規(guī)針刺,此期一般不用點刺。

3.3 后遺癥期(發(fā)病3個月至半年以上) 此期除常規(guī)主穴,遠端針刺關(guān)元、足三里、陰陵泉、三陰交等,針刺采用補法,留針30～45 min,適當艾灸關(guān)元等穴。此外,可對重癥、頑固性面癱采用深刺、透穴。此期點刺肝俞、腎俞及周楣聲“陽光普照”穴位組合[5]。

3.4 點刺針法的療程 一般針刺5 d,休息2 d,然后繼續(xù)下個療程。

4 討論

周圍性面癱急性期,邪氣多在表,治療以祛邪外出為主,故而針刺宜淺,手法宜輕,多配合點刺,留針時間短。恢復(fù)期治療以濡養(yǎng)氣血為要,則可深刺,留針時間稍長。后遺癥期多以氣血虧虛為主,遠端多采用關(guān)元、足三里、陰陵泉、三陰交等穴,加強補益氣血、濡養(yǎng)經(jīng)脈的作用,加之久病及肝腎,故而加點刺肝俞、腎俞。周楣聲先生所說的“陽光普照”穴位組合,是指胸椎及其兩側(cè)的反應(yīng)穴,因為背為陽,心為陽中之太陽,多種疾病均可在以心俞為中心的這一個區(qū)域出現(xiàn)反應(yīng)穴。周楣聲先生將這種選穴法及其功效,稱為“陽光普照”。其反應(yīng)穴包括背部按壓出現(xiàn)的疼痛感,指下空松、結(jié)節(jié)、條索狀物,皮膚紅點等。點刺這些部位,激發(fā)陽氣,再配合常規(guī)穴位,效果較佳。

針灸臨床中,若面部、手足和背腰部同時取穴,患者采用側(cè)臥位,實際操作過程中并不方便,患者也不能放松身體,針刺體驗不高。如果采用點刺不留針的方法,不但可縮短每次治療時間,患者平臥也能放松、集中精力,也符合針灸治療中“守神”的要求。

綜上所述,“葉氏點刺針法”運用于針灸臨床的各種疾病,操作方便、實用,希望能給大家提供一些參考。