胡興貴,鄧守波

(1.新疆維吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)烏蘇市海河?xùn)|路陸軍第948醫(yī)院門診部,新疆 塔城832100;2.新疆維吾爾自治區(qū)阿勒泰市團(tuán)結(jié)路陸軍第949醫(yī)院,新疆 阿勒泰836500)

頑固性蕁麻疹是一種反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病,病因與發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,目前抗組胺、激素等藥物多能暫時(shí)控制癥狀,但停藥易復(fù)發(fā),常可多年甚至數(shù)十年不愈。筆者從中醫(yī)辨證論治的角度,采取中藥外用、內(nèi)服的方法治療頑固性蕁麻疹,取得了良好的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 10例均為2014年3月至2017年5月陸軍第948醫(yī)院的頑固性蕁麻疹患者,其中男5例,女5例;年齡18～32歲,平均25歲;病程3個(gè)月至1年者6例,1～2年者4例。以上患者均為年輕軍人。排除嚴(yán)重內(nèi)臟疾患及妊娠哺乳期女性。治療前1周停服其他治療藥物。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 頑固性蕁麻疹皮損反復(fù)發(fā)作6周以上,且每周發(fā)作至少兩次者;自覺皮膚瘙癢,很快于瘙癢部位出現(xiàn)大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),皮膚表面凹凸不平,呈橘皮樣外觀[1]。

2 治療方法

2.1 中醫(yī)外用 外用藥物組方：蟬蛻20 g,白礬20 g,蛇床子15 g,水煎取汁,洗搽患部,每日2次,早晚各1次。

2.2 中藥內(nèi)服 黃芪30 g,防風(fēng)12 g,云苓12 g,白芍12 g,蟬衣12 g,白術(shù)10 g,烏梢蛇10 g,地膚子15 g,白鮮皮15 g,熟地黃15 g,當(dāng)歸15 g,水煎溫服,每日1劑,早晚溫服。

2.3 療程 10 d為1個(gè)療程,第1個(gè)療程結(jié)束停藥7 d后開始第2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)大小及數(shù)目、皮膚劃痕試驗(yàn)3項(xiàng)指標(biāo)制定[2]。治愈：隨訪1年以上無瘙癢,風(fēng)團(tuán)未出現(xiàn),皮膚劃痕試驗(yàn)陰性;有效：隨訪1年內(nèi)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)1～2次,皮膚劃痕試驗(yàn)時(shí)陰時(shí)陽;無效：與治療前無明顯差別。

3.2 結(jié)果 10例患者,治愈6例(60%),有效4例(40%),無效0例。

4 討論

慢性蕁麻疹屬于中醫(yī)“癮疹”范疇,又稱“風(fēng)濕疙瘩”“風(fēng)濕塊”“風(fēng)疙瘩”,是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性過敏性皮膚病。本病的特點(diǎn)是皮膚表面出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán),發(fā)無定處,驟起驟褪,消褪后不留任何痕跡。中醫(yī)認(rèn)為,頑固性蕁麻疹最根本的原因是“風(fēng)燥”與“血熱”,故有“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之說[3]。根據(jù)患者的不同癥狀,大致可將頑固性蕁麻疹分為陰虛血燥或濕熱內(nèi)蘊(yùn)兩種類型。陰虛血燥臨床表現(xiàn)為陰血不足,火通水涸,陰虛日久,虛火內(nèi)熾,故五心煩熱,舌紅、苔少,脈細(xì)數(shù)。濕熱內(nèi)蘊(yùn)則表現(xiàn)為身重疲乏,神志昏沉,胸腔痞滿,不思絕食,大便黏膩,小便不利或黃赤[4]。

本組病例為中青年患者,平素體質(zhì)好,無基礎(chǔ)性疾病,根據(jù)中醫(yī)辨證診斷為陰虛血燥型。本研究外用洗劑中,蟬蛻疏風(fēng)散熱,透疹;白礬解毒殺蟲,燥濕止癢;蛇床子燥濕祛風(fēng),殺蟲止癢。內(nèi)服方中,蟬衣、烏梢蛇祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò),止癢;當(dāng)歸活血補(bǔ)血,補(bǔ)中有動(dòng);白術(shù)補(bǔ)氣健脾,燥濕利水,養(yǎng)血斂陰;白芍?jǐn)筷?云苓益氣安神;地膚子、防風(fēng)益精強(qiáng)陰,祛風(fēng)止癢;白鮮皮消炎、殺蟲、止癢;黃芪補(bǔ)氣升陰,闔表止汗,利水消腫;熟地黃補(bǔ)血養(yǎng)陰,添精益髓。外用洗劑主要是消炎、殺蟲、止癢,為治標(biāo);內(nèi)服藥以活血行氣、燥濕安神、收斂滋陰為基礎(chǔ),補(bǔ)益氣血,活血理氣,消風(fēng)止癢,可治本。外洗內(nèi)服,藥性互補(bǔ),標(biāo)本兼治。