姜喜民

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

快速心律失常是臨床常見(jiàn)的一類疾病，該類疾病發(fā)生較急，臨床多用藥物進(jìn)行心律失常的有效控制。維持機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，緩解患者的各項(xiàng)臨床癥狀[1]。本次研究旨在探討在快速心律失常患者中應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行靜脈滴注治療的臨床療效，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取90例在醫(yī)院就診快速心律失常患者進(jìn)行回顧下分析，入選患者的主要臨床癥狀是胸悶、心悸，入院后經(jīng)病情診斷，確定為急性心律率失常[2]；排除慢性阻塞性肺疾病患者、心功能分級(jí)＞Ⅲ級(jí)的患者；排除伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；入選患者理解本次研究，并同意配合。入選患者根據(jù)用藥方案進(jìn)行分組，其中單一組的45例患者中男28例，女17例，患者的年齡在50～78歲，平均年齡（65.4±2.3）歲；聯(lián)合組的45例患者中男27例，女18例，患者的年齡在50～80歲，平均年齡（66.2±2.4）歲，兩組患者在性別、年齡等基本資料相仿，具有比較意義。

1.2 方法。單一組：應(yīng)用胺碘酮（生產(chǎn)廠家：賽諾菲公司）進(jìn)行治療，使用方法：將150 mg胺碘酮加入20 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈注射，注射持續(xù)時(shí)間＞10 min，而后采取靜脈泵持續(xù)注射治療，開(kāi)始6 h注射的使用劑量控制在1 mg/min，而后速度控制在0.5 mg/min，第1天用藥劑量控制在2.2 g。

聯(lián)合組：在單一組的基礎(chǔ)上應(yīng)用美托洛爾，其中胺碘酮的使用方法同單一組，在注射胺碘酮半小時(shí)后，用5 mg美托洛爾（生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20013312）用5%的葡萄糖注射液中進(jìn)行稀釋后進(jìn)行推注，注射速率控制在0.5～1 mg/min。

1.3 指標(biāo)觀察[3]：對(duì)比兩組患者治療前后的血壓（收縮壓、舒張壓），心率等變化情況；觀察兩組患者在治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用來(lái)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，P值＜0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓（收縮壓、舒張壓），心率等變化情況：在治療前，單一組患者的收縮壓、舒張壓、心率分別（148.55±1.56）mm Hg、（93.51±1.05）mm Hg、（139.3±3.26）次/分；聯(lián)合組患者的收縮壓、舒張壓、心率分別（148.89±1.58）mm Hg、（93.65±1.21）mm Hg、（139.8±3.28）次/分。經(jīng)治療后單一組患者的收縮壓、舒張壓、心率分別（138.55±1.34）mm Hg、（89.51±1.01）mm Hg、（99.3±3.26）次/分；聯(lián)合組患者的收縮壓、舒張壓、心率分別（112.89±1.28）mm Hg、（74.35±1.01）mm Hg、（75.8±1.85）次/分.經(jīng)治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率均明顯下降，與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且聯(lián)合組的改善程度優(yōu)于單一組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：聯(lián)合組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)低血壓1例，頭痛2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%（3/45）；單一組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)低血壓2例，頭痛3例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為11.11%（5/45）.單一組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯高于聯(lián)合組（P＜0.05）。

3 討 論

快速心率失常是常見(jiàn)的一類心臟疾病，在冠心病患者中具有較高的發(fā)病率。心律失常是由于心率的起始位置或是心臟跳動(dòng)頻率出現(xiàn)異常，常見(jiàn)的有傳導(dǎo)異常、沖動(dòng)異?；蚴菦_動(dòng)的發(fā)生于傳導(dǎo)同時(shí)出現(xiàn)異常等，該類疾病的發(fā)生給患者的身體和心理造成嚴(yán)重的威脅，甚至危及患者生命[4]。

胺碘酮是常見(jiàn)的一類抗心律失常的藥物，具有抗心律失常和β受體阻滯的作用，但臨床使用較為復(fù)雜，不良反應(yīng)發(fā)生率較高。美托洛爾是常見(jiàn)的一類β受體阻滯劑，具有延緩心律，降低傳導(dǎo)速率，降低心肌耗氧量，快速改善心律失常的效果[5]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，在抗心律失常方面起到協(xié)調(diào)的效果，有效控制心律失常。本次研究結(jié)果表明，聯(lián)合組的臨床療效明顯高于單一組。

綜上所述，在快速心律失常患者中應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行靜脈滴注治療，有效降低患者心律，改善療效，值得臨床大力推廣。