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        早期股骨頭缺血性壞死的CT與磁共振成像診斷效果及意義

        2019-01-07 02:57:31宋耀輝
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年4期
        關(guān)鍵詞:誤診率創(chuàng)傷性股骨頭

        宋耀輝

        (遼寧省阜新市彰武縣第四人民醫(yī)院放射科,遼寧 阜新 123200)

        股骨頭壞死在臨床中屬于多發(fā)性骨科疾病,發(fā)病誘因多,發(fā)展速度快,是骨科中難治性疾病,該病給患生活和工作造成了嚴(yán)重的影響,及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷和治療是提高患者生存質(zhì)量的重要保障[1]。目前,臨床中CT和MRI等技術(shù)是股骨頭缺血性壞死檢查的主要手段,但對(duì)早期股骨頭缺血性壞死癥狀不明顯,誤診率、漏診率較高。鑒于此,本研究對(duì)64例早期股骨頭缺血性壞死患者均實(shí)施CT和MRI進(jìn)行診斷,并對(duì)兩種方法的診斷價(jià)值進(jìn)行了進(jìn)一步的探討,旨在為急診科臨床診斷提供更加準(zhǔn)確的診斷數(shù)據(jù)。 具體報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:回顧性分析,選取本院2017年3月至2018年4月接受的64例早期股骨頭缺血性壞死患者作為研究對(duì)象,均有不同程度壓痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、髖部脹痛、壓痛等癥狀,所有患者均經(jīng)過(guò)病理學(xué)診斷確診。其中男36例,女28例,年齡18~75歲,平均年齡(46.5±28.5)歲。

        1.2 方法:所有患者均采用螺旋CT和磁共振成像(MRI)進(jìn)行診斷,CT掃描診斷時(shí)將電壓設(shè)置為80~1200 kV,將電流設(shè)置為150 mA,將層厚、層距范圍控制在5 mm內(nèi),逐步對(duì)患者病灶部位進(jìn)行螺旋掃描,并將所拍攝的影像進(jìn)行層厚減薄處理以及重建處理,使影像能夠?qū)Χ喾轿弧⒍嘟嵌葘?duì)患者身體情況進(jìn)行表現(xiàn),利于醫(yī)師觀看;MRI掃描診斷時(shí)將掃描層厚、層距設(shè)置為5 mm,窗寬設(shè)置為2000 Hu、窗位設(shè)置為300 Hu,逐步對(duì)患者股骨頭橫斷面、橫軸位、冠狀面等進(jìn)行回旋波掃描,并將所有圖像傳至計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理。所有影像資料均有同一影像醫(yī)師閱片。

        1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo):觀察兩種診斷對(duì)股骨頭缺血性壞死診斷效果(診斷正確率、漏診率、誤診率)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析兩種診斷效果,采用χ2檢驗(yàn);α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),若P<0.05,則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        兩中診斷方法診斷效果對(duì)比[n(%)]:經(jīng)比較,CT診斷和磁共振診斷漏診率分別為:4.69%(3/64)例、0.00%(0/64)例,χ2=4.802,P=0.028;誤診率分別為:4.69%(3/64)例、0.00%(0/64)例,χ2=4.802,P=0.028;準(zhǔn)確率分別為90.63%(58/64)例、100.00%(64/64)例,χ2=9.830,P=0.001;磁共振診斷準(zhǔn)確率、漏診率以及誤診率均優(yōu)于CT診斷,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討 論

        股骨頭壞死是由于股骨頭缺血導(dǎo)致脂肪細(xì)胞、髓基質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)壞死,35~50歲青壯年是高發(fā)人群,分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性,目前,對(duì)于非創(chuàng)傷性的發(fā)病機(jī)制尚不明確,創(chuàng)傷性是使由于受到外傷導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸發(fā)生骨折等使股骨頭血運(yùn)中斷而造成的缺血性壞死本,由于早期癥狀不明顯,經(jīng)常發(fā)生漏診、誤診的情況[2]。

        CT是利用X射線圍繞患者人體進(jìn)行連續(xù)、持續(xù)旋轉(zhuǎn)掃描,并利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)掃描圖像進(jìn)行重建,實(shí)現(xiàn)對(duì)多器官、多角度全面觀察,還可建立三維圖像,為醫(yī)師診斷是提供更加動(dòng)態(tài)、清晰的影像學(xué)資料,但是CT只能對(duì)患者病灶部位進(jìn)行螺旋旋轉(zhuǎn)橫斷面掃描,不能對(duì)其他切面進(jìn)行掃描和成像。MRI是將患者置于強(qiáng)大的磁場(chǎng)之中,采用射頻脈沖來(lái)激發(fā)患者體內(nèi)的氫質(zhì)子,通過(guò)質(zhì)子發(fā)出的磁共振信號(hào)從三個(gè)方向進(jìn)行定位,在運(yùn)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)接受掃描的成像進(jìn)行重建成像,構(gòu)成更加全面的、涵蓋各個(gè)方位任意切面的影像資料。方武[3]等在研究中對(duì)CT和MRI對(duì)早期股骨頭壞死診斷價(jià)值進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)CT能夠有效辨別密度較差的組織,對(duì)于筋膜、軟骨、等辨別能力較差,MRI在對(duì)骨小梁結(jié)構(gòu)出現(xiàn)模、線樣征,骨髓水腫方面檢出率要優(yōu)于CT檢查,且總檢出率均較CT檢查高。

        本研究通過(guò)對(duì)所有患者實(shí)施CT掃描以和MRI檢查,并對(duì)兩種影像學(xué)結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證,發(fā)現(xiàn),在CT檢查在對(duì)早期股骨頭缺血性壞死還存在一定的漏診和誤診情況,MRI影像學(xué)資料能夠全面、準(zhǔn)確地對(duì)患者病灶進(jìn)行反應(yīng),有效降低了臨床診斷中對(duì)病灶不能完全反應(yīng)的情況,降低了早期股骨頭缺血性壞死漏診、誤診的情況。

        綜上所述,CT和MRI在臨床診斷中均有較高的價(jià)值,但在股骨頭缺血性壞死早期診斷中MRI更具有優(yōu)勢(shì),MRI成像能夠更加全面準(zhǔn)確的對(duì)早期股骨頭缺血性壞死進(jìn)行診斷,漏診、誤診率更低,準(zhǔn)確度更高,能夠?yàn)獒t(yī)師提供更有價(jià)值的影像學(xué)資料。

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