徐宗蓮

（大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

近年來隨著高血壓和糖尿病等慢性疾病的逐年增加，我國冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┌l(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]，目前臨床根治冠心病多選擇外科手術(shù)治療，但手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高，患者術(shù)前往往會產(chǎn)生較多不良情緒，若處理不當(dāng)甚至影響手術(shù)進(jìn)程[2]，本研究旨在為冠心病圍手術(shù)期患者尋找一套適宜的臨床護(hù)理模式，因此我院展開研究，現(xiàn)將2016年9月至2017年9月收治的96例冠心病圍手術(shù)期患者作為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病圍手術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年9月至2017年9月收治的96例冠心病圍手術(shù)期患者，采用隨機數(shù)字表法分成護(hù)理1組與護(hù)理2組，48例護(hù)理1組患者男女比例為24/24例，年齡36～76歲，平均（51.28±5.17）歲；48例護(hù)理2組男女比例為25/23例，年齡35～77歲，平均（51.31±5.23）歲。組間資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：護(hù)理1組：①術(shù)前：加強與患者交流，講解疾病相關(guān)知識與手術(shù)室情況、手術(shù)過程等，提高治療信心、增加患者熟悉度，根據(jù)患者的具體情況及不同心理問題提供針對性心理干預(yù)措施，在與患者交流的過程中注意語氣、語態(tài)，幫助患者獲得足夠的社會與家庭支持；適時播放舒緩、輕柔的音樂放松患者神經(jīng)，緩解其心理壓力。②術(shù)中：與手術(shù)醫(yī)師密切配合，及時傳遞所需物件，靈活洞察周圍環(huán)境與突發(fā)事件，避免發(fā)生錯誤；與患者進(jìn)行有效溝通，緩解其緊張、恐懼心理；做好保溫措施，手術(shù)室溫度控制在22～25 ℃，術(shù)中補液前將液體加溫至31～33 ℃，控制輸液量，密切監(jiān)測患者體溫，避免不必要的軀體暴露，積極預(yù)防術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生。③術(shù)后：密切監(jiān)測患者各項生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常，采取相應(yīng)措施處理；給予患者情感支持，通過交流、心理暗示、娛樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，消除患者顧慮；定期清潔病房環(huán)境，保持室內(nèi)干凈整潔和通風(fēng)；根據(jù)患者的體質(zhì)量、病情及術(shù)后恢復(fù)情況采取相應(yīng)的飲食運動指導(dǎo)。護(hù)理2組：術(shù)前常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中術(shù)后檢測生命體征，如有異常及時通知醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計兩組患者術(shù)后進(jìn)食時間、下床活動時間、住院時間，并統(tǒng)計兩組術(shù)后至出院期間并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對實驗結(jié)果用統(tǒng)計軟件SPSS19.0展開分析，用t檢驗計量資料，表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），用χ2檢驗計數(shù)資料，表示方法為百分比，當(dāng)P＜0.05時代表組間數(shù)據(jù)無顯著差異。

2 結(jié) 果

在術(shù)后首次進(jìn)食時間上，護(hù)理1組為（1.36±0.12）d，護(hù)理2組為（2.78±0.23）d，兩組相比，護(hù)理1組顯著比護(hù)理2組少（t=37.923，P＜0.05）；在下床活動時間上，護(hù)理1組為（3.27±1.53）d，護(hù)理2組為（6.27±2.18）d，兩組相比，護(hù)理1組顯著比護(hù)理2組少（t=7.804，P＜0.05）；在住院時間上，護(hù)理1組為（10.41±1.27）d，護(hù)理2組為（14.78±1.36）d，兩組相比，護(hù)理1組顯著比護(hù)理2組少（t=16.271，P＜0.05）；而在并發(fā)癥發(fā)生率上，護(hù)理1組僅有1例發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%，護(hù)例2組則有7例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為14.58%，兩組在并發(fā)癥發(fā)生率上相比，護(hù)理1組顯著比護(hù)理2組少（χ2=4.909，P＜0.05）。

3 討 論

近年來隨著生活節(jié)奏的加快以及生活壓力的不斷加大，冠心病發(fā)生率逐年增長，已成為中老年人群中常見疾病，嚴(yán)重危害患者生命健康，目前手術(shù)是治療該病最主要方式，但患者手術(shù)效果與其在圍手術(shù)期護(hù)理效果存在密切聯(lián)系，因此，冠心病圍手術(shù)期患者護(hù)理顯得尤為重要[3]。

臨床上對冠心病圍手術(shù)期患者通常采用常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理方式雖有一定效果，但只是單純按照護(hù)理流程實施護(hù)理，僅簡單執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，并未對患者在圍手術(shù)期做出針對性的護(hù)理干預(yù)與預(yù)防措施，護(hù)理效果不佳[4]。張輝敏等[5]研究表明，對冠心病圍手術(shù)期患者可采取針對性術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能顯著縮短患者術(shù)后進(jìn)食、下床及住院時間，不僅如此，還能有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.00%左右。為證實此研究真是性，我院特展開研究，現(xiàn)研究表明，在患者術(shù)后進(jìn)食、下床及住院時間上，護(hù)理1組顯著比護(hù)理2組少（P＜0.05），而在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，護(hù)理1組顯著比護(hù)理2組少（P＜0.05），冠心病手術(shù)的成功率及患者恢復(fù)情況除了與術(shù)中精湛的技巧有關(guān)之外，與臨床護(hù)理工作也有著密不可分的聯(lián)系，隨著我國醫(yī)學(xué)水平不斷提高，傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式逐漸由生物到心理再到社會模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理則應(yīng)運而生，目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理已在各大臨床推廣應(yīng)用，其重在滿足患者的需求，為患者提供多元化、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。在患者術(shù)前給予健康宣教、心理護(hù)理等措施，能顯著提升患者對疾病的認(rèn)識，改善患者對手術(shù)的緊張、恐懼感；術(shù)中采取相關(guān)心理支持及環(huán)境護(hù)理，減少患者術(shù)中緊張感；術(shù)后密切監(jiān)測生命體征及心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題后及時通知醫(yī)師給予相關(guān)措施。結(jié)合本次研究結(jié)果可知，當(dāng)冠心病圍手術(shù)期患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其術(shù)后相關(guān)指征及并發(fā)癥得到顯著改善與減少，證實此護(hù)理對冠心病圍手術(shù)期患者的有效性及優(yōu)越性。

綜上所述，冠心病圍手術(shù)期患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，能顯著減少患者術(shù)后下床、進(jìn)食及住院時間，不僅如此，還能減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，此護(hù)理方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。