周洪捷

（遼寧省大連市中心醫(yī)院第一手術(shù)室，遼寧 大連 116023）

在臨床上，前列腺癌是一種惡性腫瘤，該病癥在世界范圍內(nèi)男性發(fā)病率中占第2位。近幾年由于人們生活方式的轉(zhuǎn)變，以及社會老齡化的加劇，我國常見惡性腫瘤中，前列腺癌發(fā)病率增長最快[1]。而在治療此類患者的過程中，臨床主要采取腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)加以治療。但圍手術(shù)期對患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)則是確保其手術(shù)成功、術(shù)后快速康復(fù)的關(guān)鍵[2-3]。因此本文選取我院收治的高危前列腺癌患者20例為對象進(jìn)行研究，即對高危前列腺癌患者行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行了研究與分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的高危前列腺癌患者20例為對象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，術(shù)前所有患者均經(jīng)B超引導(dǎo)下行前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌。術(shù)前經(jīng)直腸指檢、全身骨掃描、盆腔MRI或CT、彩色多普勒超聲檢查，排除盆腔淋巴結(jié)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且術(shù)前PSA 6.58～125.10 mg/L。患者年齡為60～80歲，平均年齡為（71.02±3.14）歲。

1.2 方法：所有患者均實施腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療，并實施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。具體措施為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：首先做好心理護(hù)理。即綜合評估患者及其家屬心理狀態(tài)，采取針對性措施對其實施心理疏導(dǎo)，以提升其手術(shù)配合度。同時將手術(shù)治療以及術(shù)后恢復(fù)等注意事項詳細(xì)告知患者家屬，以確?；颊呒捌浼覍儆谐浞中睦頊?zhǔn)備，從而改善其負(fù)性心理情緒。其次做好術(shù)前檢查、評估和準(zhǔn)備。即檢查肺功能、全胸片、心電圖、輸血前安檢、生化全套、凝血四項、血、尿常規(guī)等。術(shù)前注意對患者慢性病、既往史、營養(yǎng)狀況等進(jìn)行充分評估，并采取針對性措施加以處理。第三做好飲食、營養(yǎng)、及睡眠指導(dǎo)等，以提升其手術(shù)耐受力，降低手術(shù)風(fēng)險。最后做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備和術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。即術(shù)前進(jìn)食無渣流食，并采用舒泰清口服，2h內(nèi)分次服下，注意清潔灌腸。術(shù)前針對病理確診為前列腺癌后，需指導(dǎo)其鍛煉盆底肌功能，并指導(dǎo)其有效咳嗽和深呼吸，模擬翻身等。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：首先術(shù)后密切監(jiān)測患者各項生命體征，即血壓、呼吸頻率、脈搏、體溫、意識變化等，持續(xù)24～48 h進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)異常需及時匯報主治醫(yī)師。術(shù)后給予患者低流量吸氧，以防發(fā)生高碳酸血癥。同時指導(dǎo)患者合適體位，確保呼吸通常，術(shù)后可采取半臥位，角度為30°～45°，以防腹脹。其次對引流管加強(qiáng)監(jiān)測，即妥善固定引流管，以防意外脫落。留置導(dǎo)尿管后，注意對尿液量、性狀、顏色等進(jìn)行觀察，尿袋每周更換2次，注意嚴(yán)格無菌操作。第三是術(shù)后早期適量運(yùn)動，以防發(fā)生肺部感染、深靜脈血栓，并促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)?；颊呗樽砬逍押罂蛇m當(dāng)進(jìn)行直腿抬高、屈膝抬臀、裸泵運(yùn)動等，注意每1～2 h更換臥位，適當(dāng)翻身，以防壓瘡。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，20例患者手術(shù)成功率為100%，手術(shù)時間200～290 min，平均（210±25）min，術(shù)中出血量280～550 mL，平均（320±24）mL。而經(jīng)護(hù)理后，20例患者均安全度過圍手術(shù)期，且未出現(xiàn)任何嚴(yán)重并發(fā)癥，均順利康復(fù)出院。

3 討 論

針對高危前列腺癌患者，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為采用手術(shù)難以根治，且手術(shù)治療存在較大創(chuàng)傷，因而患者治療后可能發(fā)生一系列并發(fā)癥，如勃起功能障礙、尿失禁、尿外滲等。而針對此類患者，最廣泛的治療方案為放療結(jié)合輔助內(nèi)分泌治療[4]。近些年由于腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展以及前列腺癌根治術(shù)水平的提升，腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)在治療高危前列腺癌方面獲得了一定應(yīng)用，其優(yōu)點在于出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等。而在患者圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，即術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等，即可顯著提升患者手術(shù)成功率以及療效，還能有效避免各種術(shù)后并發(fā)癥，從而促使患者病情更快恢復(fù)[5]。

本文的研究中，經(jīng)治療，20例患者手術(shù)成功率為100%，而經(jīng)護(hù)理后，20例患者均安全度過圍手術(shù)期，且未出現(xiàn)任何嚴(yán)重并發(fā)癥，均順利康復(fù)出院。因此可以看出，高危前列腺癌患者行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)時加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理具有十分重要的作用和意義。

綜上所述，高危前列腺癌患者行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)時加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理的效果非常顯著，即可有效避免各種并發(fā)癥，且還能確?；颊卟∏楦旎謴?fù)，因此值得推廣應(yīng)用。