張向蘋 李金艷 錢艷紅 蓋 超*

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

淋巴瘤是臨床上較為嚴重且多發(fā)的腫瘤疾病，起源于淋巴造血系統(tǒng)，根據(jù)瘤細胞主要分為非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）兩類，惡性淋巴瘤具有高度的侵襲性，我國惡性淋巴瘤雖然比較少見，但近年惡性淋巴瘤的發(fā)病趨勢不斷上升，一直位列我國癌癥發(fā)病與死亡的前10位，嚴重損害患者健康[1-2]。臨床上治療惡性淋巴瘤的主要采用化療的手段，化療一定程度上有效穩(wěn)定患者病情，但使用化療藥物后患者一般會出現(xiàn)強烈的應(yīng)激反應(yīng)，嚴重損害機體健康狀況，引發(fā)患者心理、生理等方面發(fā)生惡性改變[3]。長期進行化療會嚴重影響日常生活質(zhì)量，甚至產(chǎn)生嚴重抑郁[4]。為了提高淋巴瘤患者的生存質(zhì)量，有效的減輕患者在化療期間的不良反應(yīng)，治療過程中采取積極有效的護理干預(yù)方法，對淋巴瘤患者的康復(fù)而言十分重要。綜合我院2016年3月至2017年6月期間收錄的64例淋巴瘤化療患者進行隨機分組，分別采用常規(guī)護理方法與護理干預(yù)措施進行研究，取得效果十分滿意，進行報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2016年3月至2017年6月來我院治療的淋巴瘤患者共64例，男38例，女26例；年齡18～72歲，平均43.6歲。其中非霍奇金淋巴瘤共44例，霍奇金淋巴瘤共20例。所有患者均無心、肝、腎等重要器官功能障礙。采用WHO 2001年惡性淋巴瘤診斷標(biāo)準進行病理診斷，均診斷為淋巴瘤，治療手段采用NCCN指南化療方案進行化療。利用隨機數(shù)字表進行分組，將淋巴瘤患者隨機分為對照組和觀察組，每組各32例，分別采用化療過程中的基礎(chǔ)護理和護理干預(yù)，兩組一般資料如性別、淋巴瘤臨床分期等比較無明顯差異。

1.2 方法：均采用NCCN指南化療方案進行化療。對照組患者使用化療后的常規(guī)護理。觀察組患者進行一系列加強護理干預(yù)。患者在被診斷出癌癥后，一方面會產(chǎn)生悲傷，驚慌，恐懼，甚至絕望的心理，與此同時，腫瘤患者對化療方面知識的匱乏也能導(dǎo)致患者產(chǎn)生擔(dān)憂焦慮的情緒。淋巴瘤化療患者承受著巨大的軀體痛苦和心理壓力，極易在各種負面情緒以及化療期間不良反應(yīng)的影響下對治療失去信心。在此過程中，護理人員應(yīng)做好患者的各個方面情緒的疏導(dǎo)，及時與患者加強交流，告知患者怎樣控制自己的負面情緒并進行有效的自我調(diào)節(jié)，從而緩解患者各方面的心理壓力，減輕腫瘤患者以及其家屬對化療費用高、不良反應(yīng)大等方面產(chǎn)生的心理負擔(dān)，同時積極邀請患者家屬配合，發(fā)動家屬的力量鼓勵患者順利進行化療治療。化療藥物能夠有效殺死腫瘤細胞，但抵御癌癥的同時也會使機體正常細胞嚴重受損，導(dǎo)致如胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等各種基本不良反應(yīng)。護理人員在護理過程中應(yīng)注意觀察患者狀況，說明不良反應(yīng)原因，告知患者化療的脫發(fā)，過一段時間之后，毛囊還會再次長出新發(fā)，不必過度擔(dān)憂。從而緩解患者的不良情緒。同時告知患者在飲食上應(yīng)注重調(diào)養(yǎng)，少食多餐，合理搭配。如果患者在治療過程中發(fā)生特異性的嚴重不良反應(yīng)，護理人員應(yīng)及時告知主治醫(yī)師，給予患者針對性的處理。

1.3 觀察指標(biāo)：通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式，向患者解釋調(diào)查目的以及意義，闡釋清楚相關(guān)術(shù)語的含義，同時治療過程中全程臨床觀察，對于對照組和觀察組患者同時進行化療不良反應(yīng)以及治療后生活質(zhì)量狀況的評估。對比兩組淋巴瘤化療患者護理后的生存質(zhì)量評分情況。采用生命質(zhì)量測定系列量表（QLQ-C30）對淋巴瘤患者進行軀體、心理、社會功能以及物質(zhì)生活四個方向的評分，患者生活質(zhì)量越好，則綜合評分情況越高。同時對比觀察組和對照組淋巴瘤化療患者護理后胃腸道反應(yīng)、血液毒性反應(yīng)，肝腎功能損害表征等的不良反應(yīng)發(fā)生情況，各個方面進行綜合評估，計算不良反應(yīng)發(fā)生率。兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計后進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：利用SPSS19.0軟件包對兩組進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計對比處理，生存質(zhì)量評分采用t檢驗的統(tǒng)計方法，不良反應(yīng)發(fā)生率采用χ2檢驗的統(tǒng)計方法，觀察組和對照組患者護理后的生存質(zhì)量評分、不良反應(yīng)發(fā)生率進行對比，P＜0.05，則表示不良反應(yīng)和生存質(zhì)量情況存在統(tǒng)計學(xué)意義上的顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比不良反應(yīng)發(fā)生率：綜合各項不良反應(yīng)評估，觀察組護理干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.35%。對照組基礎(chǔ)護理后不良反應(yīng)發(fā)生率為31.45%。觀察組淋巴瘤化療患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比生存質(zhì)量評分：觀察組護理干預(yù)后、軀體功能（84.28±1.93）分、心理功能（80.24±3.64）分、社會功能（91.34±2.78）分、物質(zhì)生活（81.31±2.24）分。對照組基礎(chǔ)護理后、軀體功能（79.51±2.81）分、心理功能（77.53±2.15）分、社會功能（87.91±1.48）分、物質(zhì)生活（80.13±2.61）分。觀察組淋巴瘤化療患者生存質(zhì)量評分顯著高于對照組患者生存質(zhì)量評分，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的全身性疾病，臨床上多表現(xiàn)為局部腫塊或全身癥狀，較為嚴重且多發(fā)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，患者的生存期已顯著延長，但惡性淋巴瘤的確診以及治療帶給患者身體痛苦和精神上的嚴重創(chuàng)傷?；熓够颊邫C體對疾病的抵抗力和耐受情況明顯下降?；颊叩男睦頎顩r不佳導(dǎo)致不良反應(yīng)加重，嚴重影響生活質(zhì)量。化療是治療淋巴瘤的首選方式，但化療不僅殺死腫瘤細胞，還會影響正常細胞活性[5]，大多數(shù)惡性淋巴瘤化療患者需要長期進行化療治療，一般化療后產(chǎn)生如嘔吐、脫發(fā)、腹脹等不良反應(yīng)，帶給淋巴瘤患者極大的精神負擔(dān)與痛苦?；熤挟a(chǎn)生的癌因性疲乏，一般發(fā)生率為39%～99%，不同于一般性的軀體疲勞，持續(xù)時間長，不易通過睡眠、休息等方式緩解，使淋巴瘤化療患在生理、心理、社會活動方面受到嚴重影響，日常生活受到嚴重干擾。各種不良反應(yīng)的發(fā)生，使腫瘤患者的生存質(zhì)量明顯下降，嚴重影響到患者的治療以及康復(fù)。本研究中，我院對2016年3月至2017年6月收錄的淋巴瘤化療患者共64例，進行隨機分組，對照組和觀察組各32例，分別采用基礎(chǔ)護理方法和護理干預(yù)措施。觀察組對患者進行飲食、心理、病情等多方面采用加強的護理干預(yù)措施，對患者進行全方位全面護理。結(jié)果顯示，觀察組淋巴瘤化療患者不僅生存質(zhì)量評分顯著高于對照組患者生存質(zhì)量評分，不良反應(yīng)發(fā)生率（6.35%）也顯著低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率（31.45%），P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。可以得出，在護理過程中，護理人員積極主動的進行服務(wù)，動態(tài)掌握患者的心理狀態(tài)，全面了解患者病情的發(fā)展，及時向患者解釋清楚腫瘤以及化療的相關(guān)知識，說明消極情緒對治療和康復(fù)的惡性影響，有針對性地對患者進行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者控制不良情緒。及早采取有效的護理干預(yù)，一方面能夠有效緩解患者消極心理，同時也有效減少化療患者不良反應(yīng)的發(fā)生，使患者的自身免疫力有效提高，能夠促進患者盡早康復(fù)，有效提升淋巴瘤化療患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，護理人員在淋巴瘤化療患者治療的全過程中，積極及早的介入，適當(dāng)采取各方面的護理干預(yù)措施，不僅顯著減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，還能顯著提高淋巴瘤化療患者治療后的生存質(zhì)量，護理干預(yù)措施在治療過程中占據(jù)重要地位，值得在臨床中推廣。