雷 方

（沈陽市兒童福利院，遼寧 沈陽 110148）

靜脈輸液是利用液體靜壓和大氣壓原理從靜脈將無菌液體輸入患者體內(nèi)的一種臨床常用給藥方式[1]。在進(jìn)行穿刺時會帶給患者不適感，尤其是疼痛敏感度較高和心理畏懼較嚴(yán)重的小兒，在進(jìn)行靜脈穿刺時需采取相應(yīng)措施以應(yīng)對患兒不配合或是配合度差等情況，個性化護(hù)理干預(yù)以患兒為重心使其在心理、生理得到滿足。本研究中對49例患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)后效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年5月至2016年5月在我院接受靜脈輸液的患兒98例，按照護(hù)理方式分為對照、觀察兩組，對照組49例，男26例，女23例，年齡5個月～7歲，平均年齡（3.01±1.64）歲，其中支氣管炎18例，呼吸道感染19例，腹瀉5例，其他7例；觀察組49例，男25例，女24例，年齡6個月～8歲，平均年齡（3.5±1.29）歲，其中支氣管炎17例，呼吸道感染20例，腹瀉4例，其他8例。所有患兒均自愿參加本研究。將兩組患者性別、年齡、病癥進(jìn)行對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：一般來說患兒年齡不同會采取不同的靜脈輸液方式，患兒年齡＜3歲采用頭皮穿刺進(jìn)行靜脈輸液，患兒年齡＞3歲采用手背皮穿刺靜脈輸液。輸液過程中對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)方法如下。①盡可能選擇彈性好且充盈的血管進(jìn)行穿刺，并在穿刺前安撫患兒心理，降低患兒敏感度，從而順利開展穿刺工作。②護(hù)理人員要確保輸液室內(nèi)有充足的床位或座椅，定期打掃輸液室并進(jìn)行消毒，保持室內(nèi)空氣流通和光照充足，為兒童患者準(zhǔn)備動物世界、動畫片等影像資料，為患者創(chuàng)造舒適環(huán)境從而緩解患者情緒。為患兒及家屬提供開水、一次性紙杯、衛(wèi)生紙等生活用品方便患者使用，提高患者滿意度。③耐心為患者及家屬介紹靜脈輸液相關(guān)知識，詳細(xì)講解注意事項(xiàng)和應(yīng)對不良反應(yīng)的方法，避免患者因其不科學(xué)行為而引發(fā)意外事故，回答患者問題時應(yīng)盡量講得通俗易懂避免患者出現(xiàn)理解偏差或錯誤，盡可能滿足患者的合理要求[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：采用FLACC量表和Wang-Baker量表對穿刺時患兒疼痛進(jìn)行評分，評分0～10分，分?jǐn)?shù)越高表明越疼痛，通過問卷調(diào)查方式讓患兒及家屬對護(hù)理工作作出非常滿意、滿意、不滿意評價。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組FLACC評分（1.62±0.3）分低于對照組（4.49±0.5）分（t＝34.454，P＝0.000）；觀察組Wang-Baker評分（2.54±0.3）分低于對照組（4.68±0.4）分（t＝29.960，P＝0.000）；觀察組滿意率91.83%（45/49）顯著高于對照組79.59%（39/49）（χ2＝6.116，P＝0.013）。觀察組上述指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

靜脈輸液是臨床中常用的給藥手段之一，具有藥效穩(wěn)定、起效快等特點(diǎn)。由于患兒疼痛敏感度較為強(qiáng)烈，在靜脈輸液穿刺時會出現(xiàn)哭鬧、抗拒等情況從而對血管和組織造成損傷。相關(guān)研究表明人的消極情緒會影響外界對人體刺激的敏感度，實(shí)施個性化護(hù)理干預(yù)能有效消除患兒負(fù)面情緒，從而順利開展工作[3]。

個性化護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合患者自身實(shí)際情況以及治療過程中可能會發(fā)生的情況而對護(hù)理方式進(jìn)行調(diào)整。兒童的意志力非常薄弱，情緒很容易受到影響，在靜脈穿時可通過兒童玩具、新奇物件、播放動畫片、給予獎勵等方法來轉(zhuǎn)移注意力，消除患兒畏懼等不良情緒，從而減輕患兒疼痛感提高穿刺成功率。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)保持室內(nèi)環(huán)境干凈舒適，讓患兒在靜脈輸液過程中保持心情輕松愉悅，讓患兒積極配合工作。護(hù)理人員要詳細(xì)為監(jiān)護(hù)人介紹各個注意事項(xiàng)，禮貌對待患兒家屬，提高患者滿意度。本研究中觀察組FLACC、Wang-Baker評分以及患兒滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05），我們認(rèn)為與實(shí)施護(hù)理干預(yù)能消除患兒負(fù)面情緒和其人性化護(hù)理方式有關(guān)[4-5]。

綜上所述，在小兒靜脈輸液過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果理想，能有效消除患兒負(fù)面情緒并使其保持心情愉悅從而提高穿刺成功率，細(xì)心、人性化的護(hù)理方式得到患兒及家屬認(rèn)可，值得推廣。