周利峰

(湖南省桃源縣紅十字會(huì)醫(yī)院，湖南常德415700)

完帶湯出自《傅青主女科》，由白術(shù)、山藥、人參、白芍、車前子、蒼術(shù)、甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡組成，主治女子肝郁脾虛、濕濁下注之帶下病。近年來(lái)，筆者在臨床中運(yùn)用完帶湯治療多種病證均獲良效，現(xiàn)舉2例醫(yī)案介紹如下。

1 腹痛

患者，男，62歲，2018年3月4日初診?；颊吒雇捶磸?fù)發(fā)作近5個(gè)月，曾在多家醫(yī)院以“慢性胃炎”治療，服藥期間癥狀好轉(zhuǎn)，但反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。近半個(gè)月服藥欠效，遂來(lái)就診?？滔掳Y：腹痛陣發(fā)，每日2～3次，每次約30min。痛時(shí)喜按，且情緒激動(dòng)時(shí)必發(fā)腹痛；面色無(wú)華，倦怠乏力，心悸氣短，兩脅時(shí)有脹痛，少腹時(shí)有拘急，納差，大便溏，口淡不渴。舌淡苔白，脈弦細(xì)。參合脈證，中醫(yī)診斷為腹痛，證屬肝郁脾虛。方用完帶湯加味。方藥組成：白術(shù)、山藥各20g，烏藥、白芍、紅參片、車前子(包煎)、蒼術(shù)各15g，炙甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡、吳茱萸各10g。每日1劑，水煎后分3次服用。服用5劑后，腹痛大減。藥已中病，效不更方，守初診方續(xù)服10劑。諸癥消失，隨訪半年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按語(yǔ)：患者年過(guò)花甲，氣血漸衰，且單身獨(dú)居，精神抑郁，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢。木郁克土，導(dǎo)致脾失運(yùn)化，陽(yáng)氣不升，氣滯不行，故見(jiàn)腹痛陣發(fā)，兩脅脹痛，少腹拘急，證屬肝郁脾虛。治以完帶湯加烏藥、吳茱萸，一則舒肝通陽(yáng)，散厥陰陰寒之氣，二是配合完帶湯溫運(yùn)脾陽(yáng)，散寒止痛。全方具有疏肝解郁、益氣健脾、散寒止痛之功，使肝氣舒，脾氣健運(yùn)，陰寒散而腹痛自愈。

2 尿濁

患者，男，75歲，2018年4月5日初診?；颊咦允鲂”闵缑足锼?dāng)?shù)月，曾在某縣級(jí)醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯病變，亦未接受相關(guān)治療。近1個(gè)月自覺(jué)體力不支，遂來(lái)求治?？滔掳Y：小便渾濁，色如米泔水，排尿時(shí)無(wú)任何不適，面色白，神疲乏力，四肢欠溫，兩脅脹痛，頭暈耳鳴，腹部脹滿，納差，大便溏。舌淡不渴，舌苔薄白，脈細(xì)澀。平素?zé)o其他慢性病史，嗜好飲酒。中醫(yī)診斷為尿濁，證屬肝郁脾虛。方用完帶湯加味。方藥組成：白術(shù)、山藥各20g，白芍、紅參片、車前子(包煎)、蒼術(shù)、茯苓、佛手各15g，炙甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡各12g。每日1劑，水煎后分3次服用。服用7劑后，尿濁明顯轉(zhuǎn)清，他癥亦隨減。效不更方，按初診方續(xù)服14劑，病告痊愈。隨訪未見(jiàn)反復(fù)。

按語(yǔ)：患者年逾古稀，氣血大衰，五臟不足，加之嗜酒，肝脾俱損，肝郁氣滯，脾失健運(yùn)，肝郁則兩脅脹痛，脾虛則濕濁內(nèi)生，濕濁下注則見(jiàn)尿如米泔，屬肝郁脾虛之證。治以完帶湯疏肝解郁，健脾化濕，加入茯苓、佛手片加強(qiáng)疏肝、理氣、化濕之效。恰中病機(jī)，故一方多劑而病除。