李永芳

(青海省西寧市彭家寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院，青海 西寧810000)

跟骨是人體負(fù)重的主要著力點(diǎn)，長(zhǎng)期站立行走或負(fù)重，致使足跟部受到較大壓力，造成足跟疼痛，主要由跖腱膜炎、跟骨脂肪墊病變、跟骨滑囊炎、跟骨高壓癥、跟骨骨刺、神經(jīng)卡壓等原因引起[1]。筆者采用驗(yàn)方熏洗治療足跟痛取得較好的效果，現(xiàn)分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015—2018年西寧市彭家寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院收治的50例足跟痛患者，其中男30例，女20例；年齡40～75歲；病程2～3年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)骨傷科辨病專(zhuān)方手冊(cè)》中足跟痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：多于晨起行走時(shí)開(kāi)始，行走活動(dòng)后疼痛緩解，繼續(xù)行走或負(fù)重時(shí)疼痛加重；壓痛以跟骨負(fù)重區(qū)偏內(nèi)側(cè)明顯；X線片可見(jiàn)骨質(zhì)脫鈣或跟骨骨刺形成。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；要求采用物理療法治療者；對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情且簽署知情同意書(shū)者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 跟骨骨髓炎、跟骨結(jié)核等之外的其他疾病或原因等引起的跟骨痛者。

2 治療方法

50例患者均采用驗(yàn)方熏洗治療。驗(yàn)方組成：雞血藤30 g，海風(fēng)藤30 g，絡(luò)石藤30 g，苦參30 g，紅花30 g，威靈仙30 g，防風(fēng)30 g，透骨草30 g，甘草片30 g。水煎1 000 mL，熏洗前加入20 mL白酒，熏洗20～30 min。每晚1次，5次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：跟骨疼痛完全消失，活動(dòng)正常，1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：跟骨疼痛基本消失，無(wú)明顯壓痛，6個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：跟骨輕度疼痛，功能部分恢復(fù)；無(wú)效：疼痛無(wú)好轉(zhuǎn)，功能無(wú)恢復(fù)[3]?？傆行蕿槿?、顯效率及有效率之和。

3.2 結(jié)果 50例患者，痊愈25例，顯效20例，有效5例，無(wú)效0例，治療總有效率為100.00%。

4 典型病例

患者，男，75歲，2016年12月20日因“右側(cè)足跟部疼痛1年余”前來(lái)就診?；颊哂覀?cè)足跟部疼痛，負(fù)重時(shí)疼痛癥狀加重。舌淡紅，苔薄白，脈弦。X線片檢查右側(cè)足跟骨結(jié)節(jié)處骨刺形成。用上述驗(yàn)方每晚熏洗患足。連續(xù)治療2個(gè)療程后疼痛癥狀消失，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

5 體會(huì)

足跟痛指足跟一側(cè)或兩側(cè)疼痛，不紅不腫，行走不便。中醫(yī)認(rèn)為足跟痛多由肝腎陰虛、痰濕、血熱等造成。肝主筋，腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)；復(fù)感風(fēng)寒濕邪或慢性勞損，使氣血運(yùn)行受阻，筋骨肌肉失養(yǎng)，引起足跟痛，治療以活血化瘀、通絡(luò)止痛、軟堅(jiān)散結(jié)為主[4]。驗(yàn)方中雞血藤活血通絡(luò)；絡(luò)石藤、海風(fēng)藤祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)；防風(fēng)祛風(fēng)解表，勝濕止痛，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，防風(fēng)具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗血栓、抗凝血、抗菌等作用[5]；苦參清熱燥濕；紅花活血通絡(luò)，散瘀止痛；威靈仙祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，消骨鯁，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，威靈仙具有鎮(zhèn)痛、抗菌作用[6]；透骨草可增強(qiáng)通經(jīng)活絡(luò)之效；甘草調(diào)和諸藥。熏洗前加入的白酒具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的作用，可增強(qiáng)臨床療效。

熏洗療法是利用蒸氣熏蒸，藥液淋洗、浸浴局部，并通過(guò)經(jīng)絡(luò)深入腠理以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，發(fā)揮藥物藥理作用的治療方法[7]。張?zhí)m等[8]采用中藥熏洗與局部封閉治療足跟痛療效確切。本研究中運(yùn)用驗(yàn)方熏洗治療足跟痛，簡(jiǎn)單方便，療效佳，患者易接受。但本研究中患者足跟疼痛癥狀雖得到明顯緩解，但跟骨骨刺并沒(méi)有消除，仍需進(jìn)一步研究探討。