李華兵

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700）

腎病綜合征（nephrotic syndrome，NS）是受到各種因素影響后，以高脂血癥、高度水腫、大量蛋白尿低蛋白血癥、腎小球基膜通透性增加為表現(xiàn)的臨床癥候群。該疾病容易反復(fù)發(fā)作，對患者生命安全與身心健康均造成了嚴(yán)重影響，需要及時采取有效措施對其進(jìn)行治療[1-2]。為此，本研究主要針對該疾病治療中環(huán)磷酰胺沖擊療法的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：98例難治性腎病綜合征患者于2013年5月至2017年8月在我院接受治療，隨機分為兩組，觀察組患者平均年齡（56.32±5.89）歲，共49例，男性30例，女性19例。對照組患者平均年齡（56.89±5.05）歲，共49例，男性32例，女性17例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有對比價值。

1.2 方法。對照組（常規(guī)治療）：患者入院后，對其進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，并且根據(jù)患者實際情況對其進(jìn)行抗感染治療；給予患者口服潘生?。ㄉa(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020689）25 mg與潑尼松（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41022036，生產(chǎn)企業(yè)：華中藥業(yè)股份有限公司）1.2 mg/kg。觀察組（環(huán)磷酰胺沖擊療法）：在對照組治療的基礎(chǔ)上，另外在200 mL 0.9%氯化鈉溶液中加入10 mg/kg環(huán)磷酰胺（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32020857，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司），給予患者靜脈滴注，控制靜脈滴注時間在2 h左右，嚴(yán)格按照20 mL/kg的比例水化，每天1次，連續(xù)對其進(jìn)行2 d治療。

1.3 觀察指標(biāo)：①療效評定：尿蛋白定性檢測結(jié)果、生化指標(biāo)均沒有發(fā)生任何變化為無效；患者生化指標(biāo)基本上為處于正常狀態(tài)，尿蛋白定性檢測結(jié)果為（+）～（++）為有效；患者水腫完全消失，生化指標(biāo)正常，尿蛋白定性檢測結(jié)果為陰性，24 h尿蛋白在200 mg以下為顯效。有效、顯效率相加得到的總和即為臨床治療總有效率。②對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，（%）表示計數(shù)資料，行卡方檢驗，（±s）表示計量資料，行t檢驗，以P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：觀察組顯效30例，占61.22%，有效17例，占34.69%，無效2例，占4.08%，治療總有效率為95.92%；對照組顯效25例，占51.02%，有效12例，占24.49%，無效12例，占24.49%，治療總有效率為75.51%。觀察組治療總有效率為95.92%，相較于對照組的75.51%更高，P＜0.05。

2.2 不良反應(yīng)：對照組中有7例患者胃腸道不適，3例患者呼吸道感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%；觀察組中1例患者胃腸道不適，1例患者呼吸道感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，相較于對照組的20%更低，P＜0.05。

3 討 論

腎病綜合征在臨床上十分常見，具有較高發(fā)病率，而難治性腎病綜合征則包括遺傳性、原發(fā)性與繼發(fā)性三種類型，該疾病對患者身心健康造成了嚴(yán)重影響，亟需及時獲得治療[3-6]。臨床上對難治性腎病綜合征患者進(jìn)行治療時，首選治療法為抑制免疫療法，其中糖皮質(zhì)激素具有較高應(yīng)用率，該激素能夠促使機體炎癥滲出得到緩解，將機體纖維細(xì)胞活性降低，還能在一定程度上修復(fù)機體組織，但是如果單獨采用糖皮質(zhì)激素對患者進(jìn)行治療，則難以獲得理想的臨床療效。為此，本研究在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采用環(huán)磷酰胺沖擊療法對患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組顯效30例，有效17例，治療總有效率為95.92%，相較于對照組的75.51%更高，P＜0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，相較于對照組的20%更低，P＜0.05，可見環(huán)磷酰胺沖擊療法治療難治性腎病綜合征不僅有效，而且安全性高。究其原因，這可能是因為環(huán)磷酰胺是一種烷化劑類藥物，通過機體肝微粒酶作用之后，能促使大量氯乙基磷酰胺釋放出來，因為烷化對機體具有較強作用，進(jìn)而會對機體腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生較強細(xì)胞毒性作用，將其應(yīng)用于難治性腎病綜合征治療中，能夠促使患者胃腸道不適、呼吸道感染等多種癥狀得到有效緩解，對機體RNA、DNA進(jìn)行有效抑制，獲得確切的臨床療效。綜上所述，環(huán)磷酰胺沖擊療法治療難治性腎病綜合征的臨床效果顯著，可推廣。