余涼芝

[摘? ? ? ? ? ?要]? 針對(duì)中職護(hù)理專業(yè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中“脈搏的評(píng)估及護(hù)理”教學(xué)進(jìn)行說課設(shè)計(jì)，滿足理實(shí)一體化要求，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 中職;脈搏的評(píng)估及護(hù)理;說課設(shè)計(jì)

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）28-0126-02

說課就是教師口頭表述具體課題的教學(xué)設(shè)想及其理論依據(jù)，也就是授課教師在備課的基礎(chǔ)上，面對(duì)同行或教研人員，講述自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，然后由聽者評(píng)說，達(dá)到互相交流、共同提高的目的的一種教學(xué)研究和師資培訓(xùn)的活動(dòng)[1]。本文從說教材、說教學(xué)策略、說教學(xué)過程、說教學(xué)反思四個(gè)方面對(duì)中職護(hù)理專業(yè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中“脈搏的評(píng)估及護(hù)理”教學(xué)進(jìn)行說課設(shè)計(jì)。

一、說教材

（一）對(duì)象

本專題內(nèi)容學(xué)習(xí)對(duì)象是護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，她們年齡大多在16～18歲，均為女生;好奇心較重，思維活躍，易于引導(dǎo)和啟發(fā);喜歡探索和實(shí)踐，具備一定的動(dòng)手能力。經(jīng)過一年級(jí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，掌握一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。同時(shí)通過之前對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)，學(xué)生普遍對(duì)本課程產(chǎn)生了興趣，能夠跟著老師的思路積極思考和動(dòng)手實(shí)踐。但因年齡較小，思想不夠成熟，歸納總結(jié)、綜合應(yīng)用能力偏弱，需要采取多種教學(xué)手段和方法來保持注意力。

（二）地位

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)的核心課程，我校使用的是人民衛(wèi)生出版社出版的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》第三版教材。該教材為國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材。全書以貫徹現(xiàn)代職教為理念，精確定位培養(yǎng)目標(biāo)，貫穿以人為本的現(xiàn)代護(hù)理觀，以理論知識(shí)和操作技能實(shí)用、夠用與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試統(tǒng)一為原則，其內(nèi)容得當(dāng)、邏輯性強(qiáng)、重點(diǎn)突出、層次分明，體現(xiàn)“做中學(xué)，做中教”的職業(yè)特點(diǎn)。

（三）教學(xué)內(nèi)容

脈搏的評(píng)估及護(hù)理是該教材第十二章第二節(jié)內(nèi)容，是該章節(jié)的一個(gè)重要部分。脈搏的評(píng)估及護(hù)理是護(hù)士必須掌握的臨床護(hù)理工作內(nèi)容，理論與實(shí)踐并重，是考試易考點(diǎn)，臨床實(shí)踐意義大。

（四）教學(xué)目標(biāo)

1.知識(shí)與技能

解釋間歇脈、絀脈;能正確進(jìn)行脈搏的評(píng)估;掌握異常脈搏的護(hù)理;熟練掌握脈搏的測(cè)量方法。

2.過程與方法

通過任務(wù)驅(qū)動(dòng)、探究學(xué)習(xí)等，培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)，提高分析解決問題和自主學(xué)習(xí)的能力;通過情境模擬、角色扮演、小組合作等培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)，熟悉臨床護(hù)理工作程序，逐步形成臨床護(hù)理工作思維。

3.情感態(tài)度與價(jià)值觀

具有良好的人文關(guān)懷精神，關(guān)心愛護(hù)病人;積極參與教學(xué)過程，增強(qiáng)操作信心，體驗(yàn)成功的喜悅。

（五）說教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

1.教學(xué)重點(diǎn)

異常脈搏的評(píng)估及護(hù)理;脈搏的測(cè)量方法。

2.教學(xué)難點(diǎn)

異常脈搏的評(píng)估及絀脈的測(cè)量。

二、說教學(xué)策略

（一）教學(xué)思路

采用以任務(wù)驅(qū)動(dòng)為主線，結(jié)合情境教學(xué)、案例教學(xué)、演示教學(xué)、探究教學(xué)，注重知識(shí)與技能的同步培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究，提高綜合能力。

（二）教法分析

1.任務(wù)驅(qū)動(dòng)法

通過設(shè)置情境，給學(xué)生布置任務(wù)，讓學(xué)生帶著任務(wù)進(jìn)入學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，完成任務(wù)，掌握知識(shí)點(diǎn)。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力、克服畏難情緒、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神等方面具有較強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)效性，對(duì)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)具有重要的意義[2]。

2.情境教學(xué)法

通過創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生情感，提高學(xué)習(xí)興趣，引發(fā)學(xué)生的思考。

3.演示示范法

進(jìn)行精準(zhǔn)示教，培養(yǎng)觀察能力，熟悉技能操作，展示人文

關(guān)懷。

4.案例教學(xué)法

結(jié)合臨床案例，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)分析問題、解決問題能力。

5.探究教學(xué)法

探究式教學(xué)以問題為導(dǎo)向，創(chuàng)設(shè)研究情境，通過讓學(xué)生親身體驗(yàn)知識(shí)或問題背景來消化教學(xué)內(nèi)容，極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)探究問題的積極性和自主參與實(shí)踐探索的意識(shí)，學(xué)生在不斷質(zhì)疑問難的探究中，獲得知識(shí)，發(fā)展智能，提高解決問題的能力及動(dòng)手能力[3]。利用好奇心，調(diào)動(dòng)積極性，變“被動(dòng)”為“主動(dòng)”，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

（三）學(xué)法分析

在教學(xué)過程中，體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。學(xué)生通過觀察法、實(shí)踐法、合作探究、角色扮演、自主學(xué)習(xí)等多種學(xué)習(xí)方法進(jìn)行聽課、分析、討論、練習(xí)和實(shí)踐。

三、說教學(xué)過程

（一）課前準(zhǔn)備

（1）復(fù)習(xí)動(dòng)脈、脈搏的解剖和生理知識(shí)。（2）預(yù)習(xí)脈搏的評(píng)估及護(hù)理并提出疑問。（3）將全班學(xué)生分成8個(gè)學(xué)習(xí)小組，每組設(shè)立1名組長(zhǎng)。學(xué)生提前5天復(fù)習(xí)并預(yù)習(xí)，熟悉內(nèi)容并提出疑問，教師在課前即可了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，適時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，從而做到心中有數(shù)，更好地掌控課堂。通過課前準(zhǔn)備，為課堂教學(xué)奠定基礎(chǔ)，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析并解決問題。

（二）課堂教學(xué)

1.任務(wù)驅(qū)動(dòng)，激發(fā)思考（約3分鐘）

通過觀看視頻、創(chuàng)設(shè)情境、任務(wù)驅(qū)動(dòng)，引導(dǎo)課堂，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，引發(fā)學(xué)生的思考。

（1）觀看懸絲診脈視頻，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

（2）情境導(dǎo)入：17歲的高中女生林玲于上學(xué)途中遭遇車禍，導(dǎo)致顱腦外傷昏迷、左上肢骨折，入住外科重癥監(jiān)護(hù)室治療。請(qǐng)對(duì)該病人進(jìn)行生命體征的評(píng)估。

提出任務(wù)一：護(hù)士“我”應(yīng)如何為林玲測(cè)量脈搏？什么是脈搏？如何評(píng)估？在哪里可以測(cè)量到脈搏？如何正確測(cè)量？

2.展示內(nèi)容，明確目標(biāo)（約2分鐘）

用課件展示教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)方向、學(xué)習(xí)重點(diǎn)。

3.講授新課，合作學(xué)習(xí)（約40分鐘）

（1）嘗試操作：請(qǐng)所有學(xué)生嘗試為自己測(cè)量脈搏。激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，同時(shí)考查學(xué)生課前準(zhǔn)備情況。

（2）講解新知：教師利用課件、多媒體動(dòng)畫、對(duì)比圖示并結(jié)合臨床案例，講解正常的脈搏及生理變化、異常脈搏的評(píng)估及護(hù)理。（重難點(diǎn)：間歇脈、絀脈）

（3）教師示范：隨機(jī)抽取一位同學(xué)作為模擬病人，邊講解邊示范一般脈搏的測(cè)量，教師操作規(guī)范，注重護(hù)患溝通和人文關(guān)懷，使學(xué)生體會(huì)到護(hù)士嫻熟的操作技能和良好的職業(yè)素養(yǎng)。

（4）分組練習(xí)：學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演，分別扮演護(hù)士和患者，模擬臨床測(cè)量脈搏的情景，按照脈搏測(cè)量的操作規(guī)范流程互相測(cè)量。教師巡回觀察，及時(shí)指導(dǎo)，學(xué)生通過練習(xí)掌握技能，培養(yǎng)動(dòng)手能力和良好的職業(yè)素養(yǎng)。

4.探究學(xué)習(xí)，掌握難點(diǎn)（約20分鐘）

（1）導(dǎo)入案例：陳晨，女，42歲。因“風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)”入院，主訴心悸、頭暈、胸悶、乏力，護(hù)士為其把脈時(shí)發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速、不規(guī)則，同一單位時(shí)間內(nèi)心率大于脈率，聽診率快慢不一且完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等。

（2）提出任務(wù)二：此脈搏屬于何種異常脈搏？該脈搏應(yīng)如何測(cè)量？

（3）教師引導(dǎo)探究：將異常脈搏特點(diǎn)對(duì)比、分析;引導(dǎo)提問：該脈搏最大的特點(diǎn)是什么？需要幾名護(hù)士進(jìn)行測(cè)量？如果需要多名護(hù)士測(cè)量，應(yīng)如何分工？需增加哪些用物？需要測(cè)量多長(zhǎng)時(shí)間？

（4）學(xué)生分組討論，得出探究結(jié)果：經(jīng)過對(duì)異常脈搏特點(diǎn)對(duì)比、分析，該脈搏屬于絀脈;該脈搏最大的特點(diǎn)是同一單位時(shí)間心率>脈率;需要2名護(hù)士才能同時(shí)測(cè)量脈率與心率。1人測(cè)脈率，另1人測(cè)心率并計(jì)時(shí);用物需要增加聽診器;需要測(cè)量1分鐘。

（5）絀脈的測(cè)量（難點(diǎn)）：教師利用高級(jí)生命體征模擬人演示絀脈的測(cè)量，學(xué)生按照絀脈測(cè)量的操作規(guī)范流程進(jìn)行分組練習(xí)。小組任何1名學(xué)生操作時(shí)，其余學(xué)生認(rèn)真觀察、提出問題并討論分析，這樣不僅提高了學(xué)習(xí)效率，還培養(yǎng)學(xué)生合作意識(shí)。教師要深入各組，耐心指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題并幫助解決。

5.考核點(diǎn)評(píng)，歸納總結(jié)（15分鐘）

分別抽取兩組，對(duì)情景、案例中的林玲、陳晨進(jìn)行脈搏測(cè)量并陳述相關(guān)理論。其他小組成員仔細(xì)觀察;提出問題、解決問題;進(jìn)行對(duì)比、評(píng)價(jià)，將結(jié)果納入平時(shí)成績(jī)。之后教師進(jìn)行補(bǔ)充、歸納、總結(jié)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力。

6.鞏固新知，銜接護(hù)考（10分鐘）

（1）回顧內(nèi)容，歸納總結(jié)：由學(xué)生總結(jié)本次課的知識(shí)點(diǎn)，教師適時(shí)引導(dǎo)，強(qiáng)化重點(diǎn)和難點(diǎn)。

（2）進(jìn)行護(hù)考真題練習(xí)：選擇不同的題型進(jìn)行課堂練習(xí)，檢驗(yàn)學(xué)生掌握情況。

（3）布置課后作業(yè)：①?gòu)?fù)習(xí)本次課講授內(nèi)容。②總結(jié)知識(shí)點(diǎn)，做學(xué)習(xí)小卡片。幫助學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行梳理，內(nèi)化知識(shí)，強(qiáng)化思維能力。③完成與護(hù)考對(duì)接的課后練習(xí)題。④課后完成至少10位“病人”的脈搏測(cè)量，用手機(jī)拍攝操作視頻并上傳至班級(jí)QQ群。通過課后作業(yè)完成情況，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，并培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和自主學(xué)習(xí)的能力。

四、說教學(xué)反思

（一）教學(xué)效果

本次課教學(xué)目標(biāo)明確，教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)直觀，知識(shí)獲取途徑多樣，讓學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，加深學(xué)生對(duì)教學(xué)重點(diǎn)的理解。教學(xué)過程層層遞進(jìn)，突破了教學(xué)難點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

（二）教學(xué)特點(diǎn)

教學(xué)資源豐富，拓展了學(xué)習(xí)空間。教學(xué)手段多樣，融教、學(xué)、做于一體，課堂氣氛活躍。成功的課堂設(shè)計(jì)和組織，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，實(shí)現(xiàn)了“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。

（三）不足之處

個(gè)別學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不夠，參與程度不夠，鼓勵(lì)其多動(dòng)腦、多動(dòng)手，加強(qiáng)操作指導(dǎo)，并要求小組長(zhǎng)多督促，有進(jìn)步時(shí)及時(shí)表?yè)P(yáng)，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李達(dá)軍.關(guān)于探究式教學(xué)對(duì)素質(zhì)教育的創(chuàng)新思考[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐，2017（17）：264-265.

◎編輯 原琳娜