龔華虹

摘要：孕產(chǎn)婦心理狀況在一定程度上影響孕產(chǎn)過程是否順利，且與母嬰安全密切相關(guān)。圍產(chǎn)期保健教育可改善孕產(chǎn)婦心理狀況，使其掌握相關(guān)孕期保健知識，促進孕產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的生活方式和保健行為，進一步消除影響心理狀況的危險因素，促進孕產(chǎn)婦保健、順利度過圍產(chǎn)期。本文現(xiàn)對圍產(chǎn)期保健教育對孕產(chǎn)婦心理狀況的影響進行綜述，以期為孕產(chǎn)婦保健教育的開展提供一定的理論參考。

關(guān)鍵詞：圍產(chǎn)期;保健教育;孕產(chǎn)婦;心理狀況

中圖分類號：R714.4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.23.013

文章編號：1006-1959（2019）23-0048-03

Perinatal Health Education and Its Impact on Maternal Psychological Status

GONG Hua-hong

（Tianjin Second Hospital，Tianjin 300000，China）

Abstract：The maternal psychological status affects the maternal process to a certain extent and is closely related to maternal and child safety. Perinatal health education can improve maternal psychological status， enable them to master relevant health knowledge during pregnancy， promote maternal health and lifestyle， further eliminate risk factors affecting psychological status， promote maternal health， and smooth out Perinatal period. This paper reviews the impact of perinatal health education on maternal psychological status， in order to provide a theoretical reference for the development of maternal health education.

Key words：Perinatal period;Health education;Maternal;Psychological status

圍產(chǎn)期是對孕產(chǎn)婦心理防御機制的重大挑戰(zhàn)，如果護理不當直接影響母嬰保健安全。通過豐富、完善孕產(chǎn)婦對孕產(chǎn)期保健知識的掌握，可提高孕產(chǎn)婦自我保健能力，并使其保持樂觀、愉快的心理狀 態(tài)[1]。通過實施圍產(chǎn)期保健教育可有效改善孕產(chǎn)婦焦慮、急躁、恐懼等心理狀況，消除或減輕影響其心理狀況的危險因素，預(yù)防抑郁、焦慮的發(fā)生，促進母嬰安全度過圍產(chǎn)期[2]。本文現(xiàn)就圍產(chǎn)期保健教育對孕產(chǎn)婦心理狀況及其影響進行綜述。

1圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的心理狀況

分娩是一個自然生物學過程，同時也是孕產(chǎn)婦情感、情緒復(fù)雜多變的過程。受孕、妊娠、分娩、產(chǎn)褥對于女性是應(yīng)激反應(yīng)，會引起比較復(fù)雜的心理變化。在整個圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦要經(jīng)歷各種生理的適應(yīng)性變化，承受經(jīng)濟、家庭、自身角度的轉(zhuǎn)變與隨之而來的壓力、矛盾，孕產(chǎn)婦會產(chǎn)生多種心理問題。

對于初產(chǎn)婦而言，缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗，對生產(chǎn)過程缺乏認識，對胎兒過度擔心，情緒總是處于恐懼、焦慮狀態(tài)。而部分初產(chǎn)婦對分娩過程不了解，尤其是聽到分娩意外或不順產(chǎn)病例，容易產(chǎn)生恐懼心理。相關(guān)研究顯示，產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮、抑郁評分均高于正常人群，提示產(chǎn)婦產(chǎn)前大多存在焦慮、抑郁情緒[3]。加之初產(chǎn)婦心理承受能力差，過度的緊張會增加分娩痛，進而刺激中樞神經(jīng)，促進茶酚胺和皮質(zhì)醇的合成與分泌，使宮縮乏力、產(chǎn)程進展延緩，影響分娩的順利進行。與此同時，在滿懷期待寶寶出生的同時害怕分娩痛，擔心胎兒畸形、胎兒性別不理想等，距離分娩時間越近，恐懼、煩惱越嚴重，產(chǎn)生自相矛盾的心理。在圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦希望受到親人、社會的關(guān)心和保護，當產(chǎn)婦入院待產(chǎn)后，更希望得到一流的護理、休養(yǎng)環(huán)境。希望經(jīng)驗豐富、技術(shù)嫻熟的婦產(chǎn)科醫(yī)生為其接生。部分產(chǎn)婦因為了解剖宮產(chǎn)及術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)，容易對剖宮產(chǎn)產(chǎn)生依賴心理。臨產(chǎn)前產(chǎn)婦疼痛不斷加劇，加之部分產(chǎn)婦痛閾低，對疼痛較為敏感，使產(chǎn)婦難以忍受疼痛，會產(chǎn)生盡快分娩的急躁心理[4]。護理人員應(yīng)耐心傾聽產(chǎn)婦的主訴，安慰產(chǎn)婦，減輕其心理負擔。同時隨著孕周的增加，胎兒不斷增大，產(chǎn)婦不適度增加，在一定程度上也增加了其急躁心理。期待盡早結(jié)束分娩，希望胎兒性別如自己所愿。因此這部分產(chǎn)婦在分娩過程中難免會產(chǎn)生期待心理。產(chǎn)婦通常不能忍受分娩痛而不斷喊叫，容易出現(xiàn)過度緊張情緒，多數(shù)產(chǎn)婦會產(chǎn)生放棄自然分娩，要求催生或剖宮產(chǎn)[5]，產(chǎn)程較慢可能使產(chǎn)婦對陰道分娩失去耐心。

2圍產(chǎn)期產(chǎn)婦心理狀況的影響因素

2.1年齡? 年齡過小產(chǎn)婦是圍產(chǎn)期產(chǎn)生心理狀況的高危因素之一。妊娠年齡過小的產(chǎn)婦容易發(fā)生產(chǎn)前抑郁，王婷等[6]研究表明，產(chǎn)前抑郁程度與年齡呈負相關(guān)，低齡產(chǎn)婦受教育水平低、經(jīng)濟能力有限，這些因素會直接影響低齡產(chǎn)婦的身心保健。另有研究顯示[7]，產(chǎn)婦年齡過大，容易發(fā)生焦慮、抑郁。因此，圍產(chǎn)期產(chǎn)婦心理狀況與年齡的關(guān)系尚待深入研究。

4.2可減少不良心理狀態(tài)的發(fā)生? 圍產(chǎn)期相應(yīng)的保健教育，提高了孕產(chǎn)婦對分娩過程的認識，進一步增加了孕產(chǎn)婦分娩自信心。分娩對于產(chǎn)婦是一種刺激，會使產(chǎn)婦產(chǎn)生精神上的應(yīng)激反應(yīng)，影響產(chǎn)婦機體健康和心理健康[19]。接受圍產(chǎn)期保健教育的產(chǎn)婦，對分娩有正確認識，具有健康的心態(tài)，其焦慮、恐懼的程度較輕，能正確對待分娩陣痛，正確運用腹壓，分娩過程中能保持最佳心理狀態(tài)，消除緊張恐懼等負性心理，充分調(diào)動主觀能動性，與醫(yī)護人員密切配合，使分娩過程順利進行。Hanson K等[20]的研究對孕產(chǎn)婦實施圍產(chǎn)期保健教育，即依據(jù)不同時期產(chǎn)婦的心理狀況、影響因素，給予針對性的保健教育和心理疏導(dǎo)，可有效改善產(chǎn)婦心理狀況，促進分娩順利進行。同時可提高產(chǎn)后母嬰生存質(zhì)量。個體化的圍產(chǎn)期保健教育，可改善孕產(chǎn)婦不良心理狀況，增加其分娩自信心，積極配合分娩，提高其身心健康水平。

綜上所述，圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦心理承受能力較弱，依賴性較強，任何刺激都可能導(dǎo)致不良心理狀態(tài)。不良心理狀況會刺激交感神經(jīng)興奮性，降低產(chǎn)婦的痛閾、適應(yīng)性、依從性，從而增加難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等風險。因此，依據(jù)孕產(chǎn)婦個體特點對其進行圍產(chǎn)期保健教育，可消除孕產(chǎn)婦不良情緒，提高產(chǎn)婦的積極配合度，促進產(chǎn)程的順利進展，預(yù)防產(chǎn)后出血、難產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生。圍產(chǎn)期保健教育的開展可促進孕產(chǎn)婦心理健康，給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使其在圍產(chǎn)期保持最佳的心理狀態(tài)，對改善孕產(chǎn)婦心理狀況，具有重要的臨床應(yīng)用價值。今后還要不斷深入研究，促進圍產(chǎn)期保健教育對孕產(chǎn)婦心理狀況的積極影響。

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收稿日期：2019-8-19;修回日期：2019-8-28

編輯/宋偉