曹靜

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見疾病, 在子宮內(nèi)膜種植、免疫防御功能缺陷以及內(nèi)分泌功能失調(diào)等因素影響下容易誘發(fā)此病。在臨床中, 子宮內(nèi)膜異位癥患者的主要臨床表現(xiàn)為：痛經(jīng)、月經(jīng)異常、不孕以及性交疼痛等。近年來, 腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)在臨床中得到廣泛應(yīng)用, 且手術(shù)療效理想, 但仍然需要加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù), 確?；颊吣軌蚍e極配合手術(shù)工作的開展, 并確保手術(shù)成功率［1］。本次共納入本院2016 年1 月～2017 年1 月收治的88 例行腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)的患者作為研究對(duì)象, 主要是分析評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者情緒的影響, 現(xiàn)將具體研究成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月～2017 年1 月本院收治的88 例行腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)的患者, 均符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 且均滿足各項(xiàng)手術(shù)指征條件, 并排除存在手術(shù)禁忌證、合并精神疾病及嚴(yán)重肝腎心功能障礙者。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組, 各44 例。其中觀察組年齡22～39 歲, 平均年齡(32.8±3.7)歲；病程2～26 個(gè)月, 平均病程(12.8±4.5)個(gè)月；已婚31 例、未婚13 例。對(duì)照組年齡23～38 歲, 平均年齡(32.9±3.4)歲；病程2～26 個(gè)月, 平均病程(12.9±4.4)個(gè)月；已婚30 例、未婚14 例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取一般護(hù)理方法, 在手術(shù)前、中、后嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理流程開展護(hù)理工作, 做好患者病情的觀察及各項(xiàng)生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測, 若存在異常問題, 需及時(shí)配合醫(yī)生加以處理, 確保手術(shù)的成功率。觀察組患者則實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 主要內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前心理評(píng)估 在手術(shù)前, 加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)估；可能受到疾病、手術(shù)以及醫(yī)院陌生環(huán)境的影響, 患者會(huì)伴有焦慮、抑郁等消極情緒, 因此, 相關(guān)護(hù)理工作人員需加強(qiáng)和患者的溝通交流, 了解患者的心理狀態(tài), 然后實(shí)施有針對(duì)性的疏導(dǎo)方式。為患者耐心講解疾病、手術(shù)相關(guān)知識(shí),注意事項(xiàng), 提高患者的認(rèn)知水平, 消除心理疑問, 使患者保持健康、積極的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)工作的進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)中心理安撫 在手術(shù)過程中, 需認(rèn)真觀察患者的表情變化, 患者可能伴有緊張、擔(dān)心、害怕等消極情緒, 所以需對(duì)患者進(jìn)行安撫, 為患者列舉手術(shù)成功的案例, 增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的自信心, 確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.3 術(shù)后心理護(hù)理干預(yù) 術(shù)后, 嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征情況, 積極處理患者的不良情緒；告知患者家屬多關(guān)心、呵護(hù)患者, 讓患者感受到親情的可貴, 從而增強(qiáng)康復(fù)期治療的自信心。指導(dǎo)患者注意臥床休息, 合理飲食, 注重飲食的營養(yǎng), 放松心態(tài), 可閱讀勵(lì)志書籍及聽喜愛的輕音樂, 達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力, 緩解并消除消極心理情緒的作用。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理前后自我效能指標(biāo)評(píng)分(納入“患者對(duì)手術(shù)壓力的緩解能力”、“患者對(duì)疾病的積極態(tài)度”兩項(xiàng)自我效能指標(biāo), 分?jǐn)?shù)越高, 表示患者自我效能狀況越好［3］)及心理情緒狀態(tài)(根據(jù)SAS、SDS評(píng)分對(duì)患者的心理情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估, 分?jǐn)?shù)越低, 表示患者的焦慮、抑郁心理情緒改善越顯著［4］)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后自我效能指標(biāo)評(píng)分比較 觀察組護(hù)理前對(duì)手術(shù)壓力的緩解能力評(píng)分為(34.1±4.2)分、護(hù)理后為(38.7±4.1)分；護(hù)理前對(duì)疾病的積極態(tài)度評(píng)分為(34.3±4.5)分、護(hù)理后為(52.8±6.1)分。對(duì)照組護(hù)理前對(duì)手術(shù)壓力的緩解能力評(píng)分為(34.2±4.1)分、護(hù)理后為(35.3±4.3)分；護(hù)理前對(duì)疾病的積極態(tài)度評(píng)分為(34.2±4.4)分、護(hù)理后為(37.2±6.0)分。護(hù)理前, 兩組患者對(duì)手術(shù)壓力的緩解能力、對(duì)疾病的積極態(tài)度評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者對(duì)手術(shù)壓力的緩解能力、對(duì)疾病的積極態(tài)度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前, 兩組SAS、SDS 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組SAS、SDS 評(píng)分均低于護(hù)理前, 且觀察組SAS、SDS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較( 分)

注：與本組治療前比較, aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 44 45.3±2.1 12.6±1.3ab 46.8±2.4 14.5±3.6ab對(duì)照組 44 45.6±2.0 24.5±1.6a 46.1±2.1 25.8±3.8a t 0.686 38.289 1.456 14.320 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

在臨床中, 針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者, 通常會(huì)采取腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)進(jìn)行治療, 并且該手術(shù)的療效理想,值得臨床推廣及使用。但不少學(xué)者表示, 在手術(shù)過程中有必要對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù), 提高患者對(duì)疾病、手術(shù)等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平, 并改善患者的消極心理情緒, 使患者積極配合各項(xiàng)手術(shù)工作的開展［5-7］。

本次研究重點(diǎn)提到有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理干預(yù), 重點(diǎn)面對(duì)患者的消極心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)、緩解, 使患者能夠以積極、健康的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。本次研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 觀察組患者對(duì)手術(shù)壓力的緩解能力、對(duì)疾病的積極態(tài)度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后, 兩組SAS、SDS 評(píng)分均低于護(hù)理前, 且觀察組SAS、SDS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 能夠提高患者的自我效能, 改善患者的焦慮、抑郁不良心理情緒, 進(jìn)一步改善手術(shù)預(yù)后效果。因此,具備在臨床護(hù)理工作中采納及應(yīng)用的價(jià)值。