伊旖旎

急性化膿性闌尾炎以突然的腹部脹痛和惡心嘔吐為癥狀, 多數(shù)患者合并高熱不退, 需要及時(shí)治療［1］。屬于急性蜂窩織炎性闌尾炎, 與普通闌尾炎相比, 影響較大。目前臨床主要采取闌尾切除手術(shù)治療, 治療效果良好。但對(duì)治療過程中及手術(shù)后的護(hù)理具有較高要求。當(dāng)前, 醫(yī)院也對(duì)急性化膿性闌尾炎的護(hù)理提出了新要求, 更加重視臨床護(hù)理對(duì)于疾病恢復(fù)的作用［2］。作者根據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn), 結(jié)合具體的護(hù)理數(shù)據(jù), 將舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理效果等相關(guān)情況報(bào)告如下, 以探討最佳的急性化膿性闌尾炎的護(hù)理方法, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取作者所在醫(yī)院2016年3月～2017年3月收治的80 例急性化膿性闌尾炎患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各40 例。對(duì)照組患者中, 男21 例, 女19 例；年齡20～52 歲, 平均年齡(39.2±4.5)歲；病程最長20 d, 最短3 d。觀察組患者中, 男20 例, 女20 例；年齡21～53 歲,平均年齡(40.1±4.3)歲；病程最長20 d, 最短2 d。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 從患者入院起進(jìn)行仔細(xì)檢查, 確診病情, 安排手術(shù)人員和護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理, 包括飲食護(hù)理、手術(shù)用具準(zhǔn)備護(hù)理和術(shù)前消毒等。觀察組給予舒適護(hù)理, 具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前針對(duì)常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行完善, 掌握患者疾病一般資料、既往患病史, 保證手術(shù)安全, 并對(duì)患者實(shí)施必要的心理護(hù)理, 保持其心態(tài)平穩(wěn), 對(duì)疼痛嚴(yán)重患者應(yīng)適當(dāng)止痛或與醫(yī)生溝通安排手術(shù)。為患者講解急性化膿性闌尾炎的發(fā)病機(jī)制, 對(duì)患者的疼痛時(shí)間以及性質(zhì)進(jìn)行密切觀察。術(shù)前還應(yīng)保持良好的室內(nèi)環(huán)境, 以促進(jìn)手術(shù)順利開展。

1.2.2 心理護(hù)理 觀察患者的心理變化和相關(guān)表現(xiàn), 對(duì)患者的不良情緒給予及時(shí)正確的護(hù)理。在臨床治療中, 可能產(chǎn)生疼痛, 因此造成恐懼和緊張, 護(hù)理人員要正確向患者講解該病治療過程中的安全性, 使患者正確對(duì)待疾病, 積極配合治療。建立良好的護(hù)患關(guān)系, 與家屬進(jìn)行溝通, 以為患者提供更多的支持。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后協(xié)助手術(shù)室工作人員將患者轉(zhuǎn)移到病房, 并提前對(duì)病房進(jìn)行優(yōu)化, 保證良好的住院環(huán)境?；颊叱跗跒槠脚P位, 6 h 后才可以根據(jù)患者情況改換為半臥位, 以防止腹肌張力, 緩和手術(shù)切口的疼痛感。隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征, 觀察患者手術(shù)部位其周邊部位的并發(fā)癥情況, 出現(xiàn)不良癥狀應(yīng)及時(shí)處理。叮囑患者在腸蠕動(dòng)恢復(fù)前要禁食, 并給予靜脈輸液的方式保持患者飲食, 在手術(shù)結(jié)束后48 h 內(nèi),只能進(jìn)流食或半流食, 嚴(yán)格禁止食用辛辣等刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)過程順利, 術(shù)后患者疼痛等癥狀消失, 無并發(fā)癥或者經(jīng)過護(hù)理后并發(fā)癥消失, 為顯效；手術(shù)過程順利, 術(shù)后無明顯疼痛感, 并發(fā)癥輕微, 為有效；手術(shù)終止, 術(shù)后疼痛明顯, 為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度采用調(diào)查問卷方式, 滿分100 分,其中＞80 分為非常滿意, 60～80 分為滿意, ＜60 分為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 對(duì)照組患者顯效13 例, 有效19 例, 無效8 例, 總有效率為80.0%；觀察組患者顯效18 例,有效20 例, 無效2 例, 總有效率為95.0%。觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者非常滿意10例,滿意21 例, 不滿意9 例, 護(hù)理滿意度為77.5%；觀察組患者非常滿意16 例, 滿意23 例, 不滿意1 例, 護(hù)理滿意度為97.5%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性化膿性闌尾炎為疾病闌尾腫脹、變粗, 主要癥狀為嚴(yán)重的急性腹部疼痛, 為多發(fā)病。目前, 臨床對(duì)于闌尾炎患者的治療多為手術(shù)治療, 并且認(rèn)為切除闌尾不會(huì)對(duì)患者日后造成影響。但實(shí)際上, 手術(shù)過程中, 護(hù)理不當(dāng)將造成不良的生理反應(yīng), 因此, 對(duì)于闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理是醫(yī)院治療中需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。

舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)整體性護(hù)理, 從患者癥狀和需求出發(fā), 制定合理的護(hù)理方法, 能夠提高患者的護(hù)理舒適度和滿意度,減少急性化膿性闌尾炎手術(shù)帶來的不良癥狀［3］。護(hù)理人員具有專業(yè)水平, 并以溫和的態(tài)度配合醫(yī)生工作, 對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理, 具體作用為：①護(hù)理人員可明確護(hù)理任務(wù), 并根據(jù)個(gè)體差異性指定針對(duì)性的護(hù)理方針。②對(duì)術(shù)前患者訪問, 了解其癥狀, 做好手術(shù)預(yù)案工作；并對(duì)緊張患者進(jìn)行心理護(hù)理,可降低其恐懼感。③將患者送入手術(shù)室后, 對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè),隨時(shí)了解其身體指標(biāo), 及時(shí)處理手術(shù)并發(fā)癥［4］。幫助患者處于平臥體位, 以保持呼吸通暢, 防止傷口擠壓。④護(hù)理人員在手術(shù)結(jié)束后第一時(shí)間將患者送回病房, 保證患者優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境, 患者蘇醒后, 對(duì)患者的疼痛感等進(jìn)行詢問, 可幫助患者降低疼痛感［5-8］。

本研究結(jié)果顯示, 對(duì)照組患者顯效13 例, 有效19 例,無效8 例, 總有效率為80.0%；觀察組患者顯效18 例, 有效20 例, 無效2 例, 總有效率為95.0%。觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者非常滿意10 例, 滿意21 例, 不滿意9 例, 護(hù)理滿意度為77.5%；觀察組患者非常滿意16 例, 滿意23 例, 不滿意1 例,護(hù)理滿意度為97.5%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明舒適護(hù)理干預(yù)在急性化膿性闌尾炎患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果顯著。

綜上所述, 舒適護(hù)理可提高急性化膿性闌尾炎圍術(shù)期患者的護(hù)理效果, 保證臨床護(hù)理滿意度, 可在臨床護(hù)理中推廣實(shí)施。