劉麗玲
急性腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 比較多見, 對(duì)患者的危害性比較大, 致死率和致殘率非常高, 對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生了非常大的危害, 患者的住院費(fèi)用高昂, 造成了患者的身心負(fù)擔(dān)。急性腦梗死在神經(jīng)系統(tǒng)中比較多見, 發(fā)病率高, 殘疾率高, 各種癥狀都不相同, 這些癥狀在早期比較輕微, 比較不容易引起重視, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要以患者為中心, 根據(jù)患者的病情來制定護(hù)理方案。所以, 本院對(duì)急性腦梗死患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 對(duì)患者的病情進(jìn)行分析, 制定合適的護(hù)理方案, 醫(yī)患共同努力, 獲得了比較好的效果, 此次就本院的部分急性腦梗死患者開展分析, 探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果, 報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2011 年7 月~2012 年8 月本院76 例急性腦梗死患者開展分析研究, 女28 例, 男48 例;年齡最小35 歲, 最大85 歲, 平均年齡(59.5±8.6)歲?;颊呔_診,有不同程度的顱內(nèi)梗死。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 一般護(hù)理 患者的病室溫度需要保持適宜狀態(tài), 濕度舒適, 室內(nèi)禁煙, 保持通風(fēng)換氣。室內(nèi)環(huán)境干凈舒適, 安靜,床單被褥整潔。
1.2.2 入院后護(hù)理 病重患者入院后的監(jiān)護(hù)是重點(diǎn)[1]?;颊呷朐汉? 及時(shí)地接受健康宣教, 對(duì)醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員情況進(jìn)行介紹, 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估, 根據(jù)患者的情況, 制定合理的護(hù)理計(jì)劃, 在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候, 靈活的應(yīng)用, 根據(jù)患者的護(hù)理計(jì)劃來進(jìn)行修訂, 達(dá)到最佳的護(hù)理效果,為患者提供正確的臥床體位擺放指導(dǎo), 確保肢體功能正常運(yùn)行。如果患者有惡心嘔吐癥狀, 需要將患者的頭部側(cè)偏, 如果患者因嗆咳而出現(xiàn)窒息癥狀, 需要及時(shí)的處理。
1.2.3 密切觀察患者病情, 做好相關(guān)記錄 急性腦梗死患者多數(shù)都是危重患者, 護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察,確定患者是否有神志不清癥狀, 對(duì)患者的瞳孔大小進(jìn)行觀察,測(cè)量呼吸和脈搏等情況[2], 對(duì)患者的四肢活動(dòng)情況進(jìn)行觀察,提供血氧、血壓、心電監(jiān)測(cè), 如果發(fā)現(xiàn)患者的體征出現(xiàn)了變化和異常, 需要及時(shí)的告知醫(yī)生進(jìn)行治療, 護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生囑咐為患者提供護(hù)理, 做好相關(guān)的記錄。
1.2.4 用藥護(hù)理 護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的囑咐為患者提供藥物治療, 為患者進(jìn)行降壓和脫水治療, 護(hù)理人員需要對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行了解, 及時(shí)的采取措施, 使用湯劑進(jìn)行治療。
1.2.5 心理護(hù)理 急性腦梗死的發(fā)病比較急, 病情嚴(yán)重, 危害較大, 患者在安靜的環(huán)境中休養(yǎng), 患者家屬發(fā)現(xiàn)時(shí)可能患者已經(jīng)無法言語, 有偏癱癥狀?;颊邔?duì)于這樣的情況很難接受, 內(nèi)心焦慮和恐懼, 護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行溝通和疏導(dǎo),了解患者的心理活動(dòng), 為患者及其家屬提供急性腦梗死疾病的講解, 提供預(yù)后信息, 列舉康復(fù)案例, 為患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo), 增加患者的自我護(hù)理的信心, 讓患者能夠積極的配合治療和護(hù)理。
1.2.6 生活護(hù)理 給患者提供日常護(hù)理, 呼叫器放在一旁,方便患者拿取。基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容需要強(qiáng)化, 協(xié)助患者洗漱如廁,提升患者的動(dòng)手能力[3];對(duì)日常生活基本不能自理患者, 提供口腔、皮膚、會(huì)陰的護(hù)理, 保持清潔。讓患者養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣, 確保大便通暢, 叮囑患者不要過度用力。
1.2.7 飲食護(hù)理 注意飲食的合理, 增加蔬果的攝入, 保持高營(yíng)養(yǎng), 高熱量的食物攝入。如果患者有吞咽障礙存在, 需要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估, 為患者提供進(jìn)食指導(dǎo), 視情況使用鼻飼營(yíng)養(yǎng)供給。
1.2.8 安全護(hù)理 對(duì)患者的意識(shí)障礙和偏癱情況給予關(guān)注,對(duì)患者的安全問題給予關(guān)注, 日常生活中防止患者跌落滑倒,如果患者需要翻身或下床活動(dòng), 需要有護(hù)理人員和家屬進(jìn)行攙扶, 協(xié)助患者完成動(dòng)作。如果患者的情緒波動(dòng), 需要專人看護(hù)患者, 在床邊設(shè)置護(hù)欄, 視情況對(duì)患者進(jìn)行雙手束縛,防止患者的意識(shí)不清和不自覺將引流管道拔除[4]。
1.2.9 早期康復(fù)訓(xùn)練 護(hù)理人員為患者制定康復(fù)計(jì)劃, 結(jié)合患者的情況和恢復(fù)期情況來進(jìn)行制定, 為患者提供獨(dú)立的坐起訓(xùn)練, 讓患者從健側(cè)肢體開始鍛煉, 逐漸過渡到偏癱側(cè)的鍛煉, 讓患者在旁人的協(xié)助下能夠坐立。然后對(duì)患者開展平衡訓(xùn)練, 讓患者坐在床邊, 雙腿下垂, 等患者能夠下地后,坐輪椅活動(dòng), 逐漸開展邁步, 上下臺(tái)階等等訓(xùn)練, 協(xié)助患者完成臂膀和手部訓(xùn)練, 讓患者的肢體能夠正常的生活自理,訓(xùn)練的時(shí)候, 需要保持正確的姿勢(shì), 以患者的耐受度作為依據(jù), 防止患者過度勞累[5]。對(duì)患者的語言和吞咽功能也要在早期就開始進(jìn)行。
1.2.10 獲取社會(huì)支持 護(hù)理人員和患者及其家屬進(jìn)行溝通, 讓患者家屬對(duì)患者給予鼓勵(lì), 獲得家屬的支持, 讓患者家屬參與患者的康復(fù)鍛煉, 對(duì)患者提供心理和經(jīng)濟(jì)的支持。
76 例患者的平均住院時(shí)間為(10.53±1.46)d, 平均住院費(fèi)用為(5.40±1.45)千元, 6 例(7.9%)患者發(fā)生并發(fā)癥, 患者的護(hù)理滿意度為98.7%(75/76)。
急性腦梗死在神經(jīng)系統(tǒng)中比較多見, 發(fā)病率高, 殘疾率高, 各種癥狀都不相同, 這些癥狀在早期比較輕微, 比較不容易引起重視, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要以患者為中心, 根據(jù)患者的病情來制定護(hù)理方案。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理方式,根據(jù)患者的病情提供合適的護(hù)理方案。
本次研究中, 76例患者的平均住院時(shí)間為(10.53±1.46)d,平均住院費(fèi)用為(5.40±1.45)千元, 6 例(7.9%)患者發(fā)生并發(fā)癥, 患者的護(hù)理滿意度為98.7%(75/76)。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有非常大的幫助, 患者的住院時(shí)間比較短, 家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到了緩解, 根據(jù)患者的恢復(fù)情況為患者制定恢復(fù)計(jì)劃, 提供鍛煉指導(dǎo), 讓患者能夠逐漸過度。急性腦梗死的發(fā)病比較急, 病情嚴(yán)重, 危害較大, 患者在安靜的環(huán)境中休養(yǎng),患者家屬發(fā)現(xiàn)時(shí)可能患者已經(jīng)無法言語, 有偏癱癥狀[6,7]?;颊邔?duì)于這樣的情況, 很難接受, 內(nèi)心焦慮和恐懼, 護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行溝通和疏導(dǎo), 了解其心理活動(dòng), 為患者及其家屬提供急性腦梗死疾病的講解, 對(duì)患者的意識(shí)障礙和偏癱情況給予關(guān)注, 對(duì)患者的安全問題給予關(guān)注, 日常生活中防止患者跌落滑倒, 如果患者需要翻身或下床活動(dòng), 需要有護(hù)理人員和家屬進(jìn)行攙扶, 協(xié)助患者完成動(dòng)作[8,9]。如果患者的情緒波動(dòng), 需要專人看護(hù)患者, 在床邊設(shè)置護(hù)欄, 視情況對(duì)患者進(jìn)行雙手束縛, 防止患者的意識(shí)不清和不自覺將引流管道拔除。
綜上所述, 臨床中急性腦梗死患者使用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有非常好的效果, 能夠讓患者保持積極樂觀的治療態(tài)度, 提升患者的治療效果, 值得臨床進(jìn)行推廣使用。