劉麗玲

急性腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 比較多見, 對(duì)患者的危害性比較大, 致死率和致殘率非常高, 對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生了非常大的危害, 患者的住院費(fèi)用高昂, 造成了患者的身心負(fù)擔(dān)。急性腦梗死在神經(jīng)系統(tǒng)中比較多見, 發(fā)病率高, 殘疾率高, 各種癥狀都不相同, 這些癥狀在早期比較輕微, 比較不容易引起重視, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要以患者為中心, 根據(jù)患者的病情來制定護(hù)理方案。所以, 本院對(duì)急性腦梗死患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 對(duì)患者的病情進(jìn)行分析, 制定合適的護(hù)理方案, 醫(yī)患共同努力, 獲得了比較好的效果, 此次就本院的部分急性腦梗死患者開展分析, 探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011 年7 月～2012 年8 月本院76 例急性腦梗死患者開展分析研究, 女28 例, 男48 例；年齡最小35 歲, 最大85 歲, 平均年齡(59.5±8.6)歲?；颊呔_診,有不同程度的顱內(nèi)梗死。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理 患者的病室溫度需要保持適宜狀態(tài), 濕度舒適, 室內(nèi)禁煙, 保持通風(fēng)換氣。室內(nèi)環(huán)境干凈舒適, 安靜,床單被褥整潔。

1.2.2 入院后護(hù)理 病重患者入院后的監(jiān)護(hù)是重點(diǎn)［1］?；颊呷朐汉? 及時(shí)地接受健康宣教, 對(duì)醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員情況進(jìn)行介紹, 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估, 根據(jù)患者的情況, 制定合理的護(hù)理計(jì)劃, 在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候, 靈活的應(yīng)用, 根據(jù)患者的護(hù)理計(jì)劃來進(jìn)行修訂, 達(dá)到最佳的護(hù)理效果,為患者提供正確的臥床體位擺放指導(dǎo), 確保肢體功能正常運(yùn)行。如果患者有惡心嘔吐癥狀, 需要將患者的頭部側(cè)偏, 如果患者因嗆咳而出現(xiàn)窒息癥狀, 需要及時(shí)的處理。

1.2.3 密切觀察患者病情, 做好相關(guān)記錄 急性腦梗死患者多數(shù)都是危重患者, 護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察,確定患者是否有神志不清癥狀, 對(duì)患者的瞳孔大小進(jìn)行觀察,測(cè)量呼吸和脈搏等情況［2］, 對(duì)患者的四肢活動(dòng)情況進(jìn)行觀察,提供血氧、血壓、心電監(jiān)測(cè), 如果發(fā)現(xiàn)患者的體征出現(xiàn)了變化和異常, 需要及時(shí)的告知醫(yī)生進(jìn)行治療, 護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生囑咐為患者提供護(hù)理, 做好相關(guān)的記錄。

1.2.4 用藥護(hù)理 護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的囑咐為患者提供藥物治療, 為患者進(jìn)行降壓和脫水治療, 護(hù)理人員需要對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行了解, 及時(shí)的采取措施, 使用湯劑進(jìn)行治療。

1.2.5 心理護(hù)理 急性腦梗死的發(fā)病比較急, 病情嚴(yán)重, 危害較大, 患者在安靜的環(huán)境中休養(yǎng), 患者家屬發(fā)現(xiàn)時(shí)可能患者已經(jīng)無法言語, 有偏癱癥狀?；颊邔?duì)于這樣的情況很難接受, 內(nèi)心焦慮和恐懼, 護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行溝通和疏導(dǎo),了解患者的心理活動(dòng), 為患者及其家屬提供急性腦梗死疾病的講解, 提供預(yù)后信息, 列舉康復(fù)案例, 為患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo), 增加患者的自我護(hù)理的信心, 讓患者能夠積極的配合治療和護(hù)理。

1.2.6 生活護(hù)理 給患者提供日常護(hù)理, 呼叫器放在一旁,方便患者拿取。基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容需要強(qiáng)化, 協(xié)助患者洗漱如廁,提升患者的動(dòng)手能力［3］；對(duì)日常生活基本不能自理患者, 提供口腔、皮膚、會(huì)陰的護(hù)理, 保持清潔。讓患者養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣, 確保大便通暢, 叮囑患者不要過度用力。

1.2.7 飲食護(hù)理 注意飲食的合理, 增加蔬果的攝入, 保持高營(yíng)養(yǎng), 高熱量的食物攝入。如果患者有吞咽障礙存在, 需要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估, 為患者提供進(jìn)食指導(dǎo), 視情況使用鼻飼營(yíng)養(yǎng)供給。

1.2.8 安全護(hù)理 對(duì)患者的意識(shí)障礙和偏癱情況給予關(guān)注,對(duì)患者的安全問題給予關(guān)注, 日常生活中防止患者跌落滑倒,如果患者需要翻身或下床活動(dòng), 需要有護(hù)理人員和家屬進(jìn)行攙扶, 協(xié)助患者完成動(dòng)作。如果患者的情緒波動(dòng), 需要專人看護(hù)患者, 在床邊設(shè)置護(hù)欄, 視情況對(duì)患者進(jìn)行雙手束縛,防止患者的意識(shí)不清和不自覺將引流管道拔除［4］。

1.2.9 早期康復(fù)訓(xùn)練 護(hù)理人員為患者制定康復(fù)計(jì)劃, 結(jié)合患者的情況和恢復(fù)期情況來進(jìn)行制定, 為患者提供獨(dú)立的坐起訓(xùn)練, 讓患者從健側(cè)肢體開始鍛煉, 逐漸過渡到偏癱側(cè)的鍛煉, 讓患者在旁人的協(xié)助下能夠坐立。然后對(duì)患者開展平衡訓(xùn)練, 讓患者坐在床邊, 雙腿下垂, 等患者能夠下地后,坐輪椅活動(dòng), 逐漸開展邁步, 上下臺(tái)階等等訓(xùn)練, 協(xié)助患者完成臂膀和手部訓(xùn)練, 讓患者的肢體能夠正常的生活自理,訓(xùn)練的時(shí)候, 需要保持正確的姿勢(shì), 以患者的耐受度作為依據(jù), 防止患者過度勞累［5］。對(duì)患者的語言和吞咽功能也要在早期就開始進(jìn)行。

1.2.10 獲取社會(huì)支持 護(hù)理人員和患者及其家屬進(jìn)行溝通, 讓患者家屬對(duì)患者給予鼓勵(lì), 獲得家屬的支持, 讓患者家屬參與患者的康復(fù)鍛煉, 對(duì)患者提供心理和經(jīng)濟(jì)的支持。

2 結(jié)果

76 例患者的平均住院時(shí)間為(10.53±1.46)d, 平均住院費(fèi)用為(5.40±1.45)千元, 6 例(7.9%)患者發(fā)生并發(fā)癥, 患者的護(hù)理滿意度為98.7%(75/76)。

3 討論

急性腦梗死在神經(jīng)系統(tǒng)中比較多見, 發(fā)病率高, 殘疾率高, 各種癥狀都不相同, 這些癥狀在早期比較輕微, 比較不容易引起重視, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要以患者為中心, 根據(jù)患者的病情來制定護(hù)理方案。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理方式,根據(jù)患者的病情提供合適的護(hù)理方案。

本次研究中, 76例患者的平均住院時(shí)間為(10.53±1.46)d,平均住院費(fèi)用為(5.40±1.45)千元, 6 例(7.9%)患者發(fā)生并發(fā)癥, 患者的護(hù)理滿意度為98.7%(75/76)。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有非常大的幫助, 患者的住院時(shí)間比較短, 家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到了緩解, 根據(jù)患者的恢復(fù)情況為患者制定恢復(fù)計(jì)劃, 提供鍛煉指導(dǎo), 讓患者能夠逐漸過度。急性腦梗死的發(fā)病比較急, 病情嚴(yán)重, 危害較大, 患者在安靜的環(huán)境中休養(yǎng),患者家屬發(fā)現(xiàn)時(shí)可能患者已經(jīng)無法言語, 有偏癱癥狀［6,7］?；颊邔?duì)于這樣的情況, 很難接受, 內(nèi)心焦慮和恐懼, 護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行溝通和疏導(dǎo), 了解其心理活動(dòng), 為患者及其家屬提供急性腦梗死疾病的講解, 對(duì)患者的意識(shí)障礙和偏癱情況給予關(guān)注, 對(duì)患者的安全問題給予關(guān)注, 日常生活中防止患者跌落滑倒, 如果患者需要翻身或下床活動(dòng), 需要有護(hù)理人員和家屬進(jìn)行攙扶, 協(xié)助患者完成動(dòng)作［8,9］。如果患者的情緒波動(dòng), 需要專人看護(hù)患者, 在床邊設(shè)置護(hù)欄, 視情況對(duì)患者進(jìn)行雙手束縛, 防止患者的意識(shí)不清和不自覺將引流管道拔除。

綜上所述, 臨床中急性腦梗死患者使用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有非常好的效果, 能夠讓患者保持積極樂觀的治療態(tài)度, 提升患者的治療效果, 值得臨床進(jìn)行推廣使用。