楊鋼

周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病患者中較常見(jiàn)的并發(fā)癥, 據(jù)相關(guān)資料表示, 發(fā)生率高達(dá)70%左右, 臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、肢體疼痛、麻木等, 癥狀較為嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)下肢壞死等不良現(xiàn)象, 對(duì)患者生活質(zhì)量和生命安全具有重要影響。針對(duì)此類(lèi)現(xiàn)象, 目前臨床采用藥物治療方法控制患者病情發(fā)展, 依帕司他片是一種醛糖還原酶抑制劑, 對(duì)糖尿病患者提機(jī)體中多元醇代謝后葡糖糖轉(zhuǎn)化為山梨醇醛糖原酶具有抑制作用, 治療效果較顯著［1-3］。本文分析研究依帕司他片治療糖尿病并發(fā)周?chē)窠?jīng)病變患者的應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015～2017 年本院接受診斷治療的242 例糖尿病并發(fā)周?chē)窠?jīng)病變患者作為研究對(duì)象, 經(jīng)糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)均被確診糖尿病并發(fā)周?chē)窠?jīng)病變患者, 排除具有肝、腎器官功能缺失者以及妊娠期婦女。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各121 例。對(duì)照組患者中男女比63∶58, 平均年齡(48.33±2.19)歲, 平均病程(2.36±1.26)年。觀察組患者中男女比60∶61, 平均年齡(47.53±1.69)歲, 平均病程(2.42±1.10)年。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)治療, 并給予注射維生素B12,注射劑量為500 μg, 1 次/d。

1.2.2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合依帕司他片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040012)進(jìn)行治療, 50 mg/次, 3 次/d。

兩組患者治療時(shí)間均為12 周, 在治療過(guò)程中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者癥狀和體征變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果和治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度。根據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為痊愈、有效、無(wú)效3 級(jí), 痊愈：患者空腹血糖＜7 mmol/L,癥狀完全消失, 肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加程度＞5 m/s；有效：患者臨床癥狀改善, 肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加程度＜5 m/s, 空腹血糖＜7 mmol/L；無(wú)效：患者癥狀、血糖指標(biāo)沒(méi)有改善, 神經(jīng)傳導(dǎo)速度未增加［2］。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者痊愈47 例, 有效69 例, 無(wú)效5 例, 治療總有效率為95.87%(116/121)；對(duì)照組患者痊愈32 例, 有效72 例, 無(wú)效17 例, 治療總有效率為85.95%(104/121)。觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.2000、P=0.0072＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較 治療前, 觀察組患者正中神經(jīng)(MCV、SCV)和腓中神經(jīng)(MCV、SCV)傳導(dǎo)速度分別為(44.33±1.46)、(40.37±2.16)、(36.26±2.14)、(31.19±1.34)m/s, 對(duì)照組分別為(44.37±2.32)、(40.26±3.26)、(36.18±2.15)、(31.26±2.25)m/s, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者正中神經(jīng)(MCV、SCV)和腓中神經(jīng)(MCV、SCV)傳導(dǎo)速度分別為(54.36±2.46)、(46.26±1.26)、(47.45±2.69)、(43.87±2.48)m/s, 均快于對(duì)照組的(47.26±1.36)、(42.45±2.36)、(41.25±1.48)、(38.24±1.56)m/s, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病屬于一種比較常見(jiàn)的慢性感染疾病, 周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病患者中較多發(fā)的并發(fā)癥, 常見(jiàn)的臨床癥狀包括四肢麻木等, 會(huì)累及坐骨神經(jīng)病變, 對(duì)患者生活質(zhì)量具有重要影響, 在糖尿病治療過(guò)程中主要采用藥物治療, 進(jìn)行病情控制的關(guān)鍵原理是增強(qiáng)多元醇通路活性［4］。

本研究結(jié)果表示, 觀察組患者痊愈47 例, 有效69 例,無(wú)效5 例, 治療總有效率為95.87%(116/121)；對(duì)照組患者痊愈32 例, 有效72 例, 無(wú)效17 例, 治療總有效率為85.95%(104/121)。觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 觀察組患者正中神經(jīng)(MCV、SCV)和腓中神經(jīng)(MCV、SCV)傳導(dǎo)速度分別為(44.33±1.46)、(40.37±2.16)、(36.26±2.14)、(31.19±1.34)m/s, 對(duì)照組分別為(44.37±2.32)、(40.26±3.26)、(36.18±2.15)、(31.26±2.25)m/s,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者正中神經(jīng)(MCV、SCV)和腓中神經(jīng)(MCV、SCV)傳導(dǎo)速度分別為(54.36±2.46)、(46.26±1.26)、(47.45±2.69)、(43.87±2.48)m/s,均快于對(duì)照組的(47.26±1.36)、(42.45±2.36)、(41.25±1.48)、(38.24±1.56)m/s, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表示對(duì)糖尿病并發(fā)周?chē)窠?jīng)病變患者采用依帕司他片具有良好的臨床效果, 分析原因：①依帕司他片是一種醛糖還原酶非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑, 對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的醛糖還原酶具有良好的抑制作用,資料表示, 對(duì)此類(lèi)患者使用依帕司他片, 可以抑制患者紅細(xì)胞中山梨醇積累, 可以有效改善患者神經(jīng)功能障礙和臨床癥狀；②依帕司他片可以增加患者機(jī)體的坐骨神經(jīng)質(zhì)中的髓神經(jīng)纖維密度, 同時(shí)可以有效增加腓腸神經(jīng)髓鞘厚度、軸突面積, 可以有效促進(jìn)神經(jīng)因子的表達(dá), 改善患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度；③依帕司他片可以抑制蛋白激酸信號(hào)通路, 同時(shí)還可以有效抑制內(nèi)皮細(xì)胞的一氧化碳生成, 抑制中性粒細(xì)胞粘附、內(nèi)皮粘附因子的表達(dá), 進(jìn)一步提高了患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度, 改善患者生活質(zhì)量, 因此具有較高的治療效果［5,6］。

綜上所述, 糖尿病并發(fā)周?chē)窠?jīng)病變患者采用依帕司他片治療, 可以有效提高治療效果, 增加神經(jīng)傳導(dǎo)速度, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 值得應(yīng)用推廣。