徐 丹

（遼源市胸科醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

研究發(fā)現(xiàn)，患者心理狀態(tài)與護理人員情緒存在明顯相關(guān)性[1]。但是實際工作中護理人員由于工作強度大、面臨疾病種類多樣，多數(shù)長期處于焦慮、緊張的狀態(tài)，同時又要緊急處理日常工作中面臨的各種突發(fā)事件，心理壓力得不到有效緩解，進而影響護理工作水平。本研究以50名護理人員為例，通過采用專業(yè)問卷對其心理壓力進行調(diào)查分析，進而整合針對性排解途徑，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2017年5月 共 50名護理人員（均為女性）作為研究對象，年齡21～45歲，平均（33.6±3.8）歲；工齡2～18年，平均（10.4±4.3）年；文化程度：中專學(xué)歷19名，大專學(xué)歷25名，本科學(xué)歷6名；職稱：副主任護師2名，主管護師12名，護師16名，護士20名。

1.2 方法：采用SCL-90（癥狀自評量表）對護理人員的心理狀態(tài)進行評估，該量表包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性9個因子，采用0～4分等級評分法，其中0分：表示無心理壓力；1分：輕度心理壓力；2分：中度心理壓力；3分：較嚴重的心理壓力；4分：嚴重心理壓力。安排2名人員集中進行50份問卷發(fā)放，負責(zé)指導(dǎo)護理人員按規(guī)定填寫及回收。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示；計數(shù)資料用（n，%）表示，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

本研究共發(fā)放問卷50份，收回50份，回收率為100.0%。SCL-90問卷調(diào)查結(jié)果顯示：軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性評分分別為（2.8±0.2）分、（2.7±0.3）分、（2.7±0.4）分、（2.4±0.4）分、（2.7±0.2）分、（2.8±0.3）分、（2.7±0.3）分、（2.3±0.4）分、（2.8±0.4）分，平均評分為（2.6±0.3）分。其壓力來源主要包括以下3個方面：社會因素、職業(yè)因素、家庭因素，分別占比28.0%（14/50）、50.0%（25/50）、22.0%（11/50）。

3 討 論

3.1 護理人員心理壓力產(chǎn)生原因：研究結(jié)果顯示，50名護理人員SCL-90量表9個因子評分均明顯＞2分，說明護理人員存在中度心理壓力。經(jīng)循證支持及壓力源調(diào)查，發(fā)現(xiàn)主要包括3個方面：社會因素、職業(yè)因素、家庭因素，分別占比28.0%（14/50）、50.0%（25/50）、22.0%（11/50）。

3.1.1 社會因素：護理工作是醫(yī)療機構(gòu)工作內(nèi)容的重要組成部分，護理人員每天面臨著各種各樣的疾病類型，工作壓力大、負擔(dān)重，難免存在不同程度的負性情緒。究其原因，主要包括：①社會對護理人員工作評價低，部分患者片面認為治療效果主要與醫(yī)師診療結(jié)果相關(guān)，護理人員在這個過程中僅起著輔助作用。②護理人員對自身工作認同感低，希望通過自身業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷提高，以增強護理工作質(zhì)量[2]。但是由于社會支持力度不足，導(dǎo)致護理工作常常不被認可，且在長期醫(yī)患矛盾驅(qū)使下，醫(yī)護雙方信任感缺失，進而影響護理人員工作主動性。

3.1.2 職業(yè)因素：①新型醫(yī)療模式背景下，要求護理工作從遵醫(yī)囑護理轉(zhuǎn)變?yōu)槌Ｒ?guī)護理+心理疏導(dǎo)+人文關(guān)懷，但由于醫(yī)院護理人員數(shù)量不足，導(dǎo)致其長期在高負荷狀態(tài)下工作，特別是重癥監(jiān)護室護理人員，由于意外事件頻發(fā)，加重了護理人員身心疲憊的狀況。②患者對護理人員期望過高，但是護理人員因工作繁忙，導(dǎo)致沒有更多時間學(xué)習(xí)進行知識更新，影響患者對護理人員的綜合評價[3-4]。③護理人員長期值夜班，生活不規(guī)律、體力透支導(dǎo)致精神疲憊，嚴重者甚至?xí)?、記憶力下降、心悸等?/p>

3.1.3 家庭因素：護理人員多為女性，除了日常工作之外，還需要承擔(dān)照顧老人、子女等家庭責(zé)任，多會存在焦慮不安等不良情緒。另外值夜班，可能會導(dǎo)致護理人員無暇照顧家庭，產(chǎn)生家庭矛盾，最終影響工作效率及質(zhì)量。

3.2 對策

3.2.1 提升護理人員綜合素質(zhì)：定期組織培訓(xùn)，邀請臨床經(jīng)驗豐富的護理人員或者專家進行講述，內(nèi)容包括護理新理論、新技術(shù)、心理疏導(dǎo)方法等，幫助護理人員不斷提升自身綜合素質(zhì)及心理承受能力。指導(dǎo)護理人員主動調(diào)整與患者的相處模式，過程中注意語言得當(dāng)、態(tài)度親和，使用恰當(dāng)?shù)臏贤记桑鲃訛榛颊呒凹覍僦v解疾病相關(guān)知識、治療注意事項、日常防護措施等，建立良好的護患關(guān)系。另外加強相關(guān)法律知識學(xué)習(xí)，引導(dǎo)護理人員能夠有效解決護患糾紛，降低職業(yè)暴露發(fā)生風(fēng)險。

3.2.2 實施“人性化”管理：遵循“強弱結(jié)合、新老結(jié)合”的原則，合理排班，在患者數(shù)量集中時可增加人員，保證護理人員能夠正常休息，在工作中保持足夠體力、精力。管理人員要不定期與護理人員溝通，及時發(fā)現(xiàn)、解決護理人員在實際工作中存在的問題，以增強護理人員工作熱情。建立科學(xué)的激勵機制，對于表現(xiàn)良好的護理人員要予以充分肯定和獎勵，為其提供更多的深造、晉升機會[5]。

3.2.3 創(chuàng)設(shè)良好的工作環(huán)境：定期對病房進行清潔消毒，保持整潔、清爽；結(jié)合護理人員的反饋意見對病房物品放置進行合理調(diào)整，例如可適當(dāng)放一些綠植、小擺件等，同時可播放輕松、舒緩的音樂，建立良好的工作氛圍。定期組織員工業(yè)余活動，通過護理人員之間相互交流，能夠幫助其緩解不良情緒，建立良好的人際關(guān)系。

3.2.4 建立良好的護患關(guān)系：護理人員在工作中要始終秉承“以人為本”的護理理念，掌握與患者溝通的技巧，以“同理心”為基礎(chǔ)，設(shè)身處地為患者考慮，幫助其解決在實際工作中遇到的困難。對于部分文化程度低、年老患者，護理人員要注意使用通俗易懂的語言與患者交流，除了友好接待之外，要主動告知其疾病病因、治療方案、藥物用法用量等知識，以提升患者對疾病的認知，進而保證在最佳的心理狀態(tài)下開展工作[6]。

3.2.5 提高護理人員的社會地位：醫(yī)院管理人員要做好宣傳工作，可采用軟廣告、視頻播放等形式進行職業(yè)宣傳，以促進社會對護理工作的認同及理解，增強護理人員的工作成就感、使命感。

綜上所述，護理人員心理壓力處于中等水平，主要與家庭、社會、職業(yè)因素息息相關(guān)，臨床實踐中要加強壓力源分析，針對性采取措施進行疏導(dǎo)，以保證護理工作水平。