張曉燕

（漣水縣人民醫(yī)院婦科，江蘇 漣水 223400）

先兆流產(chǎn)屬于常見病理性妊娠的一種，臨床表現(xiàn)主要為妊娠13周前出現(xiàn)少量陰道出血，且伴有小腹疼痛，發(fā)病主要受黃體功能不全影響，是自然流產(chǎn)最為主要的引發(fā)原因[1-2]。先兆流產(chǎn)若不及時(shí)展開治療可能會(huì)引發(fā)貧血、流產(chǎn)，嚴(yán)重者甚至?xí)^發(fā)不孕、異位妊娠等?，F(xiàn)階段，臨床上多通過孕激素對(duì)先兆流產(chǎn)患者展開治療，其中常用的藥物為地屈孕酮、黃體酮等[3]。此次研究將本院2016年1月至2018年5月收治的先兆流產(chǎn)患者分作兩組，分別予以地屈孕酮、黃體酮治療，旨在進(jìn)一步對(duì)兩種藥物用于先兆流產(chǎn)治療的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道研究如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：此次研究納入的病例共30例，均為患先兆流產(chǎn)并于2016年1月至2018年5月進(jìn)入本院接受治療的患者，病例納入與排除符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①納入明確宮內(nèi)妊娠并確診為先兆流產(chǎn)者。②納入已配合對(duì)知情同意書進(jìn)行簽署者；③排除合并高血壓、糖尿病等疾病者；④排除習(xí)慣性流產(chǎn)者；⑤排除對(duì)本院藥物過敏者。依據(jù)治療藥物差異，將30例患者分作兩組，D組15例，年齡：21～36歲，平均（28.53±5.63）歲；孕周：6～11周，平均（8.53±3.54）周。H組15例，年齡：21～37歲，平均（29.10±5.76）歲；孕周：6～10周，平均（8.12±4.57）周。此次研究以通過本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，且兩組上述信息對(duì)比P＞0.05，能比較。

1.2 方法：D組予以地屈孕酮治療，藥物購自荷蘭Abbott Biologicals B.V.，批準(zhǔn)文號(hào)：H20170221，首次劑量40.0 mg，之后降低劑量為10.0 mg，口服，8小時(shí)/次，共治療2周。

H組予以黃體酮膠丸治療，藥物購自浙江愛生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20031099，劑量100 mg，口服，2次/天，持續(xù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)：①臨床效果。經(jīng)治療，患者陰道出血、小腹疼痛等癥狀緩解，通過超聲展開檢查可見胎心搏動(dòng)，持續(xù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)可見胚胎正常發(fā)育與存活為保胎成功；經(jīng)治療，患者陰道出血、小腹疼痛等癥狀無緩解，通過超聲進(jìn)行檢查未見胎心搏動(dòng)，出血流產(chǎn)為治療無效[4-5]。②癥狀緩解時(shí)間。記錄兩組陰道出血、小腹疼痛、腰酸緩解時(shí)間。③不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)情況，主要包括惡心嘔吐、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究涉及數(shù)據(jù)均輸入Excel表格展開統(tǒng)計(jì)處理，并以SPSS20.0軟件分析，（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果：D組15例中，保胎成功14例（93.33%），治療無效1例（6.67%）；H組15例中，保胎成功12例（80.00%），治療無效3例（20.00%）。D組保胎成功率較H組高，治療無效率較H組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 癥狀緩解時(shí)間：D組陰道出血（3.96±0.23）d緩解，小腹疼痛（4.21±0.53）d緩解，腰酸（4.63±0.34）d緩解；H組陰道出血（5.01±0.13）d緩解，小腹疼痛（5.67±0.43）d緩解，腰酸（5.74±0.33）d緩解。D組陰道出血、小腹疼痛、腰酸緩解時(shí)間較H組短，P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)：D組1例患者出現(xiàn)惡性嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率占6.67%（1/15），H組2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，2例出現(xiàn)頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率占26.67%（4/15），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，D組較低，P＜0.05。

3 討 論

先兆流產(chǎn)是常見婦產(chǎn)科疾病的一種，主要表現(xiàn)為妊娠為13周有少量的陰道出血出現(xiàn)，并伴有下腹部、腰部疼痛，但宮頸口未開，胎膜也未破裂，通過治療后癥狀大多會(huì)消失，妊娠可繼續(xù)[6]。先兆流產(chǎn)的引發(fā)因素較多，如黃體功能不全、代謝疾病、甲狀腺功能下降等。先兆流產(chǎn)出現(xiàn)后，需及時(shí)展開治療，否則可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重出血、流產(chǎn)等出現(xiàn)，致使患者身心健康受嚴(yán)重影響。

近年來，對(duì)先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行治療時(shí)，臨床上多通過孕激素實(shí)施治療，其中常用的藥物為地屈孕酮、黃體酮。本次研究對(duì)兩組藥物應(yīng)用于先兆流產(chǎn)的效果展開分析，結(jié)果顯示，D組保胎成功率是93.33%，較H組的80.00%高P＜0.05；D組陰道出血、小腹疼痛、腰酸緩解時(shí)間較H組短，P＜0.05；D組不良反應(yīng)發(fā)生率占6.67%，較H組的26.67%低，P＜0.05，此結(jié)果相似于姚祺[7]等人的研究。提示，對(duì)先兆流產(chǎn)進(jìn)行治療時(shí)，相較于黃體酮，地屈孕酮效果更好、不良反應(yīng)更少。地屈孕酮屬于一種常見的孕激素藥物，與天然孕酮功能相似，可特異性與孕酮受體進(jìn)行結(jié)合，無類似雌激素、雄激素具有的致畸作用[8]。同時(shí)，此藥物經(jīng)口服給藥后，能夠快速被吸收，不會(huì)對(duì)脂質(zhì)代謝產(chǎn)生影響，可降低母體對(duì)胚胎產(chǎn)生的排異反應(yīng)，使妊娠得以持續(xù)。黃體酮也屬于常見孕激素的一種，可對(duì)妊娠所需黃體酮進(jìn)行補(bǔ)充，增強(qiáng)黃體功能，達(dá)到維持妊娠的效果[9]。此外，黃體酮長期應(yīng)用依從性較差，容易出現(xiàn)胃腸道癥狀、頭痛等不良反應(yīng)。綜上，對(duì)先兆流產(chǎn)患者展開治療時(shí)，相較于黃體酮，地屈孕酮臨床療效顯著，可對(duì)患者癥狀進(jìn)行有效改善，且不良反應(yīng)少，值得選用。