周志濤

（揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225200）

重型顱腦外傷患者多是由于外力所引起的，致傷原因多樣，需要在短期內(nèi)開展搶救治療，即顱內(nèi)減壓手術(shù)[1]。改良標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)治療方法，對(duì)提升患者的治療及預(yù)后有顯著效果?，F(xiàn)從 2018年1月至2018年12月收治的25例重型顱腦外傷患者的臨床資料。研究改良標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)在重型顱腦外傷中的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選取了2018年1月至2018年12月收治的25例重型顱腦外傷患者的臨床資料，經(jīng)過檢查其屬于重型顱腦外傷，并需要開展手術(shù)治療。采用隨機(jī)法，對(duì)25例患者進(jìn)行病情結(jié)果討論。其中，男性15例，女性10例，患者年齡在34～61歲，平均年齡為（44.6±3.9）歲。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：所有患者在進(jìn)行脫水、過度換氣等基礎(chǔ)治療同時(shí)。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)骨瓣開顱手術(shù)，觀察組則為改良標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)，即在全麻狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，在患者的額、顳及頂大問號(hào)頭皮處做切口，切口的位置需從顴弓上耳屏前1 cm處的位置做切口，切口的位置需從耳廓的上方位置一直向后上方位置延伸，直到延伸至頂骨的中線位置處，在正中線2～3 cm處位置做內(nèi)側(cè)中線切口[2]。針對(duì)額葉損傷嚴(yán)重的患者可以延伸，取出骨瓣，將硬腦膜進(jìn)行放射狀切開，暴露顳葉底、額葉前中部分和底部等，清除病灶，并做好引流管的放置[3]。手術(shù)后予止血、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、降顱壓、抗感染等治療，保持患者呼吸功能通暢，并減少患者發(fā)生并發(fā)癥概率。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本次研究需要進(jìn)行治療效果的分析，對(duì)顱內(nèi)壓變化進(jìn)行觀察，以及對(duì)手術(shù)并發(fā)癥結(jié)果進(jìn)行調(diào)查。除此之外，對(duì)患者開展格拉斯哥評(píng)定分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：對(duì)重型顱腦外傷患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)，確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在臨床數(shù)據(jù)的對(duì)比中，首先要對(duì)兩種方案的實(shí)際情況做好記錄，在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)顱內(nèi)壓情況進(jìn)采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在并發(fā)癥上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從手術(shù)質(zhì)量上看，對(duì)患者的顱內(nèi)壓情況進(jìn)行了調(diào)查，其結(jié)果以觀察組表現(xiàn)更好。即在手術(shù)前，兩組患者分別為（32.75±3.35）mm Hg和（33.52±4.15）mm Hg，在治療后5 d，觀察組為（15.36±2.69）mm Hg，對(duì)照組則為（20.33±3.26）mm Hg。

在并發(fā)癥的調(diào)查上，觀察組患者的發(fā)生率為10%（2/20），明顯低于對(duì)照組的40%（2/5），其主要為顱內(nèi)血腫和顱內(nèi)感染問題，因此，我們認(rèn)為觀察組手術(shù)方案更佳。

最后，在對(duì)患者的格拉斯哥評(píng)價(jià)分析中，觀察組手術(shù)后評(píng)分為（11.35±3.05）分，對(duì)照組則為（14.89±2.84）分，組間對(duì)比差異顯著，以觀察組改善結(jié)果更好。

3 討 論

重型顱腦損傷患者在臨床上多有意識(shí)障礙、肢體癱瘓等表現(xiàn)，在治療上難度較大，要抓住手術(shù)的最佳時(shí)間，做好全面的準(zhǔn)備工作[4-8]。本文重點(diǎn)探討了改良標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)患者手術(shù)情況。由于其可以去除較多的骨瓣，因此可以更好地暴露額葉前中部和底部，以及顳葉底部，這對(duì)于清除顱內(nèi)血腫更為有利，能夠防止清除不全面而導(dǎo)致的并發(fā)癥。而開展改良標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)可以提升治療安全性，并得到了學(xué)術(shù)界的認(rèn)可。

綜上所述，采用改良標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)有利于改善患者顱內(nèi)壓，降低患者的病死率，提升患者的康復(fù)率具有積極意義。