潘曉倩 蘇丹

支氣管咽喉炎為兒科常見病、多發(fā)病， 該疾病好發(fā)高峰期為冬季。有文獻(xiàn)證實［1］， 對于小兒支氣管咽喉炎患兒， 使用布地奈德混懸液進(jìn)行治療， 能夠取得滿意效果。為了證實該理論的真實性， 本文分析吸入用布地奈德混懸液治療小兒支氣管咽喉炎的效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月～2018年6月本院收治的100例小兒支氣管咽喉炎患兒作為研究對象， 經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查， 患兒均符合《喘息性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

依照就診順序分為對照組與觀察組， 每組50例。對照組患兒男 29例 ， 女 21例 ；年齡 1.25～9.36歲 ， 平均年齡 (5.14±1.41)歲 ；病程 7.14～15.63 d， 平均病程 (11.24±2.14)d。觀察組患兒男 28例， 女22例；年齡1.64～9.21歲， 平均年齡(5.64±1.22)歲 ；病程 7.54～15.28 d， 平均病程 (11.31±2.28)d。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 患兒在入院后均接受常規(guī)治療， 保持患兒呼吸道暢通， 并及時開展補(bǔ)液、抗病毒、抗感染治療。在此基礎(chǔ)上，對照組使用沙丁胺醇(河南中孚藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H41021424)進(jìn)行治療， 方式為氧氣驅(qū)動、霧化吸入， 劑量為2.5 mg/次， 治療時間為10 min/次。觀察組使用吸入用布地奈德混懸液(澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd， 注冊證號H20090903)進(jìn)行治療， 將劑量為2 ml滅菌注射液加入1.5 ml內(nèi)含0.5～1.0 mg吸入用布地奈德混懸液內(nèi)， 使用空氣壓縮泵開展霧化吸入治療， 2次/d， 10 min/次。兩組患兒均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、住院時間、抗生素使用時間以及臨床癥狀消失時間。臨床療效參照衛(wèi)健委最新頒布的關(guān)于小兒支氣管咽喉炎臨床標(biāo)準(zhǔn)， 分為顯效、有效、無效三個標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)治療后， 患兒憋喘、咳嗽等癥狀全部消失， 氣促現(xiàn)象得以改善 ， 心率 ＜120 次 /min， 呼吸頻率 ＞40 次 /min， 經(jīng)肺部聽診結(jié)果證實濕啰音、哮鳴音全面消失；有效：經(jīng)治療后， 患兒憋喘、咳嗽等臨床癥狀有改善跡象， 氣促得以緩解， 呼吸以及心率頻率明顯變慢， 經(jīng)肺部聽診證實濕啰音、哮鳴音有減少跡象；無效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床效果比較 對照組患兒顯效15例， 有效24例， 無效 11例， 總有效率為78.00%；觀察組患兒顯效32 例，有效 16例， 無效2 例， 總有效率為 96.00%。觀察組患兒總有效率明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組患兒發(fā)生喉部刺激 2 例 ， 精神障礙 1 例 ， 遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng) 3 例 ， 口咽部念球菌感染4 例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%；觀察組患兒發(fā)生喉部刺激2例， 口咽部念球菌感染1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患兒住院時間、抗生素使用時間以及臨床癥狀消失時間比較 對照組患兒住院時間、抗生素使用時間以及臨床癥狀消失時間分別為(8.15±2.81)、(6.25±2.18)、(4.05±1.25)d；觀察組患兒住院時間、抗生素使用時間以及臨床癥狀消失時間分別為 (7.04±1.44)、(5.02±1.73)、(3.19±0.93)d。觀察組患兒住院時間、抗生素使用時間以及臨床癥狀消失時間均明顯短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒支氣管喉炎為臨床常見病、多發(fā)病， 該疾病多因病毒或細(xì)菌感染所引致， 其為一種咽喉部黏膜彌漫性炎癥。由于患兒年齡偏小， 機(jī)體器官尚未發(fā)育完善， 喉部體積也較小，軟骨組織軟， 在受到炎癥的影響下， 喉部黏膜極易發(fā)生充血現(xiàn)象［2］。另外， 患兒在患病期間內(nèi)也容易咳嗽， 進(jìn)而使患兒喉部分泌物排除困難， 引發(fā)喉梗阻， 情況嚴(yán)重還會引發(fā)窒息，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。該疾病有著發(fā)展迅速、起病急的特點， 若患兒未在第一時間得到合理治療， 將會對其呼吸造成影響［3］。

吸入用布地奈德混懸液屬于糖皮質(zhì)激素的一種， 其有著抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎、親酯性強(qiáng)的特點， 可以直接作用在患兒呼吸道中。并且藥物作用時間較長， 起效時間短， 經(jīng)小劑量給藥能夠取得相當(dāng)滿意的效果［4］。如果能夠適當(dāng)增加給藥劑量， 則可促進(jìn)氣道血管積極收縮。對患兒開展霧化吸入治療，能得到滿意效果。

藥物進(jìn)入呼吸系統(tǒng)到達(dá)患兒肺臟組織細(xì)胞中， 內(nèi)部脂肪酸以及處于游離狀態(tài)的藥物能夠完美結(jié)合， 進(jìn)而形成濕活性布地奈德脂肪酸酯。如果藥物有效濃度下降， 布地奈德脂肪酸酯會受到此類酶的影響發(fā)生解離［5，6］?；純汉聿枯^為狹小，常規(guī)藥物很容易在咽喉部發(fā)生滯留， 利用霧化吸入法， 能夠在短時間內(nèi)收縮患兒微小血管， 同時也能夠積極降低患兒血管的通透性， 減少了分泌液產(chǎn)生量， 有效抑制炎性反應(yīng)， 同時還可緩解黏膜水腫程度， 使細(xì)胞膜系統(tǒng)穩(wěn)定性更強(qiáng)。

本次研究結(jié)果顯示， 對照組患兒總有效率為78.00%， 觀察組患兒總有效率為96.00%， 觀察組患兒總有效率明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%， 觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%， 觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患兒住院時間、抗生素使用時間以及臨床癥狀消失時間分別為 (8.15±2.81)、(6.25±2.18)、(4.05±1.25)d；觀察組患兒住院時間、抗生素使用時間以及臨床癥狀消失時間分別為 (7.04±1.44)、(5.02±1.73)、(3.19±0.93)d。觀察組患兒住院時間、抗生素使用時間以及臨床癥狀消失時間均明顯短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 吸入用布地奈德混懸液治療小兒支氣管咽喉炎效果顯著， 安全性強(qiáng)， 可縮短患兒抗生素使用時間以及臨床癥狀消失時間， 值得臨床推廣應(yīng)用。