高尚

在臨床上， 急性心肌梗死患者最主要的發(fā)病原因是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致的患者出現(xiàn)心肌壞死，從而威脅患者的生命安全， 影響其正常的生活狀態(tài)［1］。在患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)持久性、劇烈性的胸骨后疼痛， 在臨床上進(jìn)行休息或服藥后均不能夠緩解病癥， 患者的心電圖會(huì)發(fā)生異常變化［2］。如果沒(méi)有及時(shí)地進(jìn)行治療， 患者的疾病狀態(tài)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的變化， 出現(xiàn)心力衰竭、休克等一系列的并發(fā)癥， 造成患者死亡。急性心肌梗死患者隨著疾病的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)疾病， 一部分患者會(huì)出現(xiàn)心臟破裂直接導(dǎo)致死亡。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)， 也要注意觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥。在生活中因部分患者對(duì)疾病知識(shí)缺乏， 會(huì)養(yǎng)成一些不良的生活習(xí)慣， 影響患者的疾病狀態(tài)， 需要護(hù)理人員幫助其提升對(duì)自身疾病的了解， 從而改善生活習(xí)慣。作者為了進(jìn)一步探究尿激酶結(jié)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的臨床效果， 對(duì)本院收治的83例急性心肌梗死患者進(jìn)行分組比較?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年11月在本院接受治療的83例急性心肌梗死患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡25～63歲；②經(jīng)過(guò)臨床檢查患者均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者均有知情同意權(quán), 均簽署相關(guān)知情同意書(shū)；④患者均無(wú)腦血管系統(tǒng)疾病發(fā)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有惡性腫瘤疾??；②患者存在認(rèn)知功能障礙、帕金森等疾??；③女性患者在疾病發(fā)生期間有妊娠反應(yīng)；④患者體內(nèi)的其他臟器有發(fā)生病變。依據(jù)治療藥物的不同分為對(duì)比組(42例)與研究組(41例)。對(duì)比組男35例, 女7例；年齡25～56歲, 平均年齡(36.8±6.8)歲。研究組男36例, 女5例；年齡24～63歲, 平均年齡(39.5±7.7)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組 采用尿激酶(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20113006)進(jìn)行治療, 100萬(wàn)U尿激酶使用100 ml生理鹽水進(jìn)行配制, 依照6000 U/min的速度從冠狀動(dòng)脈內(nèi)連續(xù)滴注2 h。

1.2.2 研究組 在對(duì)比組基礎(chǔ)上結(jié)合低分子肝素鈣(Glaxo Wellcome Production, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130168)進(jìn)行治療, 從血管通道動(dòng)脈端注入5000 IU, 1次/d, 1個(gè)治療周期為5 d, 持續(xù)治療15 d。

在兩組患者用藥后， 要注意觀察患者用藥后的反應(yīng)， 一旦出現(xiàn)異常情況要及時(shí)告知醫(yī)生， 對(duì)患者進(jìn)行救治。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果、住院時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：在溶栓治療2 h內(nèi), 患者的胸痛癥狀逐漸消失, ST段回降≥50%, 發(fā)生再灌注心律失常；有效：在溶栓治療2 h內(nèi), 患者的胸痛癥狀有顯著緩解, ST段回降＜50%；無(wú)效：在溶栓治療2 h內(nèi), 患者的胸痛癥狀未出現(xiàn)緩解, ST段沒(méi)有回降, 在24 h內(nèi)患者出現(xiàn)死亡?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 研究組患者顯效35例， 有效5例， 無(wú)效1例， 治療總有效率為97.6%；對(duì)比組患者顯效30例，有效4例， 無(wú)效8例， 治療總有效率為81.0%。研究組治療總有效率高于對(duì)比組 ， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.920，P＜0.05)。

2.2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比 研究組患者的住院時(shí)間為(5.6±1.1)d， 顯著短于對(duì)比組的 (8.9±1.7)d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=10.472，P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死患者發(fā)病主要是因過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、暴飲暴食和外界冷空氣的刺激等一系列因素造成的， 嚴(yán)重威脅患者的健康?；颊咴诩膊“l(fā)生前期， 一般會(huì)出現(xiàn)心絞痛疼痛程度加重、病程延長(zhǎng)、出現(xiàn)突發(fā)性的心前區(qū)壓榨性疼痛，也有一小部分患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床體征， 在臨床上進(jìn)行檢查和確診主要是通過(guò)心電圖檢測(cè)［4］。急性心肌梗死患者在臨床上的死亡率較高， 對(duì)患者的正常生活影響較大， 在初期出現(xiàn)輕微的臨床癥狀后， 患者就應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行治療， 以免加重病情， 威脅患者的健康。急性心肌梗死患者如果治療不及時(shí)， 會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥， 威脅患者的生命安全。在救治疾病的同時(shí)也要注意觀察患者可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)疾病， 及時(shí)進(jìn)行干預(yù)預(yù)防其出現(xiàn)惡化， 影響正常的疾病恢復(fù)時(shí)間。急性心肌梗死患者的發(fā)病速度較快， 在疾病發(fā)生后需要進(jìn)行緊急的治療［5］。在對(duì)患者使用藥物治療的時(shí)候要關(guān)注患者是否出現(xiàn)其他系統(tǒng)的并發(fā)癥， 依照患者疾病發(fā)展的狀態(tài)， 進(jìn)行聯(lián)合用藥。在對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療的基礎(chǔ)上要注意保護(hù)患者的心臟， 將其出現(xiàn)的病癥進(jìn)行全面的治愈。

使用尿激酶可以對(duì)患者體內(nèi)血管形成的血栓進(jìn)行治療，且其治療效果較快、穩(wěn)定性較高， 能夠抑制二磷酸腺苷(ADP)誘導(dǎo)的血小板進(jìn)行聚集， 對(duì)血栓形成進(jìn)行干預(yù)。在臨床上其是使用最多的溶栓藥物， 可以把患者體內(nèi)的纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶， 最終將患者心血管中的血栓溶解， 為疾病的治療提供藥學(xué)支持［6-8］。低分子肝素鈣在臨床上的凝血作用穩(wěn)定，對(duì)患者的疾病穩(wěn)定效果顯著。將兩者藥物聯(lián)合使用的效果最穩(wěn)定， 能夠?qū)煞N藥物的藥理作用發(fā)揮到極致， 穩(wěn)定患者的病情并且促進(jìn)其疾病的恢復(fù)。通過(guò)對(duì)治療效果的觀察， 可以看到兩種藥物聯(lián)合對(duì)疾病治療能夠縮短患者疾病恢復(fù)的時(shí)間， 促進(jìn)其疾病的恢復(fù)， 縮短患者住院時(shí)間， 并且?guī)椭涮嵩绲厝谌胝Ｉ?。在為患者治療疾病時(shí)， 要依照患者的疾病變化， 選擇合適的藥物進(jìn)行治療。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組患者顯效35例， 有效5例，無(wú)效1例， 治療總有效率為97.6%；對(duì)比組患者顯效30例，有效4例， 無(wú)效8例， 治療總有效率為81.0%。研究組治療總有效率高于對(duì)比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.920，P＜0.05)。研究組患者的住院時(shí)間為(5.6±1.1)d， 顯著短于對(duì)比組的(8.9±1.7)d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=10.472，P＜0.05)。由此可見(jiàn)， 對(duì)于急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)， 使用尿激酶結(jié)合低分子肝素鈣治療的臨床意義最為明顯， 能夠改善患者的疾病狀態(tài)，促進(jìn)其疾病的恢復(fù)， 適合在臨床上使用。

綜上所述， 尿激酶結(jié)合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死，療效穩(wěn)定， 對(duì)患者的治療效果、住院時(shí)間均有積極的影響，建議臨床上進(jìn)行推廣。