祝賽男

作者單位：110031 沈陽(yáng)七三九醫(yī)院

隨著社會(huì)持續(xù)發(fā)展, 患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求也在持續(xù)提升,手術(shù)患者更為期待得到方便和舒適的護(hù)理方式。人性化護(hù)理中, 以患者為中心, 為患者手術(shù)時(shí)提供舒適的環(huán)境, 是創(chuàng)造性和整體性較高的新型護(hù)理方式。有研究認(rèn)為, 采用人性化護(hù)理方式, 可保證患者在就醫(yī)過(guò)程中充分感受尊重, 調(diào)整心態(tài)達(dá)到最佳水平［1］。現(xiàn)選取本院2016年1月～2017年8月收治的87例手術(shù)患者為研究對(duì)象, 分析人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果, 研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年8月收治的87例手術(shù)患者, 采用隨機(jī)單雙數(shù)法分為觀察組(44例)和對(duì)照組(43例)。對(duì)照組男23例, 女20例, 年齡21～66歲, 平均年齡(43.14±7.72)歲, 其中泌尿科16例、骨科13例、婦科14例；觀察組男24例, 女20例, 年齡20～64歲, 平均年齡(44.03±7.29)歲, 其中泌尿科17例、骨科12例、婦科14例。所有患者均無(wú)精神疾病, 且無(wú)溝通能力障礙, 可準(zhǔn)確描述自身感受, 且均簽署知情同意書(shū)。兩組患者性別、年齡、疾病類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理。首先為患者進(jìn)行術(shù)前訪視,和患者進(jìn)行交流, 緩解其內(nèi)心焦躁情緒。同時(shí)為患者講解手術(shù)時(shí)是否需要采用鼻飼管、引流管。護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生做好各種術(shù)前檢查。術(shù)前強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)攝入提升患者免疫力和舒適感。

1.2.2 觀察組 在常護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理。①護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視時(shí), 重視個(gè)人儀表, 且保證以溫和的態(tài)度向其講解醫(yī)院環(huán)境, 確?；颊呖色@得手術(shù)安全感。指導(dǎo)患者進(jìn)行麻醉體位練習(xí)以及手術(shù)過(guò)程配合, 為患者介紹成功案例, 提升治療信心確?；颊咭宰罴褷顟B(tài)接受手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室前1 h便要調(diào)整好溫度和濕度, 濕度控制在55%～60%, 溫度22～25℃?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室時(shí)一定要保持微笑進(jìn)行接待和交流。注意和患者進(jìn)行眼神交流, 評(píng)估患者心理狀態(tài), 并進(jìn)行適當(dāng)安慰。將患者平穩(wěn)放置于手術(shù)床上,護(hù)理人員站于床側(cè)進(jìn)行安撫, 可撫摸患者面部或手部, 緩解其內(nèi)心緊張和焦慮情緒。麻醉時(shí)可幫助患者維持原有體位,同時(shí)告知患者表述自身感覺(jué), 出現(xiàn)疼痛時(shí)則需進(jìn)行安慰, 并告知醫(yī)生采取對(duì)應(yīng)方式處理, 也可先指導(dǎo)患者分散其注意力,以緩解疼痛。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中一定要保持輕、穩(wěn), 避免出現(xiàn)過(guò)大噪聲對(duì)手術(shù)醫(yī)生或患者造成驚嚇。手術(shù)室內(nèi)也可播放輕柔溫和的音樂(lè)幫助患者緩解其內(nèi)心焦躁。鼓勵(lì)患者面對(duì)手術(shù)中的問(wèn)題, 感知有不適則要立即和醫(yī)生溝通。手術(shù)過(guò)程中盡量減少患者身體暴露, 尊重患者個(gè)人隱私。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后為患者擦干血跡并采用消毒劑消毒, 密切關(guān)注患者情況,待其清醒后立即告知患者手術(shù)結(jié)果和恢復(fù)情況, 并幫助其放松心情, 傾聽(tīng)患者內(nèi)心傾訴, 為其講解出現(xiàn)疼痛的原因, 在護(hù)送回病房路程中保持動(dòng)作輕柔, 且為其講解注意事項(xiàng), 了解其內(nèi)心需求, 并與病房護(hù)理人員做好交接。同時(shí)于手術(shù)1 d進(jìn)行回訪, 觀察患者創(chuàng)口滲出情況以及患者生命體征變化,對(duì)出現(xiàn)血液循環(huán)問(wèn)題者則叮囑病房護(hù)士進(jìn)行身體按摩。鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行下床鍛煉, 保證身體盡快康復(fù), 并引導(dǎo)患者恢復(fù)過(guò)程保持充分樂(lè)觀的心情［2-4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度, 主要采用自制問(wèn)卷調(diào)查表, 共4項(xiàng)每項(xiàng)25分, 滿(mǎn)分為100分,＞95分為十分滿(mǎn)意, 95～85分為滿(mǎn)意, 85～80分為基本滿(mǎn)意,＜80分為不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=(十分滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。采用SDS和SAS量表分析患者護(hù)理前后的心理狀況, 共有20個(gè)條目, 每條1～3分, 總分為60分, 得分越高抑郁和焦慮情況越嚴(yán)重［2,3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 對(duì)照組患者十分滿(mǎn)意14例(32.56%), 滿(mǎn)意11例(25.58%), 基本滿(mǎn)意10例(23.26%), 不滿(mǎn)意8例(18.60%), 總滿(mǎn)意度為81.40%；觀察組患者十分滿(mǎn)意16例(36.36%), 滿(mǎn)意14例(31.82%), 基本滿(mǎn)意12例(27.27%),不滿(mǎn)意2例(4.55%), 總滿(mǎn)意度為95.45%。觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為95.45%, 顯著高于對(duì)照組的81.40%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 對(duì)照組患者護(hù)理前SDS評(píng)分為(52.24±3.27)分, SAS評(píng)分為(54.47±3.57)分；護(hù)理后SDS評(píng)分為(45.74±3.41)分, SAS評(píng)分為(46.49±3.49)分。觀察組患者護(hù)理前SDS評(píng)分為(51.74±3.19)分, SAS評(píng)分為(54.73±3.15)分；護(hù)理后SDS評(píng)分為(40.14±3.76)分, SAS評(píng)分為(39.17±3.24)分。護(hù)理前, 兩組患者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 觀察組患者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展, 人們對(duì)生理護(hù)理和精神護(hù)理要求也在持續(xù)提升。人性化護(hù)理方式為保證患者身體健康前提下, 充分重視和尊重患者, 以降低手術(shù)過(guò)程中的恐懼和不適心理。

在護(hù)理技術(shù)發(fā)展中, 護(hù)理工作逐漸從疾病中心轉(zhuǎn)移為患者中心；從生理護(hù)理轉(zhuǎn)移為心理護(hù)理；此種轉(zhuǎn)變也使得護(hù)理工作模式出現(xiàn)轉(zhuǎn)變。大部分患者在手術(shù)前都會(huì)產(chǎn)生恐懼心理, 因此在手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行病房巡視, 為患者講解手術(shù)過(guò)程,并進(jìn)行心理安撫, 降低患者負(fù)性情緒［5］。從研究結(jié)果可知,護(hù)理后, 觀察組SDS評(píng)分為(40.14±3.76)分, SAS評(píng)分為(39.17±3.24)分 , 均顯著低于對(duì)照組的(45.74±3.41)、(46.49±3.49)分, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。為患者進(jìn)行心理安撫作用顯著, 患者焦慮和抑郁等情緒顯著降低。出現(xiàn)此種狀況不僅因?yàn)檫M(jìn)行病情講解, 和重視交流中的眼神接觸以及微小細(xì)節(jié)也有重要關(guān)系。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)為患者調(diào)整好手術(shù)室溫度, 確保患者不會(huì)出現(xiàn)過(guò)冷或過(guò)熱的問(wèn)題。在為患者進(jìn)行身體擺放中依然進(jìn)行眼神接觸, 并為其進(jìn)行講解也可降低患者的緊張情緒［6,7］。在手術(shù)操作中保持自身專(zhuān)業(yè)性, 為手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行重要保證, 同時(shí)輕拿輕放, 減少噪聲都可保證手術(shù)順利進(jìn)行。護(hù)理人員充分體現(xiàn)人性化護(hù)理, 為患者播放輕緩音樂(lè), 采用音樂(lè)的方式緩解不良情緒。術(shù)后護(hù)理也為重要的人性化體現(xiàn), 傳統(tǒng)護(hù)理中僅和病房護(hù)士進(jìn)行交接, 因此會(huì)出現(xiàn)交接問(wèn)題［8,9］。在人性化護(hù)理中, 護(hù)理人員不僅為患者除去血跡同時(shí)也進(jìn)行術(shù)后回訪, 延續(xù)護(hù)理時(shí)間, 確?；颊叩玫饺孀o(hù)理。叮囑患者進(jìn)行下床鍛煉等語(yǔ)言交流也可充分展現(xiàn)對(duì)患者的尊重, 提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任和依從, 為之后進(jìn)行的護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為95.45%, 顯著高于對(duì)照組的81.40%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析研究結(jié)果可知, 在手術(shù)室護(hù)理中進(jìn)行人性化護(hù)理可提升患者護(hù)理滿(mǎn)度, 并受到患者廣泛認(rèn)可,有臨床推廣價(jià)值。出現(xiàn)此結(jié)果和在護(hù)理中進(jìn)行眼神交流, 并進(jìn)行延續(xù)護(hù)理, 充分保護(hù)患者隱私等都有重要關(guān)系。

綜上所述, 在手術(shù)室護(hù)理中采用人性化護(hù)理可提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度, 緩解患者焦慮和抑郁等不良情緒, 有臨床推廣價(jià)值。