張魁龍

作者單位：111000 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院

直腸癌是消化系統(tǒng)疾病, 我國(guó)發(fā)病率比較高, 直腸癌早期階段不容易發(fā)病, 治療方式以手術(shù)為主, 現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)不斷的發(fā)展和成熟, 因此腹腔鏡下進(jìn)行消化系統(tǒng)疾病的手術(shù)治療也得到了較大的提升, 腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較小,并發(fā)癥發(fā)生率較低, 生存率較高, 術(shù)后能夠快速恢復(fù)［1］, 因此手術(shù)對(duì)患者的傷害能夠獲得彌補(bǔ), 治療效果較好, 患者生存情況比較理想［2］。手術(shù)的配合以及護(hù)理可以促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究對(duì)本院就部分患者的治療情況進(jìn)行了手術(shù)配合以及護(hù)理研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年10月本院收治的52例直腸癌患者作為研究對(duì)象, 其中男27例, 女25例,平均年齡(68.36±5.68)歲。所有患者均在本院通過影像學(xué)以及病理活檢檢查確診為直腸癌疾病, 患者的病灶與肛緣距離為5.2～8.3 cm, 其中高分化腺癌21例, 中分化腺癌12例, 低分化腺癌19例。排除其他器官腫瘤或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶者。所以患者均在術(shù)前簽署知情同意書, 本研究符合相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)定。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前疏導(dǎo)患者的心理不良情緒, 手術(shù)前緊張和焦慮是常見的癥狀, 對(duì)患者的血壓會(huì)產(chǎn)生影響, 導(dǎo)致患者的手術(shù)效果不理想。患者的緊張主要是對(duì)手術(shù)不了解,對(duì)手術(shù)有恐懼感［3］。護(hù)理前要為患者進(jìn)行常規(guī)的疾病知識(shí)和手術(shù)知識(shí)講解, 增加患者對(duì)自身病情的了解, 加深對(duì)手術(shù)的了解?；颊叩那榫w穩(wěn)定之后, 可以順利的完成手術(shù)。手術(shù)器械主要是腹腔鏡手術(shù)的必備器械。腹腔鏡是專用的器械, 還有冷光源、攝像監(jiān)視系統(tǒng)、氣腹設(shè)備、超聲刀等, 需要在使用前進(jìn)行測(cè)試, 確保器械能夠正常的使用。

1.2.2 術(shù)中配合 巡回護(hù)士為患者進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備工作, 為患者安裝血壓袖帶, 建立靜脈通道, 協(xié)助麻醉師為患者進(jìn)行插管和麻醉, 等患者的麻醉起效后, 進(jìn)行鎖骨靜脈穿刺和置管。調(diào)整患者體位為截石體位, 上肢自然固定。連接監(jiān)視設(shè)備和氣腹設(shè)備, 手術(shù)過程需要全程對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),及時(shí)的調(diào)整腹內(nèi)壓力［4］。手術(shù)治療時(shí), 器械護(hù)士要根據(jù)醫(yī)生的需求進(jìn)行手術(shù)器械的傳遞和使用, 及時(shí)的清理和消毒手術(shù)切口。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 患者手術(shù)成功后及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切口的包扎, 患者術(shù)后蓋薄被, 糾正患者麻醉后的血管擴(kuò)張癥狀?；颊呓?jīng)手術(shù)中的輸液、氣腹、沖洗等處理會(huì)出現(xiàn)低體溫, 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后麻醉蘇醒的護(hù)理, 保證患者麻醉正常蘇醒并減少患者麻醉后的不適癥狀, 對(duì)患者手術(shù)切除病理標(biāo)本進(jìn)行病理送檢［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的手術(shù)情況, 記錄患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量及住院時(shí)間。

2 結(jié)果

52例患者均成功完成手術(shù), 未見轉(zhuǎn)開腹手術(shù)以及手術(shù)失敗患者, 也無死亡患者, 患者在手術(shù)過程中未見二氧化碳?xì)飧鼓褪苄圆罨虿豢赡褪墁F(xiàn)象?；颊叩钠骄中g(shù)時(shí)間為(1.68±0.26)h, 平均手術(shù)出血量為(152.08±12.08)ml?；颊咝g(shù)后2～5 d恢復(fù)腸蠕動(dòng), 平均住院時(shí)間為(13.68±2.35)d, 均康復(fù)出院。

3 討論

微創(chuàng)手術(shù)是使用小創(chuàng)口進(jìn)行手術(shù)操作, 是先進(jìn)的手術(shù)技巧, 能夠減輕患者的損傷和痛苦, 確?；颊叩闹委熜Ч? 促進(jìn)患者的康復(fù), 縮短患者的治療時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間, 從而提升整體療效［6,7］。微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)不斷的提升, 患者可以通過腹腔鏡直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療, 獲得較好的治療效果, 微創(chuàng)手術(shù)的成功和醫(yī)生手術(shù)技術(shù)密切相關(guān)［8］。手術(shù)時(shí), 護(hù)理人員要有專業(yè)的解剖知識(shí)和直腸癌醫(yī)學(xué)知識(shí), 能夠熟悉手術(shù)流程,對(duì)手術(shù)器械的使用熟練, 經(jīng)驗(yàn)豐富, 術(shù)前對(duì)患者的身體情況進(jìn)行了解, 積極為手術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)備, 術(shù)中根據(jù)流程為患者建立靜脈通道, 協(xié)助麻醉師為患者進(jìn)行麻醉治療, 這些都需要護(hù)理人員有足夠多的護(hù)理知識(shí)和病理知識(shí)才能夠完成［9,10］。

本研究結(jié)果顯示, 52例患者均成功完成手術(shù), 未見轉(zhuǎn)開腹手術(shù)以及手術(shù)失敗患者, 也無死亡患者, 患者在手術(shù)過程中未見二氧化碳?xì)飧鼓褪苄圆罨虿豢赡褪墁F(xiàn)象?；颊叩钠骄中g(shù)時(shí)間為(1.68±0.26)h, 平均手術(shù)出血量為(152.08±12.08)ml。患者術(shù)后2～5 d恢復(fù)腸蠕動(dòng), 平均住院時(shí)間為(13.68±2.35)d,患者均康復(fù)出院。

綜上所述, 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的手術(shù)配合以及護(hù)理措施, 能夠確?；颊叩氖中g(shù)順利進(jìn)行, 提升術(shù)后治療效果, 有效促進(jìn)患者的康復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。