周翔

作者單位：116033 大連市第七人民醫(yī)院

抗抑郁藥物在改善患者的臨床癥狀方面起著重要作用,但抗抑郁藥物存在許多不良反應(yīng), 而其中最為常見(jiàn)的是性功能障礙, 性功能障礙不僅會(huì)導(dǎo)致個(gè)人不適, 還會(huì)影響家庭和睦, 特別是女性患者。多數(shù)患者受到傳統(tǒng)文化的影響, 有比較保守的性觀念, 往往在診治過(guò)程中缺乏積極的態(tài)度。近年來(lái),抑郁癥患者的性功能障礙越來(lái)越受到重視, 而治療的藥物也有所增加。丁螺環(huán)酮是一種通過(guò)阻斷5-羥色胺1A(5-HT1A)受體并促進(jìn)多巴胺(DA)釋放來(lái)消除性功能障礙的精神活性劑［1］。本研究分析了丁螺環(huán)酮對(duì)女性抑郁癥患者抑郁癥狀及性功能的作用, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年2月收治的90例女性抑郁癥患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各45例。觀察組年齡22～58歲, 平均年齡(38.71±6.13)歲；發(fā)病時(shí)間1～4年, 平均發(fā)病時(shí)間(2.45±0.21)年。對(duì)照組年齡21～58歲, 平均年齡(38.46±6.17)歲；發(fā)病時(shí)間1～4年,平均發(fā)病時(shí)間(2.41±0.26)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)抗抑郁藥物治療, 給予帕羅西汀20 mg/d, 1次/d, 治療8周。觀察組則給予常規(guī)抗抑郁藥物聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)給予丁螺環(huán)酮15 mg/d,1次/d, 治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果；抑郁癥狀緩解時(shí)間；治療前后患者抑郁癥狀(采用漢密爾頓抑郁量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià), 分值越低越好)及性功能(女性性功能指數(shù)(FSFI)調(diào)查問(wèn)卷, 總分5～70分, 分值越高則性功能越好)；不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：抑郁癥狀及性功能達(dá)到正常水平, 癥狀顯著改善；有效：抑郁癥狀及性功能改善, 但未達(dá)到正常范圍, 癥狀有所緩解；無(wú)效：癥狀、抑郁癥狀及性功能等情況均無(wú)改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療后, 觀察組顯效30例、有效14例、無(wú)效1例；對(duì)照組顯效16例、有效15例、無(wú)效14例。觀察組治療總有效率為97.78%, 高于對(duì)照組的68.89%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后抑郁癥狀及性功能評(píng)分比較 治療前,對(duì)照組抑郁癥狀評(píng)分(21.13±2.96)分、性功能評(píng)分(31.25±1.28)分, 觀察組抑郁癥狀評(píng)分(21.12±2.92)分、性功能評(píng)分(31.21±1.21)分, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,抑郁癥狀評(píng)分(10.56±1.21)分、性功能評(píng)分(62.19±2.35)分均優(yōu)于對(duì)照組的(15.11±1.45)、(52.12±2.31)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組抑郁癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組抑郁癥狀緩解時(shí)間為(3.56±1.41)周, 優(yōu)于對(duì)照組的(6.42±2.12)周, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組出現(xiàn)惡心2例、嘔吐2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%；觀察組出現(xiàn)惡心2例、嘔吐1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

3 討論

抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神障礙, 隨著生活壓力的增加,抑郁癥的發(fā)病率逐漸增加, 且多數(shù)抑郁癥患者常伴有性功能障礙, 這與多種因素有關(guān), 而抑郁癥引發(fā)的性功能障礙嚴(yán)重影響了患者的性生活質(zhì)量和夫妻感情, 也使患者因自卑, 焦慮而導(dǎo)致病情不斷加重。抑郁癥女性比男性更保守, 因?yàn)樗齻兊那榫w敏感和保守的性行為理念。因此, 在抑郁癥的治療中, 抗抑郁藥引起的性功能障礙的治療已成為非常關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)［3-5］。丁螺環(huán)酮的主要成分是鹽酸小環(huán)酮, 5-HT1A受體部分激動(dòng)劑, 其主要是對(duì)腦中的突觸前膜多巴胺受體進(jìn)行作用［6］。當(dāng)使用小劑量丁螺環(huán)酮時(shí), 增強(qiáng)了突觸后激動(dòng)作用, 并相對(duì)增加了5-HT神經(jīng)遞質(zhì)活性, 有利于減輕抑郁癥狀。而性功能障礙會(huì)抑制抑郁癥女性的性生活, 影響婚姻生活。

丁螺環(huán)酮可有效改善抑郁癥女性的性功能障礙, 并提高婚姻質(zhì)量和患者生活質(zhì)量, 但目前關(guān)于抗抑郁藥改善性功能障礙的機(jī)制目前尚不清楚［7,8］。研究顯示［9,10］, 其可能和藥物激活5-HT1A受體, 促進(jìn)DA從中腦系統(tǒng)釋放并改善性功能障礙有關(guān), 也可能和其抑制與D2受體阻滯相關(guān)的性功能障礙有關(guān)。同時(shí), 丁螺環(huán)酮還可有效改善陰道潤(rùn)滑度, 這對(duì)于改善女性抑郁癥患者的性生活也有一定的幫助。

本研究中, 對(duì)照組給予常規(guī)抗抑郁藥物治療, 觀察組則給予常規(guī)抗抑郁藥物聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療。結(jié)果顯示, 治療后,觀察組治療總有效率為97.78%, 高于對(duì)照組的68.89%, 抑郁癥狀評(píng)分(10.56±1.21)分、性功能評(píng)分(62.19±2.35)分優(yōu)于對(duì)照組的(15.11±1.45)、(52.12±2.31)分, 觀察組抑郁癥狀緩解時(shí)間為(3.56±1.41)周, 優(yōu)于對(duì)照組的(6.42±2.12)周,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 常規(guī)抗抑郁藥物聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療女性抑郁癥的應(yīng)用效果確切, 可有效改善抑郁癥狀及性功能, 且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng), 安全有效, 值得推廣應(yīng)用。