林穎

乳腺癌屬于一種常見的外科疾病， 同時(shí)也是一種極嚴(yán)重的腫瘤疾病， 通常具有較高的死亡率， 會(huì)對女性患者的生命健康造成極大威脅。在臨床治療乳腺癌的過程中通常采取手術(shù)切除法， 而手術(shù)治療會(huì)對患者的乳房進(jìn)行局部切除或全部切除， 這在一定程度上不僅會(huì)給患者造成巨大的病痛， 同時(shí)也對患者的精神帶來巨大的折磨［1］。這也顯示出手術(shù)后護(hù)理的重要作用。而常規(guī)護(hù)理只是注重觀察患者各項(xiàng)技能的恢復(fù)情況， 但患者在治療后精神狀態(tài)在短時(shí)間內(nèi)無法恢復(fù)。綜合康復(fù)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上注重患者的精神安慰。本次實(shí)驗(yàn)主要研究綜合康復(fù)護(hù)理用于乳腺癌術(shù)后患者的護(hù)理效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2018年4月本院收治的42例接受乳腺癌手術(shù)治療的患者作為研究對象, 本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 在研究前醫(yī)護(hù)人員需要提前取得患者及患者家人的同意, 患者必須提前知情, 自愿參加本次臨床研究, 并簽訂臨床研究知情同意書。且所有患者不存在心、肝、腎等重大臟器疾病。所有患者根據(jù)患者及其家屬意愿分為對照組和觀察組, 每組21例。對照組患者年齡29～70歲, 平均年齡(50.24±7.36)歲；手術(shù)方式：局部切除10例, 全部切除11例。觀察組患者年齡26～72歲, 平均年齡(52.43±7.44)歲；手術(shù)方式：全部切除8例, 局部切除13例。兩組患者的年齡及手術(shù)方式等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理。對患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行檢查, 并且細(xì)心地照顧其簡單的衣食住行, 并且將患者的身體狀況及時(shí)地告知主治醫(yī)師, 同時(shí)將醫(yī)囑告知患者及其家屬。這樣可以在患者的身體出現(xiàn)問題時(shí), 能夠及時(shí)有效地進(jìn)行解決。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合康復(fù)護(hù)理。安排具有專業(yè)護(hù)理理論知識水平的護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理。在護(hù)理過程中, 要隨時(shí)觀察患者身體各項(xiàng)生命指標(biāo)的穩(wěn)定情況并做好詳細(xì)的記錄, 幫助患者和主治醫(yī)生盡心盡力地溝通和交流, 密切關(guān)注患者的身體狀態(tài)及術(shù)后精神狀態(tài), 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的心情較為沉悶時(shí), 可以通過轉(zhuǎn)移注意力或心理疏導(dǎo)的方式來安撫患者的心情, 并且適當(dāng)?shù)貙ζ溥M(jìn)行心理輔導(dǎo), 從而使患者在治療過程中保持積極健康的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)護(hù)理后, 患者不良情緒顯著改善, 且傷口愈合；②有效：經(jīng)護(hù)理后, 患者不良情緒有所改善, 且傷口愈合情況良好；③無效：經(jīng)護(hù)理后, 患者不良情緒未得到改善, 且傷口恢復(fù)情況較差［2］。護(hù)理總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷評價(jià)患者對護(hù)理的滿意情況, 分為滿意、比較滿意和不滿意3個(gè)等級, 護(hù)理滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組患者護(hù)理顯效13例,有效7例, 無效1例, 護(hù)理總有效率為95.24%(20/21)；對照組患者護(hù)理顯效8例, 有效6例, 無效7例, 護(hù)理總有效率為66.67%(14/21)；觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.5588,P=0.0184＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對護(hù)理滿意16例, 比較滿意4例, 不滿意1例, 護(hù)理滿意度為95.24%(20/21)；對照組患者對護(hù)理滿意10例, 比較滿意5例, 不滿意6例, 護(hù)理滿意度為71.43%(15/21)；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.2857,P=0.0384＜0.05)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%；對照組患者發(fā)生并發(fā)癥10例,并發(fā)癥發(fā)生率為47.62%；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.4667,P=0.0063＜0.05)。

3 討論

乳腺癌是一種常見的外科疾病， 易對女性患者的身體和精神產(chǎn)生雙重傷害［3］。通常情況下患有乳腺癌的患者， 常用的治療手段為采用手術(shù)切割的方法對其乳房進(jìn)行局部切除或全部切除， 這不僅會(huì)對患者的身體造成影響， 同時(shí)也會(huì)使得患者遭受精神打擊［4］， 也在一定程度上提高了患者的死亡率。而隨著社會(huì)的不斷發(fā)展， 人們越來越多地關(guān)注護(hù)理問題的重要性。若在治療后未進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理， 可能會(huì)影響患者的恢復(fù)效果以及心理問題的解決。而常規(guī)護(hù)理方法只是關(guān)注患者的身體恢復(fù)情況， 即使患者出現(xiàn)精神問題， 也不能得到及時(shí)的解決［5，6］。因此 ， 需要采取全面綜合的康復(fù)護(hù)理方法 ， 不僅要關(guān)注患者的身體恢復(fù)情況， 也能及時(shí)地對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 從而能夠使患者在治療過程中保持積極健康的心態(tài)。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的護(hù)理總有效率為95.24%(20/21)， 明顯高于對照組的 66.67%(14/21)， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.5588，P=0.0184＜0.05)。觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.24%(20/21)， 明顯高于對照組的 71.43%(15/21)， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.2857，P=0.0384＜0.05)。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%， 明顯低于對照組的47.62%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.4667，P=0.0063＜0.05)。上述結(jié)果表明 ， 在對患者采取綜合康復(fù)護(hù)理的過程中注重患者的心理問題， 可以及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面心理并給予心理疏導(dǎo)和精神安慰， 這在一定程度上有助于患者切口的愈合和身體的恢復(fù)［7-11］。

綜上所述， 對乳腺癌術(shù)后患者采取綜合康復(fù)護(hù)理會(huì)更有利于患者恢復(fù)， 護(hù)理效果顯著， 能夠提高患者護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得廣泛推廣和應(yīng)用。