梁艷

下呼吸道感染是比較多見的一種感染性疾病， 是患者的支氣管急性炎癥， 以肺炎、支氣管炎、急性氣管炎等為主要表現(xiàn)。下呼吸道感染的臨床發(fā)病率高， 傳染性強， 在春秋季節(jié)發(fā)病比較多［1-3］。當前對下呼吸道感染進行治療時， 主要使用抗菌消炎藥物。頭孢克肟、頭孢曲松是廣譜抗菌藥物，生物利用度比較高， 半衰期比較長， 對下呼吸道感染患者的治療效果比較理想［4，5］。序貫治療是生物利用度比較高的藥物， 以注射劑為主， 然后口服交替治療。本文就頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療下呼吸道感染的臨床效果進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月～2017年2月本院收治的100例下呼吸道感染患者作為研究對象, 根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組, 每組50例。對照組患者中女23例,男27例；年齡最小21歲, 最大72歲, 平均年齡(55.27±14.28)歲。觀察組患者中女21例, 男29例；年齡最小20歲,最大73歲, 平均年齡(56.43±13.27)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院后, 兩組患者均接受臨床常規(guī)治療, 即補液治療、抗炎治療以及退熱治療等。

1.2.1 對照組 患者靜脈滴注頭孢曲松(華北制藥股份有限責任公司, 國藥準字H20033235)進行治療, 1 g/次, 2次/d,治療持續(xù)2周。

1.2.2 觀察組 患者采用頭孢曲松與頭孢克肟(江蘇正大清江制藥有限公司, 國藥準字H20094235)序貫治療。靜脈滴注頭孢曲松, 1 g/次, 2次/d, 治療持續(xù)7 d。之后口服頭孢克肟, 20 mg/次, 2次/d, 治療持續(xù)7 d。

1.3 療效判定標準 痊愈：患者血常規(guī)檢查結(jié)果恢復至正常水平, 各種臨床癥狀及體征全部消失, 且痰細菌培養(yǎng)呈陰性；顯效：患者血常規(guī)檢查結(jié)果趨于正常水平, 各種臨床癥狀及體征改善明顯, 且痰細菌培養(yǎng)呈陰性；有效：患者血常規(guī)檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn), 各種臨床癥狀及體征有所改善, 且痰細菌培養(yǎng)有所改善；無效：患者血常規(guī)檢查結(jié)果、各種臨床癥狀及體征、痰細菌培養(yǎng)等均未達到上述標準, 甚至病情加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中痊愈27例， 顯效13例， 有效8例， 無效2例， 臨床治療總有效率為96.0%(48/50)；對照組患者中痊愈20例 ， 顯效 14例 ， 有效 7例 ， 無效 9例 ， 臨床治療總有效率為82.0%(41/50)；觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床中呼吸道感染主要是上呼吸道感染和下呼吸道感染， 下呼吸道感染是微生物感染所致， 上呼吸道感染以細菌和病毒感染為主， 病毒性感染所占比例比較大。下呼吸道感染在全年均有發(fā)病， 春秋季高發(fā)， 全年齡段均有發(fā)病。臨床中以藥物治療為主， 頭孢曲松和頭孢克肟等抗生素是常用藥物［6， 7］。

頭孢曲松鈉可以抵抗革蘭陽性菌及革蘭陰性菌， 一般其使用安全性和有效性和頭孢噻肟相同， 可以對敏感菌引起的膽道感染、尿路感染和下呼吸道感染等疾病的治療效果非常理想， 還可以用于敗血癥治療、手術(shù)期感染預防。頭孢克肟是口服類抗生素藥物， 對敏感菌引起的呼吸、尿道感染有非常好的效果。當前的食品藥品監(jiān)督管理局批準的頭孢克肟藥品劑型比較多， 且都是處方藥［8］。頭孢克肟是口服用藥， 能夠有效對敏感菌引起的膽道感染和呼吸道感染進行治療， 對于革蘭陰性菌的效果較好， 穩(wěn)定性比較高， 強于第一代和第二代藥物；但是相對于革蘭陽性菌的效果則比較弱， 抗菌效果不及第一和第二代頭孢菌素［9，10］。單純使用頭孢曲松對下呼吸道感染進行治療的效果并不是十分突出， 使用頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療則能夠獲得較好的效果， 可以預防敏感菌引起的耐藥性問題。兩種藥物注射和口服給藥后， 對體內(nèi)組織產(chǎn)生效果， 治療效果和預期較為接近。

在此次研究中， 對照組患者采用頭孢曲松治療， 觀察組患者采用頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療。結(jié)果顯示：觀察組患者中痊愈 27 例 ， 顯效 13 例 ， 有效 8 例 ， 無效 2 例 ， 臨床治療總有效率為96.0%(48/50)；對照組患者中痊愈20例，顯效14例， 有效7例， 無效9例， 臨床治療總有效率為82.0%(41/50)；觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。所以， 下呼吸道感染患者接受頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療的效果理想， 患者的血常規(guī)檢查結(jié)果得到了改善， 可以讓患者的癥狀得到改善， 患者體征恢復，臨床應用價值非常高。

綜上所述， 使用頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療下呼吸道感染的效果比較理想， 可以進行推廣使用。