莊晶晶

心力衰竭(heart failure)簡(jiǎn)稱(chēng)心衰， 是由于心臟的結(jié)構(gòu)或收縮功能和舒張功能發(fā)生障礙， 致使靜脈回心血量不能及時(shí)排出心臟， 進(jìn)而造成血液淤積在靜脈系統(tǒng)中；又由于動(dòng)脈系統(tǒng)灌注不足， 心臟循環(huán)發(fā)生障礙， 造成呼吸困難、體液潴留及乏力等表現(xiàn)的復(fù)雜癥候群［1］。與常人相比， 心力衰竭疾病降低了患者的生活質(zhì)量， 影響患者的正常生活， 甚至致其死亡， 而改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命、緩解患者癥狀就成為了治療的主要目的。治療該病的方法， 主要是糾正心肌細(xì)胞異常、清除氧自由基以及抑制心肌重塑， 而丹川注射液具有這些功效， 因此在治療心力衰竭臨床上被廣泛應(yīng)用［2］。為了進(jìn)一步分析丹川注射液治療心力衰竭的臨床療效， 本文作了相關(guān)研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月～2018年5月在本院接受治療的172例心力衰竭患者作為本次的研究對(duì)象， 其中擴(kuò)張型心肌病患者46例， 缺血性心肌病患者58例， 高血壓性心臟病患者35例， 肺源性心臟病患者33例。將患者按照治療方式不同分為觀察組和實(shí)驗(yàn)組， 各86例。觀察組男47例、女39例；年齡45～86歲， 平均年齡(67.6±7.6)歲。實(shí)驗(yàn)組男42例、女44例；年齡47～88歲， 平均年齡(68.1±7.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法［3］觀察組采用吸氧、強(qiáng)心、低鹽飲食、擴(kuò)張血管、臥床休息等常規(guī)治療方法。實(shí)驗(yàn)組在觀察組基礎(chǔ)上運(yùn)用丹參川芎嗪注射液(貴州拜特制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959)5～10 ml， 加 5% 的葡萄糖注射液 250 ml， 采用靜脈滴注方式， 1次/d， 7 d為1個(gè)療程， 2個(gè)療程后觀察患者臨床治療效果。觀察患者每天的臨床癥狀、生命體征的變化， 對(duì)患者用藥前后的尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能的生化指標(biāo)分別記錄， 以便對(duì)兩組患者在治療前后效果進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的臨床效果和治療前后的LVEF改善情況， 并于治療當(dāng)日， 在患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2 ml肘靜脈血， 將其與2%的乙二胺四乙酸二鈉(EDTA)0.2 ml一并放入試管中進(jìn)行檢查， 通過(guò)Biosite免疫熒光標(biāo)記的方法對(duì)BNP水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的癥狀、體征改善明顯或消失， 心功能改善顯著， 改善效果≥2級(jí)；有效：患者的癥狀和體征有所改善或減輕， 心功能好轉(zhuǎn)， 改善效果為1級(jí)；無(wú)效：患者的癥狀、體征和心功能與治療前均無(wú)變化， 甚至致使病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組：顯效37例(43%)， 有效30 例 (35%)， 無(wú)效 19 例 (22%)， 總有效率為 78%。實(shí)驗(yàn)組 ：顯效 51 例 (59%)， 有效 27 例 (31%)， 無(wú)效 8 例 (10%)， 總有效率為90%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.316，P＜0.05)。

2.2 兩組LVEF水平比較 觀察組治療前LVEF水平為(38.12±8.15)%， 治療后為(49.89±11.25)%；實(shí)驗(yàn)組治療前LVEF水平為 (38.48±10.51)%， 治療后為 (56.23±11.41)%。治療前兩組LVEF水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.251，P=0.802＞0.05)。治療后觀察組LVEF水平低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=3.669，P=0.000＜0.05)。

2.3 兩組BNP水平比較 觀察組治療前BNP水平為(512.95±103.86)pg/ml， 治療后為 (445.81±104.16)pg/ml；實(shí)驗(yàn)組治療前BNP水平為(509.62±101.19)pg/ml， 治療后為(378.16±105.37)pg/ml。治療前兩組BNP水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=0.213，P=0.831＞0.05)。治療后兩組 BNP 水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=4.234，P=0.000＜0.05)。

3 討論

心力衰竭作為臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病之一， 其冠心病、代謝綜合征、心臟毒性藥物史、心肌病家族史的患者是心力衰竭的高危人群。心力衰竭屬于器質(zhì)性心臟病無(wú)法避免的情況， 病情易復(fù)發(fā)， 病情明顯呈現(xiàn)加重趨勢(shì)， 增加了臨床治療的難度， 且病死率較高。盡管在治療該疾病時(shí)， 西醫(yī)治療方法療效較好， 但帶來(lái)的不良反應(yīng)仍影響患者的病情， 故阻礙了其在臨床上的廣泛使用［4］。而丹參川芎嗪注射液在治療心力衰竭中發(fā)揮著重要的作用， 其主要成分是丹參、鹽酸川芎嗪， 輔料為甘油和注射用水?，F(xiàn)代藥理學(xué)已有研究表明， 丹參川芎嗪有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈， 抗血小板聚集， 加速紅細(xì)胞的流速， 降低血液粘度， 改善微循環(huán)， 并具有抗心肌缺血和心肌梗死的優(yōu)點(diǎn)。近年來(lái)， 丹參川芎嗪注射液?jiǎn)为?dú)或聯(lián)合其他藥物治療心力衰竭的研究和報(bào)道也越來(lái)越多， 李淑文［5］選取120例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者， 分析丹參川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效， 結(jié)果顯示， 與常規(guī)抗心力衰竭治療方法相比， 使用丹參川芎嗪注射液治療， 效果顯著、安全性高、不良反應(yīng)少。

本文研究顯示， 觀察組總有效率為78%， 實(shí)驗(yàn)組總有效率為90%， 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.316，P＜0.05)。治療后 ， 觀察組 LVEF 水平為 (49.89±11.25)%， 實(shí)驗(yàn)組為(56.23±11.41)%， 觀察組LVEF水平低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后BNP水平為(445.81±104.16)pg/ml， 實(shí)驗(yàn)組為 (378.16±105.37)pg/ml， 兩組BNP水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組采用丹參川芎嗪注射液治療心力衰竭， 其總效率明顯高于使用常規(guī)治療心力衰竭的觀察組， 而使用丹參川芎嗪注射液能增強(qiáng)心臟的收縮力， 減慢心率， 增大振幅， 提高心肌的工作能力和心臟的代謝功能；能使心血管平滑肌痙攣解除， 舒張血管， 使肺血管阻力降低；提高心臟射血指數(shù)， 改善心臟功能， 但不增加心肌耗氧量；使冠狀血管和肺血管有所擴(kuò)張， 增加心肌血流量；且慢性充血性心力衰竭左室功能得到明顯改善， 從而提高患者的生活質(zhì)量［6-8］。其療效持久、風(fēng)險(xiǎn)低， LVEF、BNP水平改善顯著。

綜上所述， 丹參川芎嗪注射液治療心力衰竭的臨床療效顯著， 安全性高、風(fēng)險(xiǎn)效， 有利于改善心功能和血流動(dòng)力，值得應(yīng)用和推廣。