李娜

近年來(lái)， 隨著人們的生活質(zhì)量水平不斷提高， 高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病發(fā)病率顯著上升， 該疾病在中老年患者中十分常見［1］。其中高血壓作為心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)誘因， 是導(dǎo)致急性腦出血發(fā)病率提升的主要因素。急性腦出血指的是非外傷原因?qū)е履X組織內(nèi)血管破裂引發(fā)嚴(yán)重出血現(xiàn)象［2］。該疾病具有發(fā)病快、病情危急、不易受控等特點(diǎn)， 常伴有高熱、呼吸暫停等情況， 嚴(yán)重的并發(fā)癥是導(dǎo)致急性腦出血患者死亡的主要原因［3］。對(duì)于急性腦出血患者而言， 及時(shí)提供治療手段， 盡早對(duì)患者實(shí)施治療， 能夠改善患者的治療效果， 提升臨床療效。在本次研究中， 針對(duì)本院收治的80例急性腦出血患者進(jìn)行分析， 探究亞低溫在其治療中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)性抽出2017年7月～2018年7月在本院接受治療的80例急性腦出血患者作為研究對(duì)象， 所有急性腦出血患者均符合臨床關(guān)于急性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除藥物過(guò)敏者、治療依從性差者、心理精神存在問(wèn)題者， 所有參與人員均簽署知情同意書。將患者按照入院時(shí)間不同分成對(duì)照組和觀察組， 每組40例。對(duì)照組患者中男22例， 女18例；年齡 57～77 歲 ， 平均年齡 (67.9±5.2)歲 ；發(fā)病時(shí)間 1～4 h， 平均發(fā)病時(shí)間(2.2±1.3)h。觀察組患者中男23例， 女17例；年齡 56～78 歲 ， 平均年齡 (67.8±5.5)歲 ；發(fā)病時(shí)間 1～3 h， 平均發(fā)病時(shí)間(2.3±1.1)h。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療， 開展顱內(nèi)血腫清除術(shù)， 根據(jù)影像學(xué)診斷結(jié)果對(duì)血腫位置進(jìn)行定位后實(shí)施手術(shù)。逐漸吸除、引流， 留置側(cè)孔、引流管吸抽， 最后使用生理鹽水+腎上腺素進(jìn)行沖洗， 直至沖洗液清亮， 注入尿激酶［4］。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施早期頭顱亞低溫治療，具體方法為：患者使用頭顱亞低溫治療儀， 將探頭固定在患者頭部， 使用歐姆龍監(jiān)測(cè)患者鼓膜溫度， 將溫度控制在35℃，以腦溫=鼓膜溫±0.5℃為標(biāo)準(zhǔn)， 所有患者均治療1周， 嚴(yán)格觀察患者的生命體征變化情況［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分［采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表(NHISS)進(jìn)行判定］以及生活質(zhì)量評(píng)分［采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)進(jìn)行判定］。NHISS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿分45分， 分值越高表示患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。SF-36評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：共對(duì)患者8個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 各個(gè)維度分值0～3分， 滿分為24分， 分值與患者生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比 治療后, 觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(8.60±3.51)分, 低于對(duì)照組患者的(15.58±4.12)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.1563,P=0.0000＜0.05)。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 治療后, 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(19.83±3.36)分, 明顯高于對(duì)照組的(15.69±2.79)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.9953P=0.0000＜0.05)。

3 討論

急性腦出血患者屬于臨床上較為常見的疾病之一， 在中老年人群中十分常見?，F(xiàn)如今隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，急性腦出血發(fā)病率顯著增加。該疾病病死率較高， 預(yù)后康復(fù)效果較差， 已經(jīng)嚴(yán)重危害到中老年人群生命健康。高血壓、高血脂、糖尿病是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要誘因， 患者可由于血壓過(guò)高、情緒波動(dòng)、煙酒過(guò)量、體力運(yùn)動(dòng)過(guò)度而發(fā)病。近年來(lái)相關(guān)研究證實(shí)， 盡早的給予急性腦出血患者積極有效的治療， 能夠改善患者病情， 避免病情進(jìn)一步惡化［6］。

常規(guī)治療急性腦出血的方式包括手術(shù)、藥物等， 亞低溫治療作為一種物理療法， 近年來(lái)在臨床上應(yīng)用廣泛并取得令人滿意的效果。亞低溫主要是通過(guò)儀器降低患者體溫， 降低腦血流速度， 并控制腦部新陳代謝速度， 減少腦部細(xì)胞能量代謝， 從而降低乳酸堆積， 有效保護(hù)血腦屏障， 緩解腦部水腫。同時(shí)亞低溫還能夠保護(hù)下丘腦-垂體-甲狀腺軸， 促使下丘腦、垂體保持正常生理功能。而且腦部亞低溫不僅能夠降低腦出血引發(fā)的顱內(nèi)壓升高， 還可以改善腦部缺血、缺氧等情況， 保證神經(jīng)細(xì)胞活性， 同時(shí)能夠減輕機(jī)體對(duì)于突發(fā)性腦血管病產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)， 避免腦部產(chǎn)生過(guò)度氧自由基， 從而減少急性腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率， 提高臨床治療效果。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 給予亞低溫治療能夠進(jìn)一步提升臨床療效 ， 控制病情不再惡化 ， 治療作用十分明顯［7-10］。

在本次研究中， 觀察組急性腦出血患者采用亞低溫治療后， 患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(8.60±3.51)分， 低于對(duì)照組患者的(15.58±4.12)分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.1563，P=0.0000＜0.05)。治療后， 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為(19.83±3.36)分 ， 明顯高于對(duì)照組的 (15.69±2.79)分 ， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.9953P=0.0000＜0.05)。

綜上所述， 對(duì)急性腦出血患者實(shí)施亞低溫治療效果顯著，有助于改善急性腦出血患者的病情， 避免神經(jīng)功能缺損， 提升患者的生活質(zhì)量， 促進(jìn)患者盡快康復(fù)， 應(yīng)用效果十分明顯，建議推廣。