白丹

白血病是臨床中常見(jiàn)的一類(lèi)惡性腫瘤, 急性淋巴細(xì)胞白血病在其中占比較高, 且在兒童中較為常見(jiàn), 相關(guān)的研究較多, 其中以疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的機(jī)體指標(biāo)變化研究較熱, 而腦脊液中的較多指標(biāo)對(duì)于疾病的診斷意義研究差異較大［1,2］, 故研究?jī)r(jià)值進(jìn)一步提升。本研究就腦脊液MMP 及TIMP 在急性淋巴細(xì)胞白血病患兒中的表達(dá)情況進(jìn)行研究與分析, 結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年6 月～2018 年5 月期間50 例急性淋巴細(xì)胞白血病患兒為觀察組, 同時(shí)期的50 名健康同齡者(疑似病例, 但檢查無(wú)異樣者)為對(duì)照組。對(duì)照組中男33 例、女17 例, 年齡2.2～11.2 歲, 平均年齡(6.2±1.9)歲。觀察組中男34 例、女16 例, 年齡2.1～11.5 歲, 平均年齡(6.3±2.0)歲；分型：標(biāo)危型19 例、中危型16 例、高危型15 例。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究符合醫(yī)院倫理學(xué)原則, 且患兒家長(zhǎng)對(duì)研究知情及同意。

1.2 方法 采集兩組研究對(duì)象的腦脊液標(biāo)本, 采集量為1～2 ml, 將其以離心機(jī)離心處理, 離心速度與時(shí)間分別為4000 r/min 及10 min, 取上清液進(jìn)行MMP(MMP-2 及MMP-9)及TIMP(TIMP-2)進(jìn)行檢測(cè), 以酶聯(lián)免疫法對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行定量檢測(cè), 嚴(yán)格按照操作說(shuō)明進(jìn)行, 然后將兩組的腦脊液MMP 及TIMP 表達(dá)水平進(jìn)行比較, 并比較不同分型急性淋巴細(xì)胞白血病患兒的腦脊液檢測(cè)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的腦脊液MMP及TIMP表達(dá)水平, 及不同分型患兒的腦脊液MMP及TIMP表達(dá)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)及方差分析；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦脊液MMP及TIMP表達(dá)水平比較 對(duì)照組腦脊液MMP-2、MMP-9 及TIMP-2 表達(dá)水平分別為(98.75±11.25)、(12.20±1.56)及(35.65±4.67)μg/L, 觀 察 組 腦 脊 液MMP-2、MMP-9 及TIMP-2 表達(dá)水平分別為(330.08±38.96)、(77.02±10.68)及(65.17±8.46)μg/L。觀察組患兒腦脊液MMP-2、MMP-9 及TIMP-2 表達(dá)水平均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=40.337、42.466、21.601, P＜0.05)。

2.2 不同分型患兒腦脊液MMP及TIMP表達(dá)水平比較 觀察組中標(biāo)危型患兒的腦脊液MMP-2、MMP-9 及TIMP-2 表達(dá)水平分別為(135.76±16.43)、(21.56±2.67)及(46.31±6.61)μg/L, 中危型患兒的腦脊液MMP-2、MMP-9 及TIMP-2表達(dá)水平分別為(395.24±37.63)、(90.73±9.98)及(58.72±8.35)μg/L, 高危型患兒的腦脊液MMP-2、MMP-9 及TIMP-2表達(dá)水平分別為(506.72±45.66)、(132.65±15.68)及(95.95±10.73)μg/L。不同分型急性淋巴細(xì)胞白血病患兒的腦脊液檢測(cè)指標(biāo)比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=19.532、21.679、18.871,P＜0.05)。且高危型高于標(biāo)危型及中危型, 中危型則高于標(biāo)危型。

3 討論

急性淋巴細(xì)胞白血病作為兒童中較為常見(jiàn)的一類(lèi)惡性腫瘤, 相關(guān)的研究多見(jiàn), 而腦脊液中較多指標(biāo)的表達(dá)是本病研究較多的方面, 對(duì)于本類(lèi)指標(biāo)的研究有助于疾病的診斷, 且對(duì)于疾病的治療效果評(píng)估與治療措施制定也有一定的參考意義［3,4］。MMP 及TIMP 是在白血病中研究較多的一類(lèi)指標(biāo),其在急性淋巴細(xì)胞白血病中的變化研究可見(jiàn)的同時(shí), 在腦脊液中的表達(dá)研究差異也普遍存在［5-7］。

本研究結(jié)果顯示, 對(duì)照組腦脊液MMP-2、MMP-9 及TIMP-2 表達(dá)水平分別為(98.75±11.25)、(12.20±1.56)及(35.65±4.67)μg/L, 觀察組分別為(330.08±38.96)、(77.02±10.68)及(65.17±8.46)μg/L。觀察組患兒腦脊液MMP-2、MMP-9 及TIMP-2 表達(dá)水平均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組中標(biāo)危型患兒的腦脊液MMP-2、MMP-9 及TIMP-2 表達(dá)水平分別為(135.76±16.43)、(21.56±2.67)及(46.31±6.61)μg/L, 中危型患兒分別為(395.24±37.63)、(90.73±9.98)及(58.72±8.35)μg/L, 高危型患兒分別為(506.72±45.66)、(132.65±15.68)及(95.95±10.73)μg/L。不同分型急性淋巴細(xì)胞白血病患兒的腦脊液檢測(cè)指標(biāo)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=19.532、21.679、18.871, P＜0.05)。且高危型高于標(biāo)危型及中危型, 中危型則高于標(biāo)危型?？赡芘cMMP 及TIMP 指標(biāo)的侵襲相關(guān)作用有關(guān), 其在細(xì)胞外基質(zhì)的降解中具有積極的作用, 因此對(duì)腫瘤的浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移等方面有影響作用［8］。

綜上所述, 腦脊液MMP 及TIMP 在急性淋巴細(xì)胞白血病患兒中呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài), 且不同分型患兒的表達(dá)差異明顯。