王炎焱

結(jié)直腸癌是惡性腫瘤中發(fā)病率較高的一種,有關(guān)研究中指出高質(zhì)量的護(hù)理措施對(duì)于臨床治療效果的提升有非常重要的促進(jìn)作用［1］。將本院2017年12月～2018年11月收治的200例結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象,探究實(shí)施腹腔鏡根治術(shù)的結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年12月～2018年11月收治的200例結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象,按照入院順序分為對(duì)照組和研究組,每組100例。對(duì)照組患者中男63例,女37例；年齡30～78歲,平均年齡(51.1±9.3)歲；直腸癌36例,結(jié)腸癌64例。研究組患者中男65例,女35例；年齡31～78歲,平均年齡(51.6±9.2)歲；直腸癌33例,結(jié)腸癌67例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊哂跋駥W(xué)及病理檢查均符合結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者無(wú)腎、肝、血液以及骨髓等系統(tǒng)性疾??；患者無(wú)胃腸手術(shù)史；患者及家屬均知曉本次研究,自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均采用腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)治療。對(duì)照組患者圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理,研究組患者圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 患者入院后護(hù)理人員需及時(shí)與患者建立有效溝通,了解患者的病情狀況以及心理狀態(tài),加強(qiáng)疾病健康教育,緩解患者的不良情緒,提升手術(shù)的有效性以及安全性,提升患者對(duì)手術(shù)及護(hù)理的配合程度。

1.2.2 營(yíng)養(yǎng)支持 對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估,并制定適合的營(yíng)養(yǎng)支持方案,食物主要以高熱量、高蛋白以及易消化食物為主,如不適合經(jīng)口進(jìn)食可通過靜脈實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)支持。

1.2.3 呼吸道護(hù)理 為避免患者手術(shù)后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染情況,首先需要對(duì)患者呼吸道炎癥進(jìn)行控制,指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽以及呼吸訓(xùn)練,交代患者訓(xùn)練中的注意事項(xiàng),減少患者術(shù)后肺部感染的發(fā)生。

1.2.4 皮膚清潔 手術(shù)前對(duì)患者皮膚狀況進(jìn)行評(píng)估,準(zhǔn)備好安置體位的物品。手術(shù)中加強(qiáng)對(duì)受壓皮膚的觀察及巡視,每間隔1 h需要對(duì)受壓位置進(jìn)行適當(dāng)按摩,做好患者臍部周圍皮膚清潔及處理,防止患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染情況,使用石蠟油棉簽對(duì)患者臍內(nèi)污垢進(jìn)行清除,完成后需用乙醇以及碘伏進(jìn)行消毒,保持皮膚清潔。

1.2.5 體位護(hù)理 手術(shù)前需評(píng)估患者是否存在墜床風(fēng)險(xiǎn),并及時(shí)做好預(yù)防措施,防止患者在手術(shù)實(shí)施過程中由于神志模糊、手術(shù)約束不佳或者手術(shù)床不適等導(dǎo)致出現(xiàn)墜床情況,患者實(shí)施麻醉誘導(dǎo)以及蘇醒時(shí)期需要陪伴在患者身旁加以看護(hù)。

1.2.6 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后需加強(qiáng)對(duì)患者的體位護(hù)理,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo),待患者病情穩(wěn)定后需改為低半臥位,腹腔高于盆腔,以便于腹腔內(nèi)滲物的排除,緩解患者腹部壓力,起到通氣效果,緩解患者術(shù)后疼痛以及不適癥狀。

1.2.7 飲食護(hù)理 手術(shù)完成后為患者制定有利于康復(fù)的飲食方案,進(jìn)食需要以易消化清淡食物為主,避免使用過硬、刺激或者辛辣等食物,如患者出現(xiàn)腹瀉情況需要停止食用豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣食物,防止腸道過度活動(dòng)影響其病情康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)包括術(shù)后導(dǎo)管留置時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間以及術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間［2］。術(shù)后并發(fā)癥包括肺部感染、切口感染、腸梗阻、腹痛以及腹脹等［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較 研究組患者術(shù)后導(dǎo)管留置時(shí)間為(1.3±0.5)d,胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為(1.5±0.6)d,術(shù)后住院時(shí)間為(7.8±1.1)d,術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為(1.9±0.5)d,術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間為(1.6±0.5)d,術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間為(10.3±1.3)d；對(duì)照組患者術(shù)后導(dǎo)管留置時(shí)間為(3.2±1.1)d,胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為(3.6±1.3)d,術(shù)后住院時(shí)間為(13.6±2.3)d,術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為(3.6±1.2)d,術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間為(2.6±1.0)d,術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間為(17.9±3.3)d。研究組患者術(shù)后導(dǎo)管留置時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間及術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻2例,腹痛2例,腹脹3例,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.00%；對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染2例,切口感染4例,腸梗阻5例,腹痛4例,腹脹4例,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為19.00%。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.366,P=0.011＜0.05)。

3 討論

隨著人們生活環(huán)境以及生活習(xí)慣的不斷變化,結(jié)直腸癌的發(fā)病率也在逐年上升,腹腔鏡手術(shù)是臨床治療中較為常用的手術(shù)方式［4］,其與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比對(duì)患者造成的創(chuàng)傷更小、手術(shù)操作更加簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間更短,且患者術(shù)后恢復(fù)速度更快［5］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用加強(qiáng)了對(duì)患者的健康教育以及心理支持,能夠有效提升患者對(duì)治療的信心,積極配合各項(xiàng)治療以及護(hù)理工作,且圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)支持能夠?qū)τ诨颊郀I(yíng)養(yǎng)狀況的改善也有利于臨床治療效果的提升,能夠提升患者術(shù)后恢復(fù)效果以及對(duì)手術(shù)的耐受能力［6,7］；皮膚、切口護(hù)理以及導(dǎo)管護(hù)理等措施的實(shí)施對(duì)于患者術(shù)后各類并發(fā)癥的預(yù)防也有非常重要的作用［8］。本次研究結(jié)果顯示：研究組患者術(shù)后導(dǎo)管留置時(shí)間為(1.3±0.5)d、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為(1.5±0.6)d、術(shù)后住院時(shí)間為(7.8±1.1)d、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為(1.9±0.5)d、術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間為(1.6±0.5)d、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間為(10.3±1.3)d,均短于對(duì)照組患者的(3.2±1.1)、(3.6±1.3)、(13.6±2.3)、(3.6±1.2)、(2.6±1.0)、(17.9±3.3)d,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.00%,顯著低于對(duì)照組的19.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.366,P=0.011＜0.05)。由此可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用能夠有效改善患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo),減少患者術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述,實(shí)施腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,提升手術(shù)安全性,值得臨床推廣應(yīng)用。